علائم دلیریوم

الحالة الهذيانية في حالات السرطان المتقدمة تتطلب إحالة عاجلة إلى قسم الرعاية التلطيفية والاستجابة للطوارئ.

في دراستين شملتا أكثر من 689 مريضًا و60 خبيرًا دوليًا، ظهرت حالة الهذيان كحالة طارئة حاسمة في حالات السرطان المتقدمة. أظهرت دراسة جماعية على 689 مريضًا مصابًا بسرطان متقدم يتلقون الرعاية التلطيفية المنزلية أن الهذيان وفقدان الوعي هما من أكثر الأسباب شيوعًا للمكالمات الطارئة، حيث أدت حالات 17.1٪ من المرضى (145 من 689) إلى إجراء 176 اتصالاً طارئًا على مدار 7 أشهر. تم التعامل مع معظم الحالات بشكل مرضٍ عن طريق التدخل الدوائي في المنزل دون الحاجة إلى نقل المرضى إلى المستشفى. توصل بيان إجماع دولي باستخدام طريقة دلفي، بمشاركة 60 خبيرًا في الرعاية التلطيفية من مختلف أنحاء العالم على مدار 3 جولات، إلى اعتبار الهذيان أحد معايير الإحالة الرئيسية الـ 11 للرعاية المتخصصة التلطيفية لمرضى السرطان في العيادات الخارجية، وحقق أكثر من 70٪ من الخبراء اتفاقًا بشأن ذلك، جنبًا إلى جنب مع انضغاط الحبل الشوكي وانتشار الأورام في الدماغ. يجب على مقدمي الرعاية التعامل مع الارتباك أو الهياج أو التغيرات المفاجئة في الوعي لدى مرضى السرطان باعتبارها إشارة عاجلة تتطلب تقييمًا مهنيًا فوريًا.

شواهد

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

بیانیه اجماع

نویسندگان: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۴

در مطالعه بین‌المللی اجماع دلفی با حضور ۶۰ متخصص که ۶۱ معیار را در طول ۳ دور رتبه‌بندی کردند، هذیان به آستانه اجماع از پیش تعریف‌شده ۷۰٪ یا بیشتر دست یافت. این معیار به عنوان یکی از ۱۱ معیار اصلی ارجاع برای مراقبت‌های تسکینی تخصصی سرپایی سرطان، در کنار سایر بیماری‌های حاد مانند فشردگی نخاع و متاستازهای مغزی یا لپتومننژیال، تعیین شد.

مشاهده منبع →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

مطالعه کوهورت

نویسندگان: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۰

در میان ۶۸۹ بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته که تحت مراقبت‌های تسکینی در منزل بودند، گیجی و از دست دادن هوشیاری، از جمله شایع‌ترین دلایل ۱۷۶ تماس اضطراری بود که توسط ۱۴۵ بیمار (۱۷.۱ درصد) طی ۷ ماه انجام شد. بیشتر این تماس‌های اضطراری توسط بستگان انجام می‌شد و به طور متوسط ۲.۲ نفر از اعضای خانواده (انحراف معیار ۱.۵) در طول بازدیدهای خانگی حضور داشتند. پزشکان در اکثر موارد، ضرورت این تماس‌ها را تأیید کردند. مداخله دارویی در منزل، استراتژی اصلی مدیریت بود و در بیشتر موارد، به عنوان یک روش مؤثر ارزیابی شد؛ این موضوع نشان می‌دهد که اغلب می‌توان این شرایط اضطراری را بدون نیاز به انتقال به بیمارستان مدیریت کرد.

مشاهده منبع →