فعالیت بدنی

در میان تقریباً ۱۷۰ هزار زن شرکت‌کننده در مطالعه «زنان نروژی و سرطان»، امتیاز بالاتر شاخص سبک زندگی سالم (HLI) – که شامل فعالیت بدنی، شاخص توده بدنی (BMI)، سیگار کشیدن، مصرف الکل و رژیم غذایی می‌شود – با کاهش چشمگیر خطر ابتلا به سرطان کولورکتال همراه بود. در مورد زنانی که به سرطان کولورکتال مبتلا شده بودند، امتیاز بالاتر HLI قبل از تشخیص بیماری، ارتباط ضعیف و معکوس با میزان مرگ‌ومیر نشان داد. برای تخمین این روابط در طول دوره مطالعه آینده‌نگر، از مدل‌های خطر متناسب کاکس استفاده شد.

مشاهده منبع →

در گروه NOWAC که شامل ۳۵,۵۲۵ زن نروژی بود، میزان تأثیر کم‌تحرکی بر بروز سرطان روده بزرگ ۱۰.۸ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪: ‎-۰.۷٪ تا ۲۱.۰٪) تخمین زده شد. اگرچه فاصله اطمینان به سختی از صفر عبور می‌کند، اما تخمین نقطه‌ای نشان می‌دهد که کم‌تحرکی به‌طور قابل توجهی در افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ نقش دارد. این یافته یکی از هفت عامل قابل تعدیل بود که با استفاده از یک مدل پارامتریک قطعه‌ای ثابت برای خطرات، و با در نظر گرفتن خطر رقابتی مرگ، مورد ارزیابی قرار گرفت؛ این عوامل به‌طور کلی ۴۶.۰ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۲۳.۰٪-۶۲.۴٪) از موارد جدید سرطان روده بزرگ را توضیح می‌دهند.

مشاهده منبع →

در بررسی‌های اپیدمیولوژیک متعددی که در این مرور نظام‌مند مورد ارزیابی قرار گرفتند، مشخص شد که فعالیت بدنی و آمادگی قلبی-تنفسی، رابطه‌ای معکوس با سرطان روده بزرگ و همچنین مجموع تمام انواع سرطان‌ها در هر دو جنس دارند. اثر محافظتی فعالیت بدنی بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، مستقل از شاخص توده بدنی عمل می‌کند. با این حال، ارزیابی دقیق‌تر از تعامل بین وزن بدن و سطوح فعالیت بدنی نشان داد که آمادگی جسمانی بالا، خطر ابتلا به سرطان ناشی از چاقی را به‌طور کامل از بین نمی‌برد. برای دستیابی به حداکثر اثر در کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، همزمان داشتن وزن سالم و انجام میزان توصیه شده فعالیت بدنی ضروری است.

مشاهده منبع →

در مطالعه تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده BeWEL (شامل ۱۶۳ شرکت‌کننده در گروه مداخله)، یک برنامه ترکیبی شامل رژیم غذایی و فعالیت بدنی، کاهش وزن به مراتب بیشتری را نسبت به گروه کنترل در طول ۱۲ ماه در بزرگسالان دارای اضافه وزن مبتلا به آدنوم کولورکتال ایجاد کرد. فعالیت بدنی، یکی از اجزای اصلی این مداخله، همراه با تغییرات رژیم غذایی بود. در ابتدای مطالعه، شرکت‌کنندگانی که وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین‌تری داشتند (n=58)، مبلغ کمتری را صرف فعالیت بدنی می‌کردند نسبت به شرکت‌کنندگانی که وضعیت اقتصادی-اجتماعی بالاتری داشتند (n=105، p=0.003). با این حال، هر دو گروه پیشرفت‌های مشابهی را در کاهش وزن و نتایج ثانویه، از جمله عوامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی و سطوح فعالیت بدنی در طول ۱۲ ماه، به دست آوردند؛ هیچ تفاوت معناداری بین گروه‌ها بر اساس وضعیت اقتصادی-اجتماعی مشاهده نشد.

مشاهده منبع →

در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده (RCT) که شامل ۷۸ شرکت‌کننده با سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا پستان بود، مداخله سبک زندگی ۱۲ هفته‌ای منجر به افزایش مطلوب در فعالیت بدنی شد که با استفاده از شتاب‌سنج اندازه‌گیری شد. داده‌های اولیه شتاب‌سنج برای ۸۴ درصد از شرکت‌کنندگان و ۵۴ درصد در مرحله پیگیری جمع‌آوری شد. گروه مداخله، یک برنامه فعالیت بدنی شخصی‌شده را دریافت کرد که از تکنیک‌های تغییر رفتار شامل مصاحبه انگیزشی، برنامه‌های عملیاتی، برنامه‌های مقابله‌ای و نیات اجرایی استفاده می‌کرد.

مشاهده منبع →

در میان ۱۸۱ بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال غیر متاستاتیک که تحت عمل جراحی درمانی قرار گرفتند، ۸.۵٪ در ارزیابی قبل از عمل، در بالا رفتن از پله‌ها مشکل فیزیکی داشتند. ظرفیت فیزیکی به طور مستقل بر بقا تأثیر گذاشت (P <0.05)، به طوری که بیمارانی که در بالا رفتن از پله‌ها مشکل داشتند، نسبت خطر ۳.۳۱ را برای بقای کمتر در مقایسه با بیماران بدون مشکل نشان دادند. این اثر مستقل از سن، BMI و مرحله هیستوپاتولوژیک در طول ۴۸۰ نفر-سال پیگیری بود.

مشاهده منبع →

مطالعه‌ی مداخله‌ای غیرتصادفی بر روی ۳۹ بیمار مبتلا به سرطان رکتوم در مراحل پیشرفته‌ی موضعی (۲۷ نفر مرد) انجام شد. همه‌ی شرکت‌کنندگان، کاهش قابل توجهی را در تعداد گام‌های روزانه پس از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی نشان دادند (میانگین از ۴۹۶۶ به ۳۰۴۴، p<0.0001)، همچنین میزان مصرف انرژی فعال (۲۶۴ در مقابل ۱۵۴ کیلوکالری، p=0.003) و MET (۱.۳ در مقابل ۱.۲، p=0.010) نیز کاهش یافت. بیست و سه نفر از شرکت‌کنندگان که یک برنامه‌ی ورزشی ۶ هفته‌ای را به پایان رساندند، بهبود قابل توجهی را در کیفیت خواب نسبت به ۱۰ نفر گروه کنترل که مراقبت‌های معمول دریافت می‌کردند، نشان دادند (ورزش: ۸۰٪ به ۷۸٪؛ کنترل: ۶۹٪ به ۷۶٪؛ p=0.022 بین گروه‌ها). مدت زمان خواب و مدت زمانی که افراد در حالت استراحت بودند نیز در گروه ورزش به طور قابل توجهی بهبود یافت (p<0.05). میزان مصرف انرژی فعال (ورزش: ۱۵۲ تا ۴۳۴ کیلوکالری در مقابل کنترل: ۲۴۴ تا ۳۹۲ کیلوکالری) و MET (ورزش: ۱.۳ تا ۱.۵ در مقابل کنترل: ۱.۱ تا ۱.۵) به نفع گروه ورزش بود، اما از نظر آماری معنی‌دار نبود (p>0.05). همه‌ی ۲۳ شرکت‌کننده‌ی گروه ورزش، برنامه را با موفقیت به پایان رساندند (میزان پایبندی ۱۰۰٪).

مشاهده منبع →

یک بررسی نظام‌مند، پایگاه‌های دادهٔ وب آو ساینس (WEB OF SCIENCE)، اسکوپوس (SCOPUS) و اسپورت‌دیسکاس (SPORTDISCUS) را تا فوریه ۲۰۱۶ جستجو کرد و ۲۳ مقاله کامل را که به بررسی عوامل مرتبط با مشارکت در فعالیت بدنی در بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ پرداخته بودند، مورد استفاده قرار داد. چهار دسته اصلی از عوامل شناسایی شدند: عوامل اجتماعی-جمعیت‌شناختی، عوامل مربوط به سلامت (مختص بیماری و غیرمختص آن)، تجربیات و ترجیحات قبلی، و عوامل انگیزشی. با وجود شواهدی مبنی بر فواید جسمی و روانی-اجتماعی، این بررسی نشان داد که بیشتر بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ، معیارهای توصیه شده برای فعالیت بدنی را رعایت نمی‌کنند. مهم‌ترین عواملی که در ۲۳ مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند، شامل نگرش مثبت، حمایت خانواده، برآورده شدن نیازهای روان‌شناختی اساسی و انگیزه خودگردان بود. موانع موجود عبارت بودند از بیماری‌های همزمان و دریافت درمان کمکی همراه با عوارض جانبی مانند خستگی و حالت تهوع. در پایان، این بررسی به این نتیجه رسید که برنامه‌های فعالیت بدنی تطبیق‌یافته‌ای که شامل راهبردهای انگیزشی هستند، برای این گروه از بیماران ضروری است.

مشاهده منبع →

در این مطالعه تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده که بر روی ۳۲۹ شرکت‌کننده مبتلا به آدنوم کولورکتال، شناسایی‌شده از طریق برنامه غربالگری روده اسکاتلند، انجام شد، گروه مداخله‌ای که آموزش‌های مربوط به تغذیه و فعالیت بدنی همراه با تکنیک‌های تغییر رفتار دریافت کرد، در مقایسه با گروه کنترل، پس از ۱۲ ماه پیگیری، نتایج قابل‌توجه‌تری را در معیارهای مربوط به فعالیت بدنی نشان داد. در ابتدای مطالعه، آگاهی از عوامل خطر سبک زندگی پایین بود؛ میانگین نمره دانش شرکت‌کنندگان تنها ۱.۵ از ۶ بود (انحراف معیار ۱.۱، محدوده ۰ تا ۵). چهل نفر (۱۲ درصد) گزارش کردند که هیچ اطلاعی از عوامل خطر سرطان کولورکتال ندارند و ۳۶ نفر (۱۱ درصد) نتوانستند عوامل خاص مربوط به تغذیه یا فعالیت را شناسایی کنند. تخمین زده می‌شود که با اتخاذ رفتارهای مناسب در سبک زندگی، از جمله فعالیت بدنی، می‌توان از حدود ۴۷ درصد موارد ابتلا به سرطان کولورکتال پیشگیری کرد.

مشاهده منبع →

این بررسی نظام‌مند در مورد تعاملات ژن و گوشت در سرطان روده بزرگ، که بر اساس جستجو در پایگاه‌های داده پام‌مد و امبیس با ۲۳۹ مقاله اولیه انجام شده است، به ارزیابی جامع بنیاد تحقیقات جهانی سرطان در سال ۲۰۱۴ اشاره می‌کند. این ارزیابی نشان می‌دهد که فعالیت بدنی یک عامل محافظتی در برابر سرطان روده بزرگ است. بنیاد تحقیقات جهانی سرطان تخمین زد که نیمی از موارد سرطان روده بزرگ را می‌توان با تغییرات مناسب در سبک زندگی، از جمله افزایش فعالیت بدنی، پیشگیری کرد. تحلیل‌های انجام‌شده در این بررسی نشان داد که مسیرهای التهابی نقش محوری در ایجاد سرطان مرتبط با مصرف گوشت دارند و تعاملات قابل‌توجهی بین ژن‌ها و گوشت در ژن PTGS2 (که کدکننده COX-2 است) (Pint = 0.006) و NFKB1 (Pint = 0.03) مشاهده می‌شود. اثرات شناخته‌شده فعالیت بدنی در کاهش التهاب، می‌تواند این مسیرها را تعدیل کرده و به همراه تغییرات رژیم غذایی، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.

مشاهده منبع →

در یک کارآزمایی بالینی تصادفی و کنترل‌شده که به مدت یک سال بر روی ۶۴۱ بیمار مسن، دارای اضافه وزن و بهبودیافته از سرطان‌های پستان، پروستات و روده بزرگ انجام شد، اثربخشی یک برنامه مداخله‌ای مبتنی بر مشاوره تلفنی و ارائه مطالب چاپی در زمینه رژیم غذایی و ورزش مورد بررسی قرار گرفت. حضور در جلسات، تأثیر مثبت غیرمستقیم قابل‌توجهی از طریق تغییر رفتار ورزشی بر عملکرد فیزیکی (β = 0.11، p < 0.05)، عملکرد پایه اندام‌های تحتانی (β = 0.10، p < 0.05)، عملکرد پیشرفته اندام‌های تحتانی (β = 0.09، p < 0.05) و سلامت روان (β = 0.05، p < 0.05) داشت؛ همچنین، یک تأثیر منفی غیرمستقیم بر شاخص توده بدنی (BMI) مشاهده شد (β = -0.06، p < 0.05). رفتارها مربوط به رژیم غذایی و ورزش در ۱۴ نقطه زمانی مختلف مورد بررسی قرار گرفتند.

مشاهده منبع →

در این گروه از ۱۰۱۱ بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ مرحله III، ترکیبی از فعالیت بدنی کم (&lt;18 MET-ساعت در هفته) و وضعیت اضافه وزن (BMI ≥25 کیلوگرم بر متر مربع) تأثیر منفی مصرف نوشیدنی‌های شیرین شده با شکر را بر پیامدها تقویت کرد. در میان این زیرگروه، مصرف زیاد نوشیدنی‌های شیرین با HR = 2.22 (95% CI، 1.29-3.81، Ptrend = 0.0025) برای عود یا مرگ مرتبط بود. این مطالعه بر اساس یافته‌های قبلی که سبک زندگی بی‌تحرک را با افزایش خطر عود در بیماران سرطان روده بزرگ مرتبط می‌دانست، انجام شد.

مشاهده منبع →

تحلیل فراگیرِ ۲۰ مطالعه که از مدل‌های اثرات تصادفی استفاده می‌کردند، نشان داد که بین فعالیت بدنی و خطر ابتلا به آدنوم روده بزرگ، یک همبستگی معکوس قابل توجه وجود دارد؛ به‌طوری‌که نسبت خطر کلی ۰.۸۴ بود (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۷۷–۰.۹۲). اثر محافظتی در بین جنسیت‌ها یکسان بود: در مردان، نسبت خطر ۰.۸۱ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۶۷–۰.۹۸) و در زنان، نسبت خطر ۰.۸۷ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۷۴–۱.۰۲) بود. یک همبستگی قوی‌تر به‌طور قابل توجهی برای پولیپ‌های بزرگ یا پیشرفته مشاهده شد؛ به طوری که نسبت خطر ۰.۷۰ بود (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۵۶–۰.۸۸)، که نشان‌دهنده کاهش ۳۰ درصدی خطر برای آسیب‌های پیش‌سرطانی از نظر بالینی مهم‌تر است. این بررسی نظام‌مند، مطالعات منتشر شده تا آوریل ۲۰۱۰ را پوشش می‌داد.

مشاهده منبع →

با استفاده از داده‌های مربوط به بار جهانی بیماری که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) ارائه شده است، یک ارزیابی اقتصادی در حوزه سلامت بریتانیا، سرطان روده بزرگ و راست‌روده را به‌عنوان یکی از پنج بیماری‌ای شناسایی کرد که میزان مرگ‌ومیر و ناتوانی ناشی از آن، به‌طور مستقیم به کمبود فعالیت بدنی مرتبط است. با اعمال «سهم قابل انتساب» (Population Attributable Fractions) بر داده‌های مربوط به هزینه‌های خدمات سلامت بریتانیا، مجموع هزینه‌های مستقیم سیستم بهداشت ملی بریتانیا (NHS) برای این پنج بیماری، یک میلیارد و شش میلیون پوند تخمین زده شد. کمبود فعالیت بدنی در سال 2002 مسئول 3 درصد از کل «سال‌های زندگی تعدیل‌شده بر اساس ناتوانی» در بریتانیا بود. تنها 33 درصد مردان و 25 درصد زنان، به اهداف تعیین‌شده توسط دولت برای میزان فعالیت بدنی دست یافتند.

مشاهده منبع →

مطالعه مورد-کنترل در بیمارستان‌های هنگ‌کنگ با ۸۲۲ مورد و ۹۲۶ کنترل انجام شد. افرادی که در بالاترین سطح فعالیت بدنی متوسط تا شدید هفتگی قرار داشتند (بیش از ۳۸.۵ ساعت)، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را به‌طور قابل توجهی کاهش دادند (نسبت شانس تعدیل‌شده=۰.۷۵؛ فاصله اطمینان ۹۵٪، ۰.۵۸-۰.۹۷). شدت فعالیت هفتگی که بر حسب واحد MET-ساعت اندازه‌گیری شد، نشان‌دهنده کاهش تدریجی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ (مقدار P برای روند=۰.۰۰۵) و سرطان راست روده (مقدار P برای روند=۰.۰۲۳) بود؛ در بالاترین سطح، نسبت شانس تعدیل‌شده برای سرطان روده بزرگ ۰.۶۳ و برای سرطان راست روده ۰.۶۸ به دست آمد. انجام ورزش‌های تفریحی حداقل ۲۸ بار در ماه، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش داد (نسبت شانس تعدیل‌شده=۰.۵۹؛ فاصله اطمینان ۹۵٪، ۰.۳۹-۰.۸۹). ارزیابی ترکیبی فعالیت نشان داد که دستیابی به سطوح فعالیت هدف ۲، ۳ و ۴، به‌ترتیب خطر ابتلا را به میزان ۳۵٪، ۵۰٪ و بیش از ۹۰٪ کاهش می‌دهد (مقدار P برای روند=۰.۰۰۰ برای سرطان روده بزرگ، ۰.۰۰۱ برای سرطان راست روده).

مشاهده منبع →