غربالگری با استفاده از آزمایش ایمونوکیمیایی مدفوع

پیشنهادی

3 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

غربالگری با استفاده از آزمایش ایمونوکیمیایی مدفوع – سرطان کولورکتال

پیشنهادی3 مطالعه

آزمایش FIT (آزمایش خون مدفوع) به تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ کمک می‌کند و سالانه از وقوع هزاران مورد مرگ جلوگیری می‌کند.

در دو کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده و یک ارزیابی اقتصادی در حوزه سلامت که بیش از ۶۰ هزار شرکت‌کننده را شامل می‌شد، مشخص شد که غربالگری با استفاده از آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) اثربخشی قابل توجهی در تشخیص و پیشگیری از سرطان روده بزرگ دارد. اجرای یک برنامه سراسری برای افراد بالغ ۵۰ تا ۷۵ ساله می‌تواند سالانه جان ۲۹۰۰ تا ۳۱۰۰ نفر را نجات دهد، در حالی که هزینه آن برای هر فرد غربال‌شده بین ۳۲ تا ۳۹ دلار خواهد بود. آزمایش FIT تقریباً در ۱ از هر ۷۰ نفری که برای اولین بار تحت غربالگری قرار می‌گیرند، نئوپلازی پیشرفته (سرطان + آدنوماهای پیشرفته) را شناسایی می‌کند و ارزش پیش‌بینی مثبت آن حدود ۲۶ درصد است؛ به این معنی که تنها ۳.۹ کولونوسکوپی برای تشخیص یک مورد نئوپلازی پیشرفته لازم است. میزان مشارکت، بسته به روش دعوت، بین ۳۹.۵ تا ۴۸.۳ درصد متغیر است و ارسال اطلاعیه‌های قبلی، میزان شرکت در برنامه را ۲۳ درصد افزایش می‌دهد (نسبت خطر ۱.۲۳، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۰۶–۱.۴۳). با وجود کاهش اثبات‌شده نرخ مرگ‌ومیر، بیش از ۴۰ درصد افراد بالغ واجد شرایط هنوز تحت غربالگری قرار نمی‌گیرند که این موضوع نشان‌دهنده شکاف بین شواهد علمی و اجرای عملی برنامه‌ها است.

شواهد

A comparative effectiveness trial of two faecal immunochemical tests for haemoglobin (FIT). Assessment of test performance and adherence in a single round of a population-based screening programme for colorectal cancer

نویسندگان: Bulletti, Simonetta, Carlani, Angela, Cesarini, Elena, D'Amico, Maria Rosaria, D'Angelo, Valentina, Di Dato, Eugenio, Fraser, Callum G, Galeazzi, Paola, Giaimo, Mariadonata, Gustinucci, Daniela, Malaspina, Morena, Mariotti, Loretta, Martinelli, Nadia, Passamonti, Basilio, Rubeca, Tiziana, Segnan, Nereo, Senore, Carlo, Spita, Nicoletta, Tintori, Beatrice

منتشر شده: ۲۴ آذر ۱۳۹۵

در این مطالعه تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده که بر روی ۴۸,۸۸۸ نفر از شرکت‌کنندگان در برنامه غربالگری سرطان روده بزرگ (CRC) در منطقه اومبریا ایتالیا انجام شد، روش FIT در شناسایی نئوپلازی پیشرفته (سرطان روده بزرگ + آدنوماهای پیشرفته) در بین افرادی که برای اولین بار مورد غربالگری قرار می‌گرفتند، نرخ‌های ۱.۴۰٪ (با استفاده از OC-Sensor) و ۱.۴۲٪ (با استفاده از HM-JACKarc) را نشان داد. ارزش پیش‌بینی مثبت برای نئوپلازی پیشرفته به ترتیب ۲۵.۹٪ و ۲۵.۶٪ بود. تعداد افرادی که باید مورد بررسی قرار می‌گرفتند تا یک مورد نئوپلازی پیشرفته شناسایی شود، ۳.۹ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۲.۹–۵.۸) برای هر دو روش در اولین غربالگری و ۴.۹ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۴.۲–۵.۸) در مقابل ۴.۴ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۳.۷–۵.۳) در دوره‌های بعدی بود. نرخ مثبت بودن نتایج در اولین غربالگری ۶.۵٪ و ۶.۲٪ بود. این نتایج نشان می‌دهند که یک دور غربالگری با استفاده از روش FIT، نئوپلازی‌های از نظر بالینی معنادار را تقریباً در ۱ نفر از هر ۷۰ شرکت‌کننده شناسایی می‌کند.

مشاهده منبع →

An advance notification letter increases participation in colorectal cancer screening

نویسندگان: Cole, S., Esterman, A., Smith, A., Turnbull, D., Wilson, C., Young, G.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۵

در یک مطالعه تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده بر روی ۲۴۰۰ فرد بزرگسال بین ۵۰ تا ۷۴ سال در آدلاید، استرالیای جنوبی، شرکت‌کنندگان به چهار گروه تقسیم شدند که هر گروه از یک روش دعوت خاص استفاده می‌کرد (تعداد افراد در هر گروه ۶۰۰ نفر بود). گروهی که از قبل اطلاع داده شده بودند، نرخ مشارکت ۴۸.۳٪ (۲۹۰/۶۰۰) را نشان دادند، در حالی که این میزان در گروه کنترل استاندارد ۳۹.۵٪ (۲۳۷/۶۰۰) بود (نسبت خطر ۱.۲۳، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۰۶–۱.۴۳). این اثر حتی دو هفته پس از دعوت نیز مشهود بود: ۲۵.۲٪ (۱۵۱/۶۰۰) در مقابل ۱۸.۲٪ (۱۰۹/۶۰۰) برای گروه کنترل (نسبت خطر ۱.۳۸، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۱–۱.۷۳). استفاده از روش‌های اطلاع‌رسانی درباره خطرات (۴۰.۳٪، ۲۴۲/۶۰۰) و حمایت مردمی (۳۶.۰٪، ۲۱۶/۶۰۰) به طور قابل توجهی نرخ مشارکت را در مقایسه با گروه کنترل افزایش نداد.

مشاهده منبع →

Cancer

برنامه‌ای سراسری برای غربالگری سرطان روده بزرگ با استفاده از روش FIT (آزمایش مدفوع برای خون مخفی)، که افراد بالغ بین ۵۰ تا ۷۵ سال را هدف قرار می‌دهد، به گونه‌ای طراحی شده است که حدود ۸.۷ تا ۹.۴ میلیون نفر را مورد بررسی قرار دهد. هزینه این برنامه ۳۲ تا ۳۹ دلار برای هر فرد خواهد بود و نیازمند سرمایه‌گذاری اولیه اضافی به میزان ۲۷۷.۹ تا ۳۱۸.۲ میلیون دلار در سال است. پیش‌بینی می‌شود که این برنامه سالانه از ۲۹۰۰ تا ۳۱۰۰ مورد مرگ جلوگیری کند. با وجود شواهد واضح مبنی بر ارتباط بین غربالگری سرطان روده بزرگ و کاهش بروز و مرگ‌ومیر ناشی از آن، بیش از ۴۰ درصد افراد واجد شرایط هنوز به طور منظم در برنامه‌های غربالگری شرکت نمی‌کنند. ارزیابی اقتصادی این برنامه نشان می‌دهد که اجرای منظم و سازمان‌یافته‌ی برنامه‌های غربالگری، تأثیر قابل توجهی بر سلامت عمومی با هزینه‌ای معقول برای هر فرد دارد.

مشاهده منبع →