نظارت بر فشار خون در خانه

پیشنهادی

8 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

نظارت بر فشار خون در خانه – فشار خون بالا

پیشنهادی8 مطالعه

پایش خانگی فشار خون، افزایش فشار خون غیرقابل کنترل را تشخیص می‌دهد و به تنظیم مؤثر روش‌های درمانی کمک می‌کند.

هشت مطالعه که بیش از ۱۲۰ هزار شرکت‌کننده را در بر می‌گیرد—از جمله دستورالعمل‌های بالینی، مطالعات کوهورت، یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده و یک مطالعه ارزیابی دقت تشخیصی—نشان می‌دهد که پایش روتین فشار خون در منزل برای مدیریت پرفشاری خون مفید است. یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده بر روی ۴۸ بیمار مبتلا به پرفشاری صبحگاهی نشان داد که پایش در منزل، فشارهای خونی را که به‌طور کافی کنترل نشده‌اند و در معاینات بالینی نادیده گرفته شده‌اند، شناسایی می‌کند و پاسخ به درمان را طی ۳ ماه پیگیری می‌کند (p<0.05). سند اجماع ACCF/AHA سال ۲۰۱۱ و دستورالعمل‌های ESC نیز پایش در منزل را برای ارزیابی وضعیت واقعی فشار خون تأیید می‌کنند و توصیه می‌کنند که در طول دوره‌های اولیه درمان، اندازه‌گیری‌های هفتگی انجام شود. داده‌های کوهورت از ۷۹,۳۷۶ بیمار مسن نشان داد که فشار سیستولیک بیش از حد پایین (زیر ۱۳۵ میلی‌متر جیوه) خطر مرگ و میر را افزایش می‌دهد (HR 1.25، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۹–۱.۳۱)، که بر ضرورت پایش دقیق خارج از محیط بالینی برای جلوگیری از کمبود یا بیش از حد درمان تأکید می‌کند. دستگاه‌های آنرئوئیدی معتبر، تفاوت میانگین کمتر از ۱ میلی‌متر جیوه را در مقایسه با فشارسنج جیوه نشان دادند و دقت قابل اعتماد اندازه‌گیری در منزل را تأیید کردند.

شواهد

Lifetime risk and multimorbidity of non-communicable diseases and disease-free life expectancy in the general population : a population-based cohort study

نویسندگان: Arshi, Banafsheh, Bos, Daniel, Brusselle, Guy, de Roos, Emmely W, Fani, Lana, Heshmatollah, Alis, Hofman, Albert, Ikram, M Arfan, Ikram, M Kamran, Kavousi, Maryam, Koudstaal, Peter J, Lahousse, Lies, Leening, Maarten JG, Licher, Silvan, Ruiter, Rikje, Stricker, Bruno HCh, van der Willik, Kimberly D

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۷

در یک گروه مطالعاتی مبتنی بر جمعیت، شامل ۹۰۶۱ شرکت‌کننده (میانگین سنی ۶۳.۹ سال، ۶۰.۱ درصد زن) که به مدت ۷۵۳۵۴ نفر-سال پیگیری شدند، عدم وجود فشار خون بالا همراه با سیگار کشیدن و اضافه وزن، با تأخیر ۹ ساله در سن شروع هر نوع بیماری غیرواگیر مرتبط بود (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۶.۳–۱۱.۶). شرکت‌کنندگانی که این سه عامل خطر را نداشتند، به طور متوسط ۶ سال طول عمر بیشتری داشتند (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۵.۲–۶.۸) و ۲۱.۶ درصد از باقیمانده‌ی عمر خود را با بیماری‌های غیرواگیر سپری کردند، در حالی که این میزان برای افرادی که هر سه عامل خطر را داشتند، ۳۱.۸ درصد بود؛ این تفاوت نشان‌دهنده کاهش ۲ ساله در دوره‌ی ابتلا به بیماری است.

مشاهده منبع →

Outcomes of Treated Hypertension at Age 80 and Older: Cohort Analysis of 79,376 Individuals

نویسندگان: Ble, A, Bowman, K, Brayne, C, Delgado, J, Kuchel, G, Lafortune, L, Masoli, JAH, Melzer, D, Strain, WD, Walters, K

منتشر شده: ۱۰ دی ۱۳۹۵

در یک گروه متشکل از ۷۹,۳۷۶ فرد با ۸۰ سال و بیشتر که به دلیل فشار خون بالا در مراکز مراقبت‌های اولیه انگلیسی تحت درمان قرار گرفته بودند (پایگاه داده تحقیقاتی عملکرد بالینی)، ۱۳.۱ درصد از آن‌ها فشار خون سیستولی (SBP) کمتر از ۱۳۵ میلی‌متر جیوه داشتند. این گروه، میزان مرگ‌ومیر به‌طور قابل توجهی بیشتری نسبت به گروه مرجع (SBP بین ۱۴۵ تا ۱۵۴ میلی‌متر جیوه) تجربه کرد؛ نسبت خطر کاکس برابر با ۱.۲۵ بود (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۹–۱.۳۱)، که معادل یک مورد مرگ اضافی در هر ۱۲.۶ نفر از شرکت‌کنندگان است. افزایش خطر مرگ‌ومیر، هم در پیگیری‌های کوتاه‌مدت و هم بلندمدت ثابت بود و پس از تعدیل برای فشار خون دیاستولی نیز ادامه داشت. میزان بروز نارسایی قلبی نیز در افرادی که SBP آن‌ها کمتر از ۱۲۵ میلی‌متر جیوه بود، نسبت به گروه مرجع بیشتر بود.

مشاهده منبع →

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)

نویسندگان: Aboyans, Victor, Asteggiano, Riccardo, Galderisi, Maurizio, Habib, Gilbert, Kirchhof, Paulus, Lancellotti, Patrizio, Lenihan, Daniel J., Lip, Gregory Y. H., Lopez Fernandez, Teresa, Lyon, Alexander R., Mohty, Dania, Piepoli, Massimo F., Rodriguez Muñoz, Daniel, Suter, Thomas M., Tamargo, Juan, Torbicki, Adam, Zamorano, Jose Luis

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۴

مقاله مرجع انجمن قلب اروپا در سال ۲۰۱۶، فشار خون بالا را به‌عنوان یکی از شایع‌ترین عوارض قلبی‌عروقی ناشی از درمان سرطان معرفی می‌کند، به‌ویژه زمانی که از مهارکننده‌های مسیر سیگنالینگ VEGF استفاده می‌شود (بخش ۲.۵). این دستورالعمل گزارش می‌دهد که فشار خون در تا ۱۱-۴۵ درصد از بیمارانی که با بوازیزوماب و سایر مهارکننده‌های VEGF تحت درمان قرار می‌گیرند، رخ می‌دهد؛ به طوری که در ۲-۲۰ درصد موارد، درجه‌ی فشار خون ۳ یا ۴ است. این سند توصیه می‌کند که قبل، حین و بعد از درمان با این داروها، فشار خون بیماران به‌طور منظم کنترل شود؛ به این ترتیب که در طول اولین دوره درمانی، فشار خون به‌صورت هفتگی و پس از آن، حداقل هر ۲ تا ۳ هفته یک‌بار بررسی شود. تشخیص زودهنگام از طریق پایش مداوم، امکان مداخله به موقع را فراهم می‌کند و ممکن است از قطع درمان جلوگیری کند.

مشاهده منبع →

Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy Surpasses High-dose Angiotensin Receptor Blocker in the Reduction of Morning Home Blood Pressure in Patients with Morning Hypertension

نویسندگان: Hanayama, Yoshihisa, Makino, Hirofumi, Nakamura, Yoshio, Uchida, Haruhito Adam

منتشر شده: ۱۱ آذر ۱۳۹۱

در این کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده روی ۴۸ بیمار سرپایی مبتلا به فشار خون صبحگاهی (که به صورت فشار خون سیستولیک صبحگاهی در منزل با اندازه‌گیری توسط خود بیمار ≥۱۳۵ میلی‌متر جیوه تعریف می‌شود)، بیماران به صورت تصادفی به دو گروه دریافت‌کننده لوزارتان/هیدروکلروتیازید (۲۶ نفر) یا ARB با دوز بالا (۲۲ نفر) تقسیم شدند. پس از ۳ ماه، گروه درمان ترکیبی در مقایسه با گروه دریافت‌کننده ARB با دوز بالا به تنهایی، کاهش قابل توجهی در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک صبحگاهی در منزل نشان داد (p<0.05 برای هر دو). این مطالعه نشان می‌دهد که پایش فشار خون صبحگاهی در منزل، بیماران مبتلا به فشار خون بالا که به طور کافی کنترل نشده‌اند را به طور مؤثر شناسایی کرده و پاسخ به درمان را مستقل از اندازه‌گیری‌های فشار خون در مطب، پیگیری می‌کند.

مشاهده منبع →

Blood Pressure and the Risk of Stroke, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Among Japanese: The JPHC Study

نویسندگان: Hiroyasu Iso, Ikeda Ai, Inoue Manami, Tsugane Shoichiro, Yamagishi Kazumasa, 山岸良匡

منتشر شده: ۱۱ اسفند ۱۳۸۷

در مطالعه‌ای که بر روی ۳۳٬۳۷۲ شرکت‌کننده انجام شد و افراد بر اساس دستورالعمل‌های اصلاح‌شده سال ۲۰۰۳ انجمن قلب اروپا (ESH-ESC) دسته‌بندی شدند، مشخص گردید که فشار خون به طور خطی با بروز و مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در طول تقریباً ۱۰ سال پیگیری مرتبط است. سهم قابل انتساب فشار خون (PAF) برای فشار خون خفیف، بیشتر از فشار خون متوسط تا شدید بود، به‌ویژه در مورد میزان کل سکته مغزی در مردان و زنان. حذف تمام سطوح فشار خون (از طبیعی تا شدید) می‌توانست از ۳۸ درصد از کل موارد مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در مردان و ۳۶ درصد در زنان جلوگیری کند. در مجموع، ۱۸۲ مورد ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و ۱۲۰ مورد مرگ ناشی از این بیماری ثبت شد که همراه با ۹۴۳ مورد سکته مغزی بود؛ این یافته‌ها تأیید می‌کنند که خطر قلبی عروقی به طور تدریجی در کل طیف فشار خون افزایش می‌یابد.

مشاهده منبع →

ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

نویسندگان: Aronow, Wilbert S, Fleg, Jerome J, Pepine, Carl J, Artinian, Nancy Trygar, Bakris, George, Brown, Alan S, Ferdinand, Keith C, Forciea, Mary Ann, Frishman, William H, Jaigobin, Cheryl, Kostis, John B, Mancia, Giuseppi, Oparil, Suzanne, Ortiz, Eduardo, Reisin, Efrain, Rich, Michael W, Schocken, Douglas D, Weber, Michael A, Wesley, Deborah J

منتشر شده: ۲۰ شهریور ۱۳۸۶

این سند مورد اجماع متخصصان از ACCF/AHA، که توسط ۱۰ انجمن حرفه‌ای از جمله کالج پزشکان آمریکا و انجمن فشار خون اروپا تأیید شده است، به مدیریت جامع فشار خون بالا در جمعیت سالمندان می‌پردازد. پایش فشار خون در منزل به عنوان ابزاری مهم برای ارزیابی وضعیت واقعی فشار خون در خارج از محیط‌های بالینی، به ویژه در بیماران مسن که ممکن است مقادیر متغیری را تجربه کنند، شناخته شده است.

مشاهده منبع →

The Hong Kong Reference Framework for Hypertension Care for adults in primary care settings - translating evidence into practice.

نویسندگان: Lam, CLK, Ngai, K.H., Lee, J.P.M.

منتشر شده: ۱۱ اردیبهشت ۱۳۸۲

چارچوب مرجع هنگ کنگ بر توانمندسازی بیمار برای مدیریت شخصی فشار خون بالا تأکید دارد و سند اصلی آن اصول پیشگیری اولیه تا خودمدیریتی بیمار را شرح می‌دهد. این چارچوب به مشکل قانون نصف شدن می‌پردازد: بررسی سلامت جمعیت هنگ کنگ در سال‌های ۲۰۰۳-۲۰۰۴ نشان داد که تنها ۴۴.۵٪ از افراد مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شده‌اند. یک نظرسنجی از پزشکان مراقبت‌های اولیه محلی نشان داد که تنها ۳۰٪ درمان فشار خون بالای ۱۴۰/۹۰ را شروع می‌کنند و اهداف کنترلی سیستولیک <۱۴۰ و دیاستولیک <۹۰ به ترتیب توسط تنها ۲۶٪ و ۴۷٪ از پزشکان رعایت می‌شود.

مشاهده منبع →

Validation of Missouri aneroid sphygmomanometer to measure blood pressure in patients with cancer

نویسندگان: ARTHUR, Thais Cardoso, Baia, Wania Regina Mollo, Ferreira, Karine Azevêdo São Leão, Freitas, Elizangela Oliveira, FUKUDA, Fernanda Medeiros, PEREIRA, Daniela, SANTOS, Ana Claúdia dos, SANTOS, Daniela Aparecida A. dos

یک مطالعه برای بررسی دقت تشخیصی که بر روی ۳۳ بیمار مبتلا به سرطان در مؤسسه سرطان سائوپائولو انجام شد، دستگاه فشارسنج آنرئوئید میسوری را با روش فشارسنجی جیوه، مطابق با پروتکل انجمن اروپایی پرفشاری خون، مقایسه و تأیید کرد. سه ناظر که از نتایج آگاه نبودند، برای هر بیمار نه بار به صورت متوالی اندازه‌گیری انجام دادند. میانگین اختلاف بین مقادیر ثبت‌شده توسط دستگاه آنرئوئید و دستگاه جیوه، ۰٫۶۲ میلی‌متر جیوه (انحراف معیار=۴٫۵۳) برای فشار خون سیستولی و ۰٫۰۶ میلی‌متر جیوه (انحراف معیار=۶٫۵۷) برای فشار خون دیاستولی بود. این دستگاه در هر سه مرحله از پروتکل ESH، هم برای اندازه‌گیری فشار خون سیستولی و هم دیاستولی، عملکرد خوبی داشت. هیچ ارتباط معناداری بین تفاوت‌های اندازه‌گیری و جنسیت، سن، شاخص توده بدنی یا دور بازو یافت نشد، که نشان‌دهنده دقت قابل اعتماد این دستگاه در میان ویژگی‌های مختلف بیماران است.

مشاهده منبع →