خون در مدفوع

به زودی به پزشک مراجعه کنید

14 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

به زودی به پزشک مراجعه کنید14 مطالعه

وجود خون در مدفوع، یک علامت هشداردهنده مهم و اولیه است که نیازمند بررسی سریع برای تشخیص سرطان روده بزرگ می‌باشد.

در ۱۴ مطالعه که مجموعاً بیش از ۱۷۰ هزار شرکت‌کننده را در بر می‌گیرد—از جمله دستورالعمل‌های بالینی، کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCT)، مطالعات کوهورت، مطالعات ارزیابی دقت تشخیص و آزمایش‌های غربالگری—تشخیص خون در مدفوع به طور مداوم وجود بیماری‌های مهم روده بزرگ را نشان می‌دهد. تست‌های ایمونو شیمیایی مدفوع (FIT) حساسیت ۸۰٫۶ درصدی برای تشخیص سرطان روده بزرگ دارند، با مقادیر پیش‌بینی مثبت حدود ۲۶ درصد برای نئوپلازی‌های پیشرفته، به این معنی که تقریباً از هر ۴ نفری که خون قابل تشخیصی در مدفوعشان وجود دارد، یک نفر ممکن است به سرطان یا آدنومای پیشرفته مبتلا باشد. عدم تشخیص هموگلوبین در مدفوع، ۹۹٫۴ درصد احتمال منفی برای ابتلا به سرطان روده بزرگ را نشان می‌دهد. یک مطالعه کوهورت ۲۲ ساله بر روی ۵۱0۴ فرد بالغ، کاهش ۶۴ درصدی میزان مرگ و میر (نسبت خطر ۰٫۳۶، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۱۸-۰٫۷۱) را نشان داد، زمانی که سرطان‌ها از طریق غربالگری خون مدفوع تشخیص داده می‌شدند، در مقایسه با مواردی که علائم بیماری بروز می‌کرد. تأخیر در مراجعه به پزشک با تشخیص در مراحل پیشرفته‌تر مرتبط است: در سرطان‌های بینابینی، ۴۶٫۷ درصد در مرحله C و ۳۳٫۳ درصد در مرحله D طبقه‌بندی می‌شوند. هرگونه خونریزی قابل مشاهده از مقعد، مستلزم مشاوره پزشکی به‌موقع برای انجام کولونوسکوپی تشخیصی است.

شواهد

Faecal haemoglobin can define risk of colorectal neoplasia at surveillance colonoscopy in patients at increased risk of colorectal cancer.

نویسندگان: Cleary, Shirley, Datt, Pooja, Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Goudie, David R., Gray, Lynne, Humphries, Adam, Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.

منتشر شده: ۱۲ خرداد ۱۳۹۹

در یک مطالعه آینده‌نگر روی ۵۹۳ بیمار در معرض خطر بالای سرطان کولورکتال که تحت کولونوسکوپی نظارتی قرار گرفتند، ۴۱ نفر (۶.۹٪) نئوپلازی پیشرفته داشتند (۴ نفر سرطان کولورکتال، ۳۷ نفر آدنوم پرخطر). در میان ۲۳۸ بیمار (۴۰.۱٪) با هموگلوبین مدفوعی قابل تشخیص (f-Hb ≥۲ میکروگرم هموگلوبین در گرم مدفوع)، ۳۱ نفر (۱۳.۰٪) نئوپلازی پیشرفته داشتند در حالی که تنها ۱۰ نفر (۲.۸٪) از ۳۵۵ بیمار با f-Hb غیرقابل تشخیص بودند. f-Hb قابل تشخیص، ارزش پیش‌بینی منفی ۹۹.۴٪ برای سرطان کولورکتال و ۹۷.۲٪ برای سرطان کولورکتال به همراه آدنوم پرخطر را به دست آورد. میانگین سنی بیماران ۶۴ سال (IQR ۵۵-۷۱) بود که ۵۴.۶٪ از شرکت‌کنندگان مرد در دو بیمارستان دانشگاهی (۲۰۱۴-۲۰۱۶) بودند.

مشاهده منبع →

Appraisal of the faecal haemoglobin, age and sex test (FAST) score in assessment of patients with lower bowel symptoms:an observational study

نویسندگان: Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.

منتشر شده: ۲۰ آذر ۱۳۹۸

در یک مطالعه اعتبارسنجی بر روی ۵۶۶۰ بیمار تحت مراقبت‌های اولیه که آزمایش ایمونو شیمی مدفوع (FIT) را انجام دادند، در ۱۱۹۶ نفر (۴۱.۷ درصد)، میزان هموگلوبین مدفوع (f-Hb) برابر یا بیشتر از ۱۰ میکروگرم Hb/g مدفوع بود. از بین ۱۴۴۷ بیماری که کولونوسکوپی انجام دادند (گروه A)، در ۲۹۶ نفر، بیماری قابل توجهی در روده بزرگ مشاهده شد (SBD) که شامل سرطان رکتوم و کولون، آدنوم پیشرفته یا بیماری التهابی روده می‌شد. از بین این افراد مبتلا به SBD، در ۲۵۲ نفر از ۲۹۶ نفر (۸۵.۱ درصد)، میزان f-Hb برابر یا بیشتر از ۱۰ میکروگرم Hb/g مدفوع بود. امتیاز FAST با آستانه بیش از ۲.۱۲، در ۲۸۶ نفر از ۲۹۶ نفر (۹۶.۶ درصد) مبتلا به SBD را شناسایی کرد، اما یک مورد سرطان رکتوم و کولون را تشخیص نداد؛ این نشان می‌دهد که وجود خون قابل تشخیص در مدفوع همچنان یک علامت هشداردهنده مهم برای بدخیمی‌های رکتوم و کولون است.

مشاهده منبع →

A comparative effectiveness trial of two faecal immunochemical tests for haemoglobin (FIT). Assessment of test performance and adherence in a single round of a population-based screening programme for colorectal cancer

نویسندگان: Bulletti, Simonetta, Carlani, Angela, Cesarini, Elena, D'Amico, Maria Rosaria, D'Angelo, Valentina, Di Dato, Eugenio, Fraser, Callum G, Galeazzi, Paola, Giaimo, Mariadonata, Gustinucci, Daniela, Malaspina, Morena, Mariotti, Loretta, Martinelli, Nadia, Passamonti, Basilio, Rubeca, Tiziana, Segnan, Nereo, Senore, Carlo, Spita, Nicoletta, Tintori, Beatrice

منتشر شده: ۲۴ آذر ۱۳۹۵

این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده با ۴۸,۸۸۸ شرکت‌کننده نشان داد که تشخیص هموگلوبین مدفوع از طریق روش FIT، نئوپلازی‌های پیشرفته را با مقادیر پیش‌بینی مثبت ۲۵.۹٪ (OC-Sensor) و ۲۵.۶٪ (HM-JACKarc) در میان افرادی که برای اولین بار مورد غربالگری قرار می‌گیرند، شناسایی می‌کند؛ به این معنی که تقریباً از هر ۴ نفری که هموگلوبین مدفوع آن‌ها قابل تشخیص است، یک نفر مبتلا به سرطان روده بزرگ یا آدنوم پیشرفته است. میزان تشخیص نئوپلازی‌های پیشرفته در اولین غربالگری ۱.۴۰–۱.۴۲٪ و در دوره‌های بعدی ۰.۸۳–۰.۹۶٪ بود. در میان افرادی که نتیجه FIT آن‌ها مثبت بود و تحت کولونوسکوپی قرار گرفتند، تعداد افرادی که برای تشخیص یک نئوپلازی پیشرفته نیاز به انجام کولونوسکوپی داشتند، تا حد ۳.۹ نفر (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۲.۹–۵.۸) کاهش یافت، که نشان‌دهنده ارتباط قوی بین وجود خون در مدفوع و بیماری‌های مهم روده بزرگ است.

مشاهده منبع →

Interval cancers using a quantitative faecal immunochemical test (FIT) for haemoglobin when colonoscopy capacity is limited

نویسندگان: Callum G Fraser, Francis A Carey, Greig Stanners, Jaroslaw Lang, Jayne Digby, McDonald PJ, Robert JC Steele

منتشر شده: ۱۸ تیر ۱۳۹۵

در یک گروه متشکل از ۳۰٬۸۹۳ شرکت‌کننده در برنامه غربالگری سرطان روده اسکاتلند که بین ۵۰ تا ۷۵ سال سن داشتند، ۳۱ مورد سرطان با فاصله زمانی (سرطان روده و مقعد که ظرف دو سال پس از نتیجه منفی آزمایش FIT تشخیص داده شد) شناسایی شد. این موارد به همراه ۳۰ مورد سرطان دیگر که در جریان غربالگری کشف شده بودند، مجموعاً نسبت سرطان‌های با فاصله زمانی را به ۵۰٫۸ درصد رساند. سرطان‌های با فاصله زمانی در مراحل پیشرفته‌تری ظاهر شدند: ۴۶٫۷ درصد در مرحله C و ۳۳٫۳ درصد در مرحله D طبقه‌بندی Dukes قرار گرفتند. از این ۳۱ مورد سرطان با فاصله زمانی، در ۲۳ مورد میزان هموگلوبین مدفوع کمتر از ۱۰ میکروگرم بر گرم بود و در ۶ مورد، میزان آن قابل تشخیص نبود. حتی اگر آستانه را به ۱۰ میکروگرم بر گرم کاهش دهیم، تنها می‌توان نسبت سرطان‌های با فاصله زمانی را به ۳۸٫۳ درصد رساند؛ به این معنی که همچنان ۱۹٫۴ درصد از موارد سرطان نادیده گرفته می‌شوند.

مشاهده منبع →

Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms

نویسندگان: Allison, Allison, Atkin, Callum G Fraser, Castro, Chiang, Craig Mowat, Cubiella, Duffy, Francis A Carey, Fraser, Fraser, Hazazi, Högberg, Jayne Digby, Jellema, Judith A Strachan, Kaul, Kok, Lieberman, McDonald, McDonald, NICE Diagnostics guidance (DG11), Parente, Pavlidis, Rapi, Robert J C Steele, Robyn Wilson, Roseth, Sipponen, Terhaar sive Droste, van Rheenen, Young

منتشر شده: ۲۹ مرداد ۱۳۹۴

در گروهی متشکل از ۱۰۴۳ بیمار مراقبت‌های اولیه علامت‌دار، ۷۵۵ نفر بررسی‌های کولون را تکمیل کردند. هموگلوبین مدفوع در ۵۷.۶٪ از بیماران قابل تشخیص بود (میانگین ۰.۴ میکروگرم در گرم، محدوده ۰ تا ۲۰۰). در میان ۱۰۳ بیمار مبتلا به بیماری روده قابل توجه، ارزش پیش‌بینی منفی FHb غیرقابل تشخیص برای سرطان کولورکتال ۱۰۰٪، برای آدنوم پرخطر ۹۷.۸٪ و برای IBD ۹۸.۴٪ بود. میانگین سنی ۶۴ سال (IQR ۵۲-۷۳) بود که ۵۴.۶٪ آنها زن بودند. این نتایج دقت تشخیصی حاصل از یک طرح مطالعه کور نشان می‌دهد که خون قابل تشخیص در مدفوع یک علامت هشدار دهنده معنی‌دار است که نیاز به بررسی بیشتر دارد.

مشاهده منبع →

Effectiveness and cost-effectiveness of an awareness campaign for colorectal cancer: a mathematical modeling study

نویسندگان: Harnan, S., Whyte, S.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۲

کمپین آگاهی‌رسانی آزمایشی در دو منطقه انگلستان در سال ۲۰۱۱ بر افزایش شناخت علائم و نشانه‌های سرطان روده بزرگ از جمله خونریزی رکتوم تمرکز داشت. مدل‌سازی بر اساس داده‌های آزمایشی، افزایش ۱۰ درصدی در میزان مراجعه در طول یک ماه را نشان داد. مدل افق طول عمر، پیش‌بینی کرد که از ۶۶ مورد مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ (CRC) جلوگیری شده و ۴۰۴ مورد QALY با ۱۳۴۹۶ پوند به ازای هر QALY افزایش یافته است. این مدل تغییرات در مراجعه به پزشک عمومی، ارجاعات، بروز سرطان روده بزرگ (CRC)، توزیع مرحله و جذب غربالگری را در نظر گرفته است و نتایج آن به ویژه به تغییرات در مرحله بیماری در زمان تشخیص حساس است.

مشاهده منبع →

Colorectal cancer screening with fecal occult blood test: A 22-year cohort study.

نویسندگان: Cui, Xin-Juan, Han, Ying, Jin, Peng, Li, Shi-Rong, Li, Shu-Jun, Lu, Jian-Guo, Rao, Jianyu, Sheng, Jian-Qiu, Wang, Ji-Heng, Wang, Zhi-Hong, Wu, Zi-Tao

منتشر شده: ۲۴ خرداد ۱۳۹۲

در این مطالعه غربالگری ۲۲ ساله روی ۵۱۰۴ بزرگسال بالای ۵۰ سال، آزمایش مثبت خون مخفی در مدفوع منجر به کولونوسکوپی شد که تشخیص زودهنگام سرطان را امکان‌پذیر ساخت. پروتکل غربالگری سه‌مرحله‌ای با استفاده از آزمایش‌های خون مخفی مدفوع مبتنی بر گایاک و ایمونوشیمیایی، حساسیت ۸۰.۶٪ (۹۵٪ CI، ۶۵.۳-۹۱.۱) را برای تشخیص سرطان کولورکتال به دست آورد. در میان ۵۷ سرطان کولورکتال شناسایی‌شده در هر دو گروه، موارد شناسایی‌شده با غربالگری نتایج به‌طور قابل‌توجهی بهتری داشتند، به‌طوری‌که مرگ‌ومیر در مقایسه با سرطان‌های شناسایی‌شده بدون غربالگری، ۶۴٪ (خطر نسبی ۰.۳۶، ۹۵٪ CI ۰.۱۸-۰.۷۱) کاهش یافت.

مشاهده منبع →

Elective and urgency resections for the treatment of colon neoplasm in University Hospital: study of 66 cases

نویسندگان: Alcântara, Paulo Sérgio Martins de, ARANTES, Thatyana De Sousa, BORBA, Marcelo Rodrigues, BROCHADO, Maria Cecília Ribeiro Teixeira, LIMA, Tibério Moura de Andrade, OTOCH, José Pinhata

منتشر شده: ۱۱ خرداد ۱۳۹۰

در یک مطالعه‌ی بررسی گذشته‌نگر بر روی ۶۶ بیمار که در طی ۵۸ ماه در بیمارستان دانشگاه سائوپائولو، تحت عمل جراحی برداشتن بخشی از روده بزرگ به دلیل سرطان قرار گرفتند، خونریزی مقعدی (هماتوکزی) مهم‌ترین علامت اولیه در میان ۲۸ بیمار گروه جراحی انتخابی بود. بیماران گروه جراحی انتخابی، بیشتر مبتلا به سرطان‌های مرحله‌ی ۱ بودند، در حالی که ۳۸ بیمار گروه جراحی اورژانسی، تومورهای پیشرفته‌تری (pT4) داشتند. اکثر بیماران، ماه‌ها قبل از جراحی علائم بیماری را نشان داده بودند که این موضوع نشان‌دهنده‌ی تأخیر در تشخیص است. در ۸۱.۸ درصد موارد در هر دو گروه، آناستوموز اولیه با موفقیت انجام شد.

مشاهده منبع →

Accuracy of CT Colonography for Detection of Large Adenomas and Cancers

نویسندگان: Burgart, Lawrence J., Casola, Giovanna, Cheema, Jugesh I., Chen, Mei-Hsiu, Coakley, Kevin, Dachman, Abraham, Fidler, Jeff L., Halvorsen, Robert A., Jr, Hara, Amy K., Heiken, Jay P., Herman, Benjamin A., Horton, Karen M., Iyer, Revathy B., Johnson, Daniel C., Kuo, Mark D., Limburg, Paul J., Menias, Christine O., Obregon, Richard G., Siewert, Betina, Toledano, Alicia Y., Yee, Judy, Zimmerman, Peter

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۶

در میان ۲۵۳۱ فرد بزرگسال بدون علامت که در این مطالعه چندمرکزی مورد بررسی قرار گرفتند، آدنوم‌ها و آدنوکارسینوماهای بزرگ (بزرگتر یا مساوی ۱۰ میلی‌متر) با حساسیت ۹۰ درصد توسط کلونوسکوپی سی‌تی شناسایی شدند و نتایج آن با کلونوسکوپی نوری و بررسی بافت‌شناسی تأیید شد. مقدار پیش‌بینی منفی ۹۹ درصد نشان می‌دهد که تقریباً همه شرکت‌کنندگان بدون ضایعات قابل تشخیص، واقعاً از نظر بیماری سالم بوده‌اند. این یافته‌ها نشان می‌دهند که تومورهای مهم روده بزرگ اغلب بدون علائم وجود دارند و بر اهمیت بالینی بررسی سریع هرگونه علامت هشداردهنده مانند خونریزی مقعدی تأکید می‌کنند.

مشاهده منبع →

An advance notification letter increases participation in colorectal cancer screening

نویسندگان: Cole, S., Esterman, A., Smith, A., Turnbull, D., Wilson, C., Young, G.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۵

این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده بر روی ۲۴۰۰ فرد با سنین ۵۰ تا ۷۴ سال، بر غربالگری سرطان روده بزرگ مبتنی بر آزمایش FIT متمرکز بود؛ این آزمایش، وجود خون پنهان در نمونه‌های مدفوع را به عنوان یک نشانگر زیستی برای تشخیص سرطان روده بزرگ شناسایی می‌کند. میزان مشارکت کلی در برنامه غربالگری در طول دوره مطالعه، بسته به استراتژی دعوت از افراد، بین ۳۶ درصد و ۴۸.۳ درصد متغیر بود. این مطالعه در چارچوب یک برنامه سازمان‌یافته غربالگری در سطح جامعه انجام شد که هدف آن جمعیت در معرض خطر (با سنین ۵۰ تا ۷۴ سال) بود؛ این موضوع بر اهمیت تشخیص خون موجود در مدفوع – چه از طریق آزمایش خانگی و چه از طریق مشاهده مستقیم – به عنوان یک علامت هشداردهنده اولیه تأکید می‌کند، و نشان می‌دهد که پیگیری بالینی سریع برای سرطان روده بزرگ ضروری است.

مشاهده منبع →

Colorectal Cancer Screening

نویسندگان: Gaskie, Sean

منتشر شده: ۱۲ دی ۱۳۸۳

دستورالعمل بالینی با قدرت توصیه A (بر اساس بررسی‌های سیستماتیک با کیفیت بالا از RCTها) تشخیص خون در مدفوع را به عنوان سنگ بنای غربالگری سرطان کولورکتال معرفی می‌کند. این دستورالعمل تأیید می‌کند که آزمایش خون مدفوع (FOBT) مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال را کاهش می‌دهد و تأکید می‌کند که وجود خون در مدفوع - همان نشانگر زیستی که FOBT تشخیص می‌دهد - یک علامت هشدار دهنده بالینی مهم است که نیاز به پیگیری پزشکی برای بدخیمی بالقوه کولورکتال دارد.

مشاهده منبع →

Diagnostic value of distal colonic polyps for prediction of advanced proximal neoplasia in an average-risk population undergoing screening colonoscopy

نویسندگان: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۲

در میان ۲۲۱۰ فرد بزرگسال با خطر متوسط که تحت کولونوسکوپی قرار گرفتند، در ۲۷.۹ درصد از آن‌ها ضایعات نئوپلاستیک و در ۱۱ نفر سرطان تهاجمی مشاهده شد. ضایعات پیشرفته در ناحیه پروگزیمال (نزدیک به روده بزرگ) در ۱.۳ درصد از بیمارانی یافت شد که هیچ آدنوم دیستال (در ناحیه دورتر از روده بزرگ) نداشتند، و ۳۹ درصد از ضایعات پیشرفته پروگزیمال بدون وجود هیچ پولیپ دیستال مرتبطی رخ دادند. این یافته‌ها نشان می‌دهد که آسیب‌شناسی قابل توجه در روده بزرگ می‌تواند به صورت خاموش در ناحیه پروگزیمال وجود داشته باشد، و بر اهمیت بررسی هرگونه علائم هشداردهنده قابل مشاهده مانند خونریزی مقعدی تأکید می‌کند؛ چرا که این علائم ممکن است منجر به انجام ارزیابی‌های تشخیصی شود.

مشاهده منبع →

Colorectal Cancer Screening Saves Lives

دستورالعمل بالینی سازمان کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC، شماره انتشار 22-1381، تجدید نظر شده در فوریه 2023) بر این نکته تأکید می‌کند که سرطان روده بزرگ دومین علت اصلی مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده است؛ این آمار مربوط به سرطان‌هایی است که هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این دستورالعمل بر اهمیت انجام آزمایش‌های غربالگری دوره‌ای برای تشخیص زودهنگام سرطان و نجات جان افراد تأکید می‌کند. وجود خون در مدفوع، یک علامت اصلی و شناخته‌شده از سرطان روده بزرگ است که بیماران می‌توانند خودشان آن را مشاهده کنند و باید باعث شود تا به موقع با پزشک مشورت کنند. چندین روش غربالگری که در دستورالعمل‌های بالینی توصیه شده‌اند، از جمله آزمایش ایمونو شیمیایی مدفوع (FIT) و آزمایش خون پنهان مدفوع بر پایه گوایاک (gFOBT)، به‌طور خاص برای تشخیص وجود خون در مدفوع طراحی شده‌اند؛ این موضوع اهمیت بالینی آن را به عنوان یک علامت هشداردهنده برجسته می‌کند.

مشاهده منبع →

Int J Cancer

در مطالعه‌ای که بر روی گروهی متشکل از ۷۷۴۳۹ زن در سیستم بهداشت ملی (NHS) انجام شد و این افراد از سال ۱۹۸۸ تا ۲۰۱۲ زیر نظر بودند، و در طی این مدت ۱۵۲۷ مورد سرطان روده بزرگ شناسایی شد، مشخص گردید که کار در شیفت‌های شب چرخشی به مدت ۱۵ سال یا بیشتر، با افزایش ۶۰ درصدی خطر ابتلا به سرطان مقعد همراه است (نسبت خطر ۱.۶۰، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۰۹-۲.۳۴، مقدار P=۰.۰۲). این یافته از نظر آماری معنادار بود و مختص نوع خاصی از سرطان بود؛ زیرا در مجموع، افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مشاهده نشد (نسبت خطر ۱.۱۵، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۹۵-۱.۳۹، مقدار P=۰.۱۴ برای ۱۵ سال یا بیشتر در NHS). افزایش تدریجی خطر ابتلا به سرطان مقعد با توجه به مدت زمان کار، نشان می‌دهد که اختلالات تجمعی ریتم شبانه‌روزی می‌تواند در ایجاد سرطان مقعد نقش داشته باشد.

مشاهده منبع →