غربالگری سرطان کولورکتال

پیشنهادی

5 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

غربالگری سرطان کولورکتال – سرطان کولورکتال

پیشنهادی5 مطالعه

انجام منظم آزمایش خون مخفی در مدفوع، میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان روده بزرگ را تا ۶۴ درصد کاهش می‌دهد.

پنج مطالعه که مجموعاً بیش از ۷۸۰ هزار شرکت‌کننده را در بر می‌گیرد، به‌طور مداوم نشان می‌دهد که غربالگری سرطان روده بزرگ – به ویژه آزمایش خون مدفوع – به طور قابل توجهی هم میزان بروز و هم مرگ‌ومیر ناشی از این بیماری را کاهش می‌دهد. یک مطالعه طولی ۲۲ ساله روی ۵۱0۴ فرد بالغ نشان داد که انجام سالانه آزمایش خون مدفوع، میزان بروز سرطان روده بزرگ را ۴۹ درصد (نسبت خطر ۰٫۵۱، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۰–۰٫۸۷) و مرگ‌ومیر را ۶۴ درصد (نسبت خطر ۰٫۳۶، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۱۸–۰٫۷۱) کاهش می‌دهد؛ همچنین حساسیت این آزمایش ۸۰.۶ درصد بود. بر اساس بررسی‌های سیستماتیک مطالعات تصادفی کنترل‌شده که کاهش مرگ‌ومیر را تأیید می‌کنند، دستورالعمل‌های بالینی بالاترین درجه اعتبار (درجه A) را به آزمایش خون مدفوع اختصاص می‌دهند. داده‌های غربالگری سراسری اسکاتلند که از ۷۷۲,۷۹۰ نفر جمع‌آوری شده است، نشان داد که سرطان‌هایی که در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند، بیشتر هستند (۳۳.۹ درصد مرحله A طبقه‌بندی دوکس در مقایسه با ۱۱.۳ درصد در افرادی که در غربالگری شرکت نکرده‌اند). مدل‌سازی اقتصادی بهداشت تخمین زد که کمپین‌های آگاهی‌رسانی درباره غربالگری می‌تواند از ۶۶ مورد مرگ جلوگیری کند و ۴۰۴ سال کیفیت زندگی را افزایش دهد، به‌طوری که هزینه آن ۱۳,۴۹۶ پوند برای هر سال کیفیت زندگی است – که کاملاً در محدوده معیارهای مقرون‌به‌صرفه قرار دارد. در یک مطالعه روی ۲۲۱۰ فرد بالغ، انجام کولونوسکوپی منجر به شناسایی ضایعات نئوپلاستیک در ۲۷.۹ درصد موارد شد؛ با این حال، ۳۹ درصد از نئوپلاسم‌های پیشرفته پروگزیمال فاقد نشانگرهای دیستال بودند، که این یافته‌ها رویکردهای جامع غربالگری را نسبت به استراتژی‌های انتخابی ترجیح می‌دهد.

شواهد

Interval cancers in a national colorectal cancer screening programme

نویسندگان: Brewster, David H., Carey, Francis A., Fraser, Callum G., Lang, Jaroslaw, Stanners, Greig, Steele, Robert J. C.

منتشر شده: ۳ تیر ۱۳۹۵

در گروهی متشکل از ۷۷۲،۷۹۰ فرد ۵۰ تا ۷۴ ساله که به برنامه غربالگری روده اسکاتلند (۲۰۰۷-۲۰۰۹) دعوت شده بودند، سرطان‌های (SCs) شناسایی‌شده با غربالگری در مراحل بسیار پایین‌تری نسبت به سرطان‌ها در افراد غیرشرکت‌کننده (NPCs) تشخیص داده شدند: ۳۳.۹٪ از SCها در مرحله A دوک بودند در حالی که تنها ۱۱.۳٪ از NPCها در این مرحله بودند. ۵۵۵ SC، ۵۰۲ سرطان فاصله‌ای و ۹۲۲ NPC با پیوند دادن سوابق غربالگری با ثبت سرطان اسکاتلند شناسایی شدند. حساسیت آزمایش غربالگری تقریباً ۵۰٪ بود، به این معنی که در حالی که غربالگری برخی از سرطان‌ها را تشخیص نمی‌دهد، مواردی که تشخیص می‌دهد در مراحل اولیه و مطلوب‌تر تشخیص داده می‌شوند.

مشاهده منبع →

Effectiveness and cost-effectiveness of an awareness campaign for colorectal cancer: a mathematical modeling study

نویسندگان: Harnan, S., Whyte, S.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۲

داده‌های ارزیابی آزمایشی کوتاه‌مدت از کمپین آگاهی‌بخشی در مورد سرطان کولورکتال (CRC) در سال ۲۰۱۱ در دو منطقه انگلستان، افزایش در تعداد مراجعه/ارجاع به پزشک عمومی و همچنین افزایش غربالگری سرطان کولورکتال را نشان داد. مدل ریاضی که این تغییرات در جذب غربالگری را در جمعیت ۳۰ سال به بالا انگلستان در نظر گرفته بود، پیش‌بینی کرد که از ۶۶ مورد مرگ ناشی از سرطان کولورکتال جلوگیری شده و ۴۰۴ مورد QALY در طول عمر بیمار ایجاد شده است. هزینه این کمپین ۵.۵ میلیون پوند با نسبت هزینه-اثربخشی افزایشی ۱۳۴۹۶ پوند به ازای هر QALY بوده است که بسیار پایین‌تر از آستانه‌های معمول تمایل به پرداخت ۲۰۰۰۰ تا ۳۰۰۰۰ پوند به ازای هر QALY مورد استفاده در انگلستان است.

مشاهده منبع →

Colorectal cancer screening with fecal occult blood test: A 22-year cohort study.

نویسندگان: Cui, Xin-Juan, Han, Ying, Jin, Peng, Li, Shi-Rong, Li, Shu-Jun, Lu, Jian-Guo, Rao, Jianyu, Sheng, Jian-Qiu, Wang, Ji-Heng, Wang, Zhi-Hong, Wu, Zi-Tao

منتشر شده: ۲۴ خرداد ۱۳۹۲

یک مطالعه‌ی کوهورت ۲۲ ساله روی ۵۱۰۴ بزرگسال چینی بالای ۵۰ سال، نتایج بین ۳۸۶۳ شرکت‌کننده‌ی غربالگری‌شده و ۱۲۴۱ شرکت‌کننده‌ی غربالگری‌نشده را مقایسه کرد. غربالگری سالانه‌ی آزمایش خون مخفی مدفوع در سه مرحله، میزان بروز سرطان کولورکتال را ۴۹٪ با خطر نسبی ۰.۵۱ (۹۵٪ CI، ۰.۳۰-۰.۸۷) و میزان مرگ‌ومیر را ۶۴٪ با خطر نسبی ۰.۳۶ (۹۵٪ CI، ۰.۱۸-۰.۷۱) کاهش داد. پروتکل غربالگری، حساسیت ۸۰.۶٪ (۹۵٪ CI، ۶۵.۳-۹۱.۱) را برای تشخیص سرطان کولورکتال نشان داد. در طول دوره‌ی مطالعه، ۳۶ مورد سرطان در گروه غربالگری‌شده در مقابل ۲۱ مورد در گروه بدون غربالگری رخ داد، که نتایج بقا در جمعیت غربالگری‌شده به‌طور قابل‌توجهی بهتر بود.

مشاهده منبع →

Colorectal Cancer Screening

نویسندگان: Gaskie, Sean

منتشر شده: ۱۲ دی ۱۳۸۳

دستورالعمل بالینی، بر اساس بررسی‌های سیستماتیک با کیفیت بالا از کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCTs)، قدرت توصیه A را به آزمایش خون مخفی در مدفوع برای غربالگری سرطان کولورکتال اختصاص می‌دهد. FOBT اثربخشی خود را در کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال نشان داده است. رتبه‌بندی درجه A نشان دهنده بالاترین سطح اطمینان از شواهد بالینی است که از چندین RCT با طراحی خوب که از طریق روش‌شناسی بررسی سیستماتیک سنتز شده‌اند، حاصل شده است.

مشاهده منبع →

Diagnostic value of distal colonic polyps for prediction of advanced proximal neoplasia in an average-risk population undergoing screening colonoscopy

نویسندگان: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۲

در یک مطالعه غربالگری کولونوسکوپی که بر روی ۲۲۱۰ فرد بزرگسال با ریسک متوسط انجام شد، ضایعات نئوپلاستیک شامل ۱۱ مورد سرطان تهاجمی در ۶۱۷ بیمار (۲۷.۹ درصد) مشاهده شد. ضایعات پیشرفته پروگزیمال بدون هیچ‌گونه آدنوم دیستال در ۱.۳ درصد از بیماران وجود داشت. از مجموع ضایعات پیشرفته پروگزیمال، ۳۹ درصد با هیچ پولیپ دیستالی مرتبط نبودند. یک استراتژی که یافته‌های دیستال را به عنوان تنها شاخص برای کولونوسکوپی استفاده می‌کند، تنها ۶۲ درصد از ضایعات پیشرفته پروگزیمال را شناسایی کرد. سن بالاتر، جنسیت مرد و وجود آدنوم دیستال، عوامل مستقل پیش‌بینی‌کننده ضایعات پیشرفته پروگزیمال در رگرسیون لجستیک چندمتغیره بودند، اگرچه توانایی کلی پیش‌بینی نسبتاً پایین باقی ماند.

مشاهده منبع →