حملات مکرر نقرس

به زودی به پزشک مراجعه کنید

8 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۱۵ بهمن ۱۴۰۴

به زودی به پزشک مراجعه کنید8 مطالعه

دو یا چند حمله نقرس در سال، نیاز به ارزیابی پزشکی و درمان کاهنده اسید اوریک را نشان می‌دهد.

هشت مطالعه شامل بیش از ۲۵۰۰ بیمار نقرس، حملات مکرر را به عنوان یک نشانگر حیاتی برای پیشرفت بیماری و خطر ابتلا به بیماری‌های همراه معرفی می‌کنند. دستورالعمل ACR 2020 اکیداً توصیه می‌کند که درمان کاهش‌دهنده اورات زمانی که حملات دو بار یا بیشتر در سال رخ می‌دهد، با هدف قرار دادن اورات سرم زیر ۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، آغاز شود. یک مطالعه آینده‌نگر ۳۶ ماهه روی ۱۱۶۴ بیمار نشان داد که ۳۲٪ از آنها مسیرهای بدتر شدن یا حملات مکرر مداوم را دنبال می‌کنند، که این گروه‌ها میزان بالاتری از کاهش عملکرد کلیه (eGFR <60) را نشان می‌دهند. نگران‌کننده‌ترین مورد، بیمارانی است که سالانه بیش از ۴ حمله را تجربه می‌کنند و با افزایش ۵.۲ برابری خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ مواجه هستند (OR 5.23، ۹۵٪ CI 2.98-9.19، p=0.0001). حملات مکرر همچنین به طور مستقل خطر آسیب حاد کلیه را پیش‌بینی می‌کنند. سطح سرمی CA72-4 بالاتر از 6.9 واحد در میلی‌لیتر، عود بیماری در آینده را با نسبت خطر 3.89 پیش‌بینی می‌کند و کلشی‌سین پروفیلاکتیک در بیماران پرخطر مؤثر است (0.014=p).

شواهد

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

نویسندگان: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

منتشر شده: ۱۰ تیر ۱۴۰۱

در این مطالعه‌ی کوهورت آینده‌نگر روی ۴۴۴ بیمار نقرس که به طور متوسط ۵.۶۶ سال پیگیری شدند، ۱۰۸ بیمار (۲۴.۳٪) به دیابت نوع ۲ مبتلا شدند. رگرسیون لجستیک چند متغیره نشان داد که تجربه‌ی ۴ حمله‌ی آرتریت یا بیشتر در سال، قوی‌ترین عامل خطر مستقل برای ابتلا به دیابت نوع ۲ است، با نسبت شانس ۵.۲۳ (۹۵٪ CI: ۲.۹۸-۹.۱۹؛ p=۰.۰۰۰۱). این افزایش خطر پنج برابری پس از تعدیل سایر متغیرها از جمله BMI، سن، فعالیت بدنی، رژیم غذایی و مصرف دارو، همچنان معنی‌دار باقی ماند.

مشاهده منبع →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

نویسندگان: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

منتشر شده: ۳۰ بهمن ۱۴۰۰

در این گروه آینده‌نگر متشکل از ۴۴۴ بیمار مبتلا به نقرس که ۲ تا ۸ سال پیگیری شدند، داشتن بیش از ۴ حمله نقرس در سال به طور قابل توجهی با ابتلا به دیابت نوع ۲ مرتبط بود. در میان بیمارانی که به دیابت مبتلا شدند، ۶۷.۶٪ حملات مکرر داشتند در حالی که تنها ۳۱.۶٪ از کسانی که دیابت نداشتند، حملات مکرر داشتند (p=0.001). رگرسیون لجستیک تأیید کرد که بیش از ۴ مورد تشدید نقرس در سال به طور مستقل خطر دیابت را افزایش می‌دهد، که نشان می‌دهد التهاب میکروکریستالی در اختلال عملکرد متابولیک نقش دارد.

مشاهده منبع →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

نویسندگان: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

منتشر شده: ۱۲ بهمن ۱۴۰۰

در گروه آینده‌نگر شامل ۴۴۴ بیمار مبتلا به نقرس، افرادی که به دیابت نوع ۲ مبتلا شدند، حملات آرتریت به طور قابل توجهی بیشتری داشتند. در میان بیمارانی که به دیابت مبتلا شدند، ۶۷.۶٪ بیش از ۴ حمله نقرس در سال را تجربه کردند، در حالی که تنها ۳۱.۶٪ از افرادی که به دیابت مبتلا نشدند، این تعداد را تجربه کردند (p=0.001). رگرسیون لجستیک تأیید کرد که بیش از ۴ بار تشدید نقرس در سال، به طور مستقل خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد.

مشاهده منبع →

Serum CA72-4 is specifically elevated in gout patients and predicts flares

نویسندگان: Bai, Xueshan, Cui, Lingling, He, Yuwei, Li, Changgui, Li, Hailong, Li, Xinde, Liu, Ruhua, Sun, Mingshu, Wan, Fang, Wang, Can, Wang, Ming, Wu, Xinjiang

منتشر شده: ۱۰ مهر ۱۳۹۹

در این مطالعه کوهورت آینده‌نگر روی بیماران نقرس که به مدت 6 ماه پیگیری شدند، سطح سرمی CA72-4 در بیماران مبتلا به آرتریت نقرسی با میانگین 4.55 واحد در میلی‌لیتر (IQR 1.56-32.64) در مقایسه با بیماران هایپراوریسمی با 1.47 واحد در میلی‌لیتر (IQR 0.87-3.29)، گروه کنترل سالم با 1.59 واحد در میلی‌لیتر (IQR 0.99-3.39) و سایر انواع آرتریت از جمله RA با 1.58 واحد در میلی‌لیتر، OA با 1.54 واحد در میلی‌لیتر، SpA با 1.56 واحد در میلی‌لیتر و آرتریت سپتیک با 1.38 واحد در میلی‌لیتر به طور قابل توجهی افزایش یافته بود. افزایش CA72-4 بالاتر از 6.9 واحد در میلی‌لیتر قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده شعله‌ور شدن نقرس با نسبت خطر 3.889 بود. کلشی‌سین پروفیلاکتیک به طور خاص در بیمارانی با سطح بالای CA72-4 اثربخشی قابل توجهی نشان داد (P = 0.014).

مشاهده منبع →

Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three‐year prospective cohort study in primary care

نویسندگان: Belcher, J, Mallen, CD, Muller, SN, Nicholls, E, Roddy, E, Watson, L

منتشر شده: ۱۶ مرداد ۱۳۹۹

این مطالعه‌ی هم‌گروهی آینده‌نگر، ۱۱۶۴ بیمار نقرس را طی ۳۶ ماه در ۲۰ مطب عمومی پیگیری کرد. شش مسیر شعله‌وری مجزا شناسایی شد: «مکرر و مداوم» (۹۵ نفر، ۸٪)، «به‌تدریج بدتر شدن» (۲۷۶ نفر، ۲۴٪)، «مکرر و سپس بهبود» (۱۴ نفر، ۱٪)، «نسبتاً مکرر» (۲۸۷ نفر، ۲۵٪)، «نسبتاً مکرر و سپس بهبود» (۱۴۳ نفر، ۱۲٪) و «نادر» (۳۴۹ نفر، ۳۰٪). طبقات «مکرر و مداوم»، «به‌تدریج بدتر شدن» و «مکرر و سپس بهبود» بالاترین نسبت اعضایی را داشتند که میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی آنها کمتر از ۶۰ میلی‌لیتر در دقیقه بر ۱.۷۳ متر مربع بود. بیمارانی که به ندرت دچار حملات بیماری می‌شدند، سطح اورات سرم پایین‌تری نشان دادند، که نشان می‌دهد افرادی که حملات مکرر بیماری دارند، ممکن است از ارزیابی مجدد پزشکی بهره‌مند شوند.

مشاهده منبع →

Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three-year prospective cohort study in primary care

نویسندگان: Belcher, Mallen, Muller, Nicholls, Roddy, Watson

منتشر شده: ۱۶ مرداد ۱۳۹۹

در میان ۱۱۶۴ بیمار نقرسی که به مدت ۳۶ ماه تحت نظر بودند، کلاس «به تدریج بدتر شونده» (n=276) و کلاس «مکرر و مداوم» (n=95) روی هم رفته تقریباً ۳۲٪ از شرکت‌کنندگان را تشکیل می‌دادند. هر دو کلاس بالاترین نسبت اعضایی را داشتند که میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی آنها کمتر از ۶۰ میلی‌لیتر در دقیقه بر ۱.۷۳ متر مربع و محرومیت اجتماعی-اقتصادی بود. کلاس «نادر» شعله‌ور شدن بیماری (n=349، ۳۰٪ از گروه) با سطح اورات سرم پایین‌تری همراه بود، که نشان می‌دهد بیماران مبتلا به شعله‌ور شدن مکرر بیماری ممکن است از ارزیابی پزشکی و بهینه‌سازی درمان بهره‌مند شوند.

مشاهده منبع →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

نویسندگان: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

منتشر شده: ۱۲ خرداد ۱۳۹۹

دستورالعمل ACR 2020 اکیداً توصیه می‌کند که درمان کاهش‌دهنده اورات برای بیمارانی که دچار حملات مکرر نقرس می‌شوند، که به صورت 2 یا بیشتر حمله در سال تعریف می‌شود، آغاز شود. این توصیه اکید از جمله 16 توصیه‌ای بود که توسط هیئت رأی‌دهنده با استفاده از روش GRADE صادر شد. این بررسی سیستماتیک، فراوانی حملات نقرس را به عنوان یک پیامد حیاتی شناسایی کرد و استراتژی درمان تا رسیدن به هدف، کاهش اورات سرم به زیر 6 میلی‌گرم در دسی‌لیتر را برای کاهش وقوع حملات و جلوگیری از آسیب مفصلی هدف قرار داد.

مشاهده منبع →

Treatment with Allopurinol is Associated with Lower Risk of Acute Kidney Injury in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of a Nested Cohort

نویسندگان: Pérez Ruiz, Fernando

منتشر شده: ۱۲ دی ۱۳۹۵

در میان ۹۸۳ بیمار نقرسی که مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند، تعداد شعله‌ور شدن بیماری در سال قبل از رویداد کلیوی، به طور مستقل با خطر بالاتر آسیب حاد کلیوی در تجزیه و تحلیل بقای چند متغیره کاکس مرتبط بود. از این گروه، ۵۵ بیمار (۵.۶٪) دچار AKI طبقه‌بندی شده بر اساس معیارهای RIFLE (خطر، آسیب، نارسایی) شدند. توزیع مفاصل چند مفصلی نیز به طور قابل توجهی با افزایش رویدادهای کلیوی مرتبط بود. این یافته‌ها نشان می‌دهد که فراوانی شعله‌ور شدن مکرر بیماری به عنوان یک نشانگر بالینی برای افزایش حساسیت به AKI عمل می‌کند.

مشاهده منبع →