توده یا تغییر جدید در سینه

یک مطالعه کوهورت معکوس چندمرکزی، وضعیت ۴۳۱ زن که در دوران کودکی به سرطان مبتلا شده و پس از آن به سرطان پستان نیز دچار شده بودند را بررسی کرد. این افراد با بیمارانی که برای اولین بار به سرطان پستان مبتلا شده بودند (N = ۳۴۴ جفت) به‌صورت یک‌به‌یک مقایسه شدند. نتایج نشان داد که احتمال مرگ‌و‌میر در گروه بازماندگان تقریباً ۳.۵ برابر بیشتر است (HR 3.5، فاصله اطمینان ۹۵٪ = ۲.۱۷-۵.۵۷)، با وجود اینکه میزان رعایت دستورالعمل‌های درمانی در هر دو گروه تقریباً یکسان بود (۹۴٪ در مقابل ۹۳٪). تغییرات درمانی شامل افزایش میزان ماستکتومی (برداشتن پستان) (۸۱٪ در مقابل ۶۰٪) و کاهش استفاده از پرتودرمانی (۱۸٪ در مقابل ۶۱٪) و داروهای آنتراسایکلین (۴۷٪ در مقابل ۶۶٪) بود که به دلیل سابقه درمان سرطان در دوران کودکی انجام شد. این محدودیت‌ها در گزینه‌های درمانی و افزایش میزان مرگ‌ومیر، بر ضرورت ارزیابی سریع هرگونه تغییر مشکوک در پستان در افراد بازمانده از سرطان دوران کودکی تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →

در بررسی چهار مدل سرطان پستان در زنان سیاه‌پوست، سه روش غربالگری مؤثر با استفاده از ماموگرافی دیجیتال سه‌بعدی (DBT) شناسایی شد که منجر به کاهش میانگین میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان بین 31.2٪ تا 39.6٪، افزایش امید به زندگی بین 219.4 تا 309 سال و پیشگیری از 11.7 تا 15.5 مورد مرگ در هر 1000 زن شد. با وجود انجام غربالگری یکسان، همچنان تفاوت‌های قابل توجهی در میزان مرگ‌ومیر مشاهده شد که نرخ آن در زنان سیاه‌پوست 42٪ بیشتر بود. افزایش شدت و فراوانی غربالگری برای زنان سیاه‌پوست (غربالگری هر دو سال یک بار از سنین 40 یا 45 تا 79 سال، در مقایسه با سنین 50-74 سال برای جمعیت عمومی) می‌تواند این تفاوت را از 42٪ به 30٪ کاهش دهد. همچنین، زنانی که دارای بافت پستان متراکم‌تر یا سایر عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی درجه یک بودند، نتایج بهتری در مقایسه بین مزایا و معایب غربالگری نشان دادند.

مشاهده منبع →

یک بررسی جامع که شامل ۱۹ مرور سیستماتیک و در مجموع ۱۹۹ مطالعه اصلی با حدود ۲٬۴۶۰٬۶۰۰ شرکت‌کننده بود، نشان داد که برنامه‌های خودآزمایی در چهار نوع سرطان، از جمله سرطان سینه (که در ۸ مرور سیستماتیک مورد بررسی قرار گرفت)، با هدف تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌ها طراحی شده‌اند. ارزیابی AMSTAR-2، ۴ مرور با کیفیت بالا و ۲ مرور با کیفیت متوسط را شناسایی کرد. مداخلات آموزشی و ارائه اطلاعات شخصی‌سازی‌شده درباره میزان خطر، در افزایش فعالیت خودآزمایی و آگاهی عمومی مؤثر به نظر رسیدند و بر اهمیت تشخیص و اقدام نسبت به تغییراتی که مشاهده می‌شوند، تأکید کردند.

مشاهده منبع →

در یک گروه متشکل از ۱۱۸,۹۵۲ بیمار مبتلا به سرطان سینه، ۵۱۷ نفر (۰.۴۴ درصد) دچار چندین نوع سرطان اولیه شدند که از این تعداد، ۱۱۲ نفر دارای بدخیمی‌های همزمان بودند. در میان این موارد همزمان، ۶۳.۴ درصد مربوط به سرطان‌های سینه در سمت مقابل بود و ۹۰.۱ درصد از آن‌ها هم‌زمان با اولین تشخیص سرطان سینه یا ظرف یک ماه پس از آن تشخیص داده شدند. بیماران مبتلا به سرطان‌های سینه همزمان در سمت مقابل، نتایج بهتری نسبت به بیمارانی داشتند که دچار سرطان‌های غیرسینه‌ای همزمان بودند: میزان بقای کلی ۵ ساله ۹۰.۹ درصد در مقایسه با ۶۶.۳ درصد و میزان بقای بدون بیماری ۵ ساله ۶۲.۵ درصد در مقایسه با ۵۱.۳ درصد بود. میانگین زمان تشخیص سرطان سینه همزمان ۰.۴ ماه بود، در حالی که این زمان برای سرطان‌های غیرسینه‌ای ۱ ماه بود (p = 0.0123).

مشاهده منبع →

گروه کاری متخصصان سرطان هنگ‌کنگ، شواهد محلی و بین‌المللی را بررسی کرد و توصیه نمود که تمامی زنان در صورت مشاهده علائم مشکوک در پستان، به موقع به پزشک مراجعه کنند. سرطان پستان شایع‌ترین نوع سرطان در میان زنان هنگ‌کنگ است و بار سنگینی بر سیستم بهداشت و درمان تحمیل می‌کند. این گروه دریافت که اگرچه شواهد مربوط به غربالگری ماموگرافی مبتنی بر جمعیت برای زنانی با خطر متوسط ​​و بدون علامت، قطعی نیست، اما بررسی سریع علائم مشکوک همچنان برای تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. زنان در معرض خطر بالا، از جمله افرادی که جهش ژن BRCA1/2 در آن‌ها تأیید شده و همچنین کسانی که سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را دارند، باید هر سال تحت غربالگری ماموگرافی قرار گیرند، در حالی که زنانی که در معرض خطر متوسط ​​هستند، باید پس از مشورت با پزشک خود، غربالگری را هر ۲ تا ۳ سال یک بار انجام دهند.

مشاهده منبع →

هیئت اجماع BCTEG داده‌های مربوط به خطر سرطان پستان در سمت مقابل را در بیماران مبتلا به سرطان پستان اولیه گیرنده استروژن مثبت که 5 سال درمان کمکی غدد درون ریز را تکمیل کرده بودند، بررسی کرد. آزمایش‌های طولانی مدت درمان کمکی شامل MA.17 (n=5,187)، MA.17R (n=1,918) و NSABP B-42 (n=3,966) نشان داد که خطر عود بیش از 5 سال ادامه دارد. خطر سالانه عود تقریباً 1-2٪ در سال برای 5 تا 15 سال پس از تشخیص باقی می‌ماند، که از خودپایشی مداوم برای تغییرات پستان در سمت مقابل پشتیبانی می‌کند.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه مورد-شاهدی شامل ۱۲۲ بیمار مبتلا به سرطان پستان (۶۱ مورد در مقابل ۶۱ شاهد)، دانش کمتر در مورد سرطان پستان با ۱.۸۶ برابر احتمال تأخیر در جستجوی درمان همراه بود (OR=1.86، ۹۵٪ CI 0.68-5.089). این مطالعه نتیجه گرفت که مشاوره فشرده در مورد آگاهی از سرطان پستان، زنان را به سمت تشخیص زودهنگام سوق می‌دهد و بر اهمیت اقدام سریع در مورد علائم هشدار دهنده به جای تأخیر در ارزیابی تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →

موضع مشترک «یوسوبی» (EUSOBI) که مورد تأیید ۳۰ سازمان ملی رادیولوژی پستان قرار گرفته، بر این نکته تأکید دارد که غربالگری ماموگرافی، میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را در زنان ۵۰ تا ۶۹ ساله که در این برنامه شرکت می‌کنند، ۴۰ درصد کاهش می‌دهد. این سند همچنین بیان می‌کند که مسیرهای ویژه‌ای برای زنانی که در معرض خطر بالاتری قرار دارند، وجود دارد؛ از جمله انجام ام‌آرآی پستان طبق دستورالعمل‌های ملی یا بین‌المللی. این موضع مشترک بر این نکته تأکید می‌کند که ماموگرافی دیجیتال، به‌ویژه در بافت‌های متراکم سینه، حساسیت را افزایش می‌دهد، زیرا تشخیص بالینی سرطان در این موارد ممکن است دشوارتر باشد. به زنانی که عوامل خطر شناخته‌شده‌ای دارند، توصیه می‌شود از وجود مسیرهای غربالگری تخصصی آگاه باشند و بدانند که هرگونه تغییر مشکوک در پستان بین دوره‌های غربالگری، نیازمند بررسی فوری است.

مشاهده منبع →

این مطالعه شبه‌آزمایشی که بر روی ۴۰ زن با سنین ۳۰ تا ۵۰ سال در روستای جوهو، موجولابان انجام شد، نشان داد که آموزش‌های ساختاریافته بهداشت در مورد معاینه خودِ پستان، به‌طور چشمگیری توانایی شرکت‌کنندگان را در تشخیص علائم هشداردهنده سرطان پستان افزایش می‌دهد. گروه تحت درمان (n=20) در آزمون پس از مداخله، امتیاز دانش ۱۷٫۱۰ کسب کرد، در حالی که این امتیاز در گروه کنترل (n=20) برابر با ۱۴٫۲۵ بود؛ و این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (p=0.001). این مطالعه بر اهمیت معاینه خودِ پستان به عنوان یک روش کارآمد و مؤثر برای تشخیص زودهنگام، همراه با ماموگرافی، تأکید می‌کند؛ زیرا این روش امکان شناسایی علائم سرطان پستان را در مراحل اولیه بیماری فراهم می‌آورد (که منجر به کاهش مرحله‌بندی بیماری می‌شود)، و این موضوع از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، چرا که سرطان پستان یکی از مهم‌ترین عوامل مرگ ناشی از سرطان در بین زنان محسوب می‌شود.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه‌ی هم‌گروهی سراسری در هلند متشکل از ۲۵۴۸ زن مبتلا به سرطان پستان سه‌گانه منفی T1-2N0 که بین سال‌های ۲۰۰۵ تا ۲۰۰۸ تشخیص داده شده بود، عود منطقه‌ای در ۲.۹٪ از بیماران طی ۵ سال پیگیری رخ داد. عود موضعی در ۴.۲٪ مشاهده شد. درگیری اولیه‌ی غدد لنفاوی پاتولوژیک در ۲۰.۴٪ از بیماران مشاهده شد (pN1mi 4.5٪، pN1 12.3٪، pN2-3 3.6٪). میزان بقای بدون بیماری پنج ساله ۷۸.۷٪ و میزان بقای کلی ۸۲.۳٪ بود.

مشاهده منبع →

برنامه غربالگری که در روستاهای خانپور کالان اجرا شد، مشکلات مربوط به پستان را در میان زنان مورد بررسی شناسایی کرد؛ این مشکلات شامل کارسینوم آدنویید، توده‌های زیر بغل، فیبروآدنوما و بیماری فیברוکیستیک بود. این عارضه‌ها در زنانی تشخیص داده شد که در غیر این صورت سالم یا بدون علامت تلقی می‌شدند، که نشان می‌دهد بیماری‌های مهم پستان می‌تواند بدون علائم آشکار وجود داشته باشد. یافته‌ها بر این نکته تأکید می‌کند که زنانی که هرگونه توده جدید را در حین معاینه شخصی خود متوجه می‌شوند، باید به سرعت برای ارزیابی پزشکی مراجعه کنند، زیرا غربالگری، موارد بدخیم را در میان شرکت‌کنندگانی شناسایی کرد که قبلاً به دنبال مراقبت‌های پزشکی نبوده‌اند.

مشاهده منبع →

در میان ۱۷۳۷۹۷ بیمار مبتلا به سرطان سینه، مرحله تومور در زمان تشخیص، پیش‌بینی‌کننده قوی بقا بود. بقای نسبی پنج ساله برای تومورهای ≤۱ سانتی‌متر در گروه ۲۰۰۶-۲۰۱۲ (۹۳۵۶۹ نفر) ۱۰۰٪ بود. مرگ و میر با پیشرفت اندازه تومور (T1c در مقابل T1a: HR 1.54، ۹۵٪ CI 1.33-1.78) و با افزایش غدد لنفاوی مثبت (N1 در مقابل N0: HR 1.25، ۹۵٪ CI 1.17-1.32) افزایش یافت. در گروه ۲۰۰۶-۲۰۱۲، ۶۵٪ از بیماران (n=60570) با تومورهای ≤T1 مراجعه کردند، در حالی که این رقم در سال‌های ۱۹۹۹-۲۰۰۵، ۶۰٪ (n=48031) بود (P<0.001)، و این تشخیص‌های مرحله اولیه به بهبود بقای کلی ۹۶٪ در پنج سال کمک کرد.

مشاهده منبع →

در مطالعه ملی غربالگری پستان کانادا، ۸۹,۸۳۵ زن به صورت تصادفی در دو گروه ماموگرافی و کنترل قرار گرفتند. معاینه فیزیکی پستان به تنهایی سرطان‌هایی را با نتایج مرگ و میر معادل در طول ۲۵ سال پیگیری تشخیص داد (HR 0.99، ۹۵٪ CI 0.88-1.12 برای مرگ و میر تجمعی سرطان پستان). از ۳۲۵۰ سرطان پستان تشخیص داده شده در گروه ماموگرافی و ۳۱۳۳ مورد در گروه کنترل، مرگ و میر تقریباً یکسان بود (۵۰۰ در مقابل ۵۰۵ مرگ و میر)، که تأیید می‌کند تغییرات قابل تشخیص فیزیکی پستان، شاخص‌های بالینی مهمی هستند که نیاز به ارزیابی دارند، به ویژه هنگامی که درمان کمکی به صورت رایگان در دسترس است.

مشاهده منبع →

یک مطالعه مقایسه‌ای با ۴۸ شرکت‌کننده (۲۴ نفر در هر گروه) نشان داد که انجام منظم معاینه خودآگاهی پستان، ارتباط معناداری با میزان درک خطر (p = 0.013) و موانع موجود (p = 0.021) دارد. یافته‌های این مطالعه بر این نکته تأکید می‌کند که در اندونزی، ۶۸.۶ درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل پیشرفته بیماری مراجعه می‌کنند، در حالی که تنها ۲۲.۴ درصد از آن‌ها در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند. این تفاوت، اهمیت حیاتی اقدام سریع در مواجهه با هرگونه یافته غیرطبیعی که در طول معاینه خودآگاهی کشف می‌شود را برجسته می‌کند؛ زیرا تأخیر در مراجعه به پزشک، با پیشرفت بیشتر بیماری در زمان تشخیص همراه است.

مشاهده منبع →

یک مطالعه موردی-کنترلی تطبیقی با ۳۸ بیمار مبتلا به سرطان سینه و ۳۸ فرد کنترل که از نظر ویژگی‌هایشان با بیماران مطابقت داشتند، در بیمارستان سانگلاه انجام شد. نتایج این مطالعه نشان داد که سابقه بیماری‌های پستان یک عامل خطر بسیار مهم است (تحلیل دومتغیره: OR=13.5؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: 3.21-56.77، آزمون مک‌نمار). در تحلیل رگرسیون لجستیک چندمتغیره، سابقه عفونت پستان تنها عامل خطر مستقل و معنادار بود که نسبت شانس (OR) را به میزان چشمگیری افزایش می‌داد (OR=43.19؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: 8.79-212.27). این یافته‌ها نشان می‌دهد که زنان دارای سابقه بیماری یا عفونت پستان، بیش از ۴۳ برابر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه نسبت به زنانی هستند که چنین سابقه‌ای ندارند. این موضوع بر اهمیت حیاتی تشخیص زودهنگام و بررسی سریع هرگونه ناهنجاری در پستان تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →

در میان ۲۸ نفری که از بیماری لنفوم هودکین جان سالم به در برده بودند و بعدها به سرطان سینه مبتلا شدند، وجود یک توده قابل لمس، شایع‌ترین روش تشخیص در ۸ بیمار (۲۸.۶ درصد) بود. میانگین فاصله زمانی بین درمان لنفوم هودکین و تشخیص سرطان سینه ۱۶.۱ سال بود. در ۱۱ زن (۳۹.۲ درصد)، سرطان به هر دو پستان سرایت کرده بود. ویژگی‌های بافت‌شناسی و پیش‌آگهی، مشابه سرطان اولیه سینه در تحلیل مورد-کنترل شامل ۲۱ بیمار بود، اما روش درمان تفاوت قابل توجهی داشت: برداشتن کامل پستان (ماستکتومی) روش غالب بود (P = ۰.۰۰۱)، و پرتودرمانی کمکی و شیمی‌درمانی مبتنی بر آنتراسایکلین کمتر مورد استفاده قرار گرفتند (به ترتیب P < ۰.۰۰۱ و P = ۰.۰۰۳).

مشاهده منبع →

یک مطالعه مداخله‌ای غیر تصادفی روی ۷۹ پرستار در یک بیمارستان سطح سوم نشان داد که سرطان پستان در کشورهای در حال توسعه با مراجعه دیرهنگام و عوارض و مرگ و میر قابل توجه مشخص می‌شود. نمرات دانش اولیه در مورد آگاهی از سرطان پستان تنها ۱۸ از ۲۵ (۷۲٪) بود که پس از آموزش به ۲۲ از ۲۵ (۸۸٪، p&lt;0.001) بهبود یافت. مهارت‌های عملی برای معاینه بالینی پستان از ۱۲.۵ از ۳۰ (۴۱.۶٪) شروع شد و به ۲۶ از ۳۰ (۸۶.۶٪، p=0.003) بهبود یافت. این مطالعه تأکید می‌کند که افزایش آگاهی از پستان برای تشخیص زودهنگام ضروری است، زیرا مراجعه دیرهنگام همچنان یکی از عوامل اصلی در پیامدهای ضعیف در سرطان پستان است.

مشاهده منبع →

این بررسی سیستماتیک نشان داد که زنانی که سابقه سرطان سینه داشته‌اند، در مقایسه با جمعیت عمومی، حداقل به مدت 20 سال، خطر ابتلا به سرطان سینه اولیه دوم را افزایش می‌دهند. مطالعات جمعیتی با استفاده از داده‌های ثبت سرطان، این افزایش پایدار خطر را تأیید کردند. عودهای خود تشخیص داده شده، بقای بهتری نسبت به عودهای تشخیص داده شده در طول معاینه بالینی روتین نشان دادند، که نشان می‌دهد توجه فوری به تغییرات خود تشخیص داده شده و دسترسی سریع به درمان پزشکی در صورت نیاز می‌تواند نتایج را بهبود بخشد. این بررسی نتیجه گرفت که دسترسی فوری به ارزیابی تخصصی در زمانی که زنان متوجه تغییرات می‌شوند، نسبت به تکیه صرف بر ویزیت‌های نظارتی برنامه‌ریزی شده، ارجحیت دارد.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه که بر روی گروهی متشکل از ۱,۵۴۱ زن مبتلا به سرطان سینه که با پرتودرمانی (RT) درمان شده بودند و ۴,۵۷۰ زن دیگر که با پرتودرمانی درمان نشده بودند، انجام شد، مشخص گردید که میزان بروز سرطان در پستان مقابل در هر دو گروه افزایش یافته است. این مطالعه در «ثبت ملی سرطان واود سوئیس» از سال ۱۹۷۸ تا ۱۹۹۸ ثبت شده و پیگیری بیماران تا دسامبر ۲۰۰۲ ادامه داشت. نتایج نشان داد که زنان تحت درمان با پرتودرمانی، نسبت بروز استاندارد (SIR) برابر با ۱٫۸۵ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۴۵–۲٫۳۳) را برای سرطان پستان مقابل داشتند، در حالی که این میزان در زنان غیرپرتودرمان‌شده، ۱٫۳۸ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۶–۱٫۶۱) بود. به طور کلی، ۲۰ درصد از موارد تحت درمان با پرتودرمانی و ۱۶ درصد از موارد غیرپرتودرمان‌شده، ظرف ۱۵ سال دچار تومور ثانویه شدند. میزان کل تومورهای ثانویه در زنان تحت درمان با پرتودرمانی، SIR برابر با ۱٫۵۴ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۳۲–۱٫۷۸) و در زنان غیرپرتودرمان‌شده، SIR برابر با ۱٫۱۳ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۰۲–۱٫۲۵) بود.

مشاهده منبع →

در کارآزمایی ادینبورگ، موارد سرطان در فواصل زمانی مشخص در میان زنان غربالگری‌شده از ۱۲٪ موارد بروز گروه کنترل در سال اول پس از غربالگری به ۶۷٪ در سال سوم افزایش یافت. این افزایش در ۲۲۹۴۴ زن که طی یک دوره ۳ ساله قبل از اولین غربالگری خود تحت برنامه غربالگری خدمات بریتانیا تحت نظر بودند، مشاهده شد که نشان می‌دهد بخش قابل توجهی از سرطان‌ها بین ویزیت‌های غربالگری برنامه‌ریزی‌شده ایجاد می‌شوند و بر نیاز بیماران به ارزیابی علائم جدید پستان به سرعت به جای انتظار برای قرار غربالگری بعدی تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →