مشارکت در غربالگری ماموگرافی

پیشنهادی

13 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

مشارکت در غربالگری ماموگرافی – سرطان پستان
پیشنهادی13 مطالعه

انجام منظم ماموگرافی به عنوان یک روش غربالگری، میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را بین ۲۸ تا ۴۳ درصد کاهش می‌دهد.

در مجموع ۱۳ مطالعه، از جمله کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده (RCT)، مطالعات کوهورت، تحلیل‌های فراگیر و دستورالعمل‌های اجماع، مشخص شد که غربالگری ماموگرافی به‌طور مداوم میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را کاهش می‌دهد. یک تحلیل فراگیر از ۱۱ مطالعه کوهورت (زنان بالای ۴۰ سال) نشان داد که میزان مرگ‌ومیر ۳۵ درصد کاهش یافته است (نسبت خطر ۰٫۶۵؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۵۴–۰٫۷۹). یک مطالعه کوهورت نروژی شامل ۶۹۹,۶۲۸ زن، ۴۳ درصد کاهش در میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را در میان شرکت‌کنندگان تحت غربالگری نشان داد (نسبت نرخ ۰٫۵۷؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۵۱–۰٫۶۴)، در حالی که یک مطالعه جداگانه بر روی جمعیت نروژی با بیش از ۱۵ میلیون نفر-سال، کاهش ۲۸ درصدی را نشان داد (نسبت نرخ ۰٫۷۲؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۶۴–۰٫۷۹). مدل‌سازی میکروسیمولاسیون، تعداد مرگ‌هایی که می‌توان با غربالگری دوسالانه از هر ۱۰۰۰ زن جلوگیری کرد را بین ۶٫۷ تا ۱۱٫۵ تخمین زد. انجمن اروپایی رادیولوژی پستان (EUSOBI) و ۳۰ سازمان ملی، غربالگری دوسالانه برای زنان ۴۰ تا ۶۹ ساله را تأیید می‌کنند و این بازه سنی به ۴۰ تا ۴۹ سال و ۷۰ تا ۷۵ سال نیز گسترش یافته است. مداخلات هدفمند از نظر فرهنگی و تعیین وقت‌های دوم، به‌طور قابل‌توجهی میزان مشارکت در میان گروه‌های کم‌برخوردار را افزایش می‌دهد.

شواهد

نویسندگان: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

منتشر شده: ۱۳ فروردین ۱۴۰۳

شش مدل میکروسیمولاسیون، استراتژی‌های غربالگری را برای یک گروه فرضی متشکل از ۱۰۰۰ زن ۴۰ ساله با ریسک متوسط ارزیابی کردند. پنج استراتژی کارآمد غربالگری دیجیتال توموسنتز پستان، کاهش میانگین مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان بین ۲۵.۴٪ تا ۴۱.۷٪، افزایش سال‌های زندگی بین ۱۲۰.۸ تا ۲۲۹.۷ و جلوگیری از ۶.۷ تا ۱۱.۵ مورد مرگ در هر ۱۰۰۰ زن را به همراه داشت. غربالگری دوسالانه از سنین ۴۰ تا ۷۹ یا ۴۵ تا ۷۹ سال، در مقایسه با غربالگری سالانه یا استراتژی‌هایی که سن شروع ۵۰ و سن پایان ۷۴ سال بود، منجر به افزایش بیشتر در کاهش مرگ‌ومیر در هر ماموگرافی شد. برای زنان سیاه‌پوست، سه استراتژی کارآمد، کاهش مرگ‌ومیر بین ۳۱.۲٪ تا ۳۹.۶٪، افزایش سال‌های زندگی بین ۲۱۹.۴ تا ۳۰۹.۰ و جلوگیری از ۱۱.۷ تا ۱۵.۵ مورد مرگ در هر ۱۰۰۰ زن را به همراه داشت. تعداد موارد مثبت کاذب بین ۸۷۳ تا ۲۲۲۴ و موارد تشخیص بیش‌ازحد بین ۱۲ تا ۲۵ در هر ۱۰۰۰ زن، بسته به استراتژی‌ها، متغیر بود.

نویسندگان: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

منتشر شده: ۱۳ فروردین ۱۴۰۳

شش مدل میکروسیمولاسیون، استراتژی‌های غربالگری را در یک گروه فرضی متشکل از ۱۰۰۰ زن ۴۰ ساله با ریسک متوسط بررسی کردند. پنج استراتژی کارآمد برای غربالگری دوسالانه با استفاده از ماموگرافی دیجیتال (DBT)، منجر به کاهش میانگین مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه بین ۲۵.۴٪ تا ۴۱.۷٪، افزایش امید به زندگی بین ۱۲۰.۸ تا ۲۲۹.۷ سال و پیشگیری از ۶.۷ تا ۱۱.۵ مورد مرگ در مقایسه با عدم انجام غربالگری شد. آسیب‌های احتمالی شامل ۸۷۳ تا ۲۲۲۴ فراخوانی مثبت کاذب و ۱۲ تا ۲۵ مورد تشخیص بیش‌ازحد در هر ۱۰۰۰ زن در طول زندگی بود. استراتژی‌هایی که از غربالگری دوسالانه، شروع غربالگری در سنین ۴۰ یا ۴۵ سالگی و توقف آن در سن ۷۹ سالگی استفاده می‌کردند، در مقایسه با استراتژی‌هایی که شامل غربالگری سالانه، شروع در سن ۵۰ سالگی یا توقف در سن ۷۴ سالگی بودند، کاهش بیشتری را در میزان مرگ‌ومیر به ازای هر ماموگرافی نشان دادند.

نویسندگان: Murti, Bhisma, Titisari, Bening Rahimi, Widyaningsih, Vitri

منتشر شده: ۱۰ مرداد ۱۴۰۰

یک تحلیل فراگیر از ۱۱ مطالعه کوهورت انجام‌شده در آسیا، اروپا و آمریکای شمالی نشان داد که ماموگرافی غربالگری، میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را تا ۳۵ درصد کاهش می‌دهد (نسبت خطر تعدیل‌شده = ۰.۶۵؛ فاصله اطمینان ۹۵٪ = ۰.۵۴ تا ۰.۷۹؛ p = ۰.۰۰۰۱). در این بررسی نظام‌مند، ۱,۳۲۶ مقاله مورد ارزیابی قرار گرفت و در نهایت، ۱۱ مطالعه کوهورت شامل زنان ۴۰ سال به بالا انتخاب شد. ناهمگونی مطالعات زیاد بود (I² = ۹۱٪) و از یک مدل اثرات تصادفی استفاده شد. این یافته‌ها با تحلیل‌های فراگیر قبلی که کاهش میزان مرگ‌ومیر بین ۱۷ تا ۴۹ درصد را در گروه‌های سنی و جمعیت‌های مختلف نشان می‌دهند، همخوانی دارد. تجزیه و تحلیل نمودار قیف نشان داد که احتمال وجود سوگیری انتشار وجود دارد و توزیع آن نامتقارن است (۴ نمودار در سمت راست، ۷ نمودار در سمت چپ).

نویسندگان: Allgood, Anne E Turnbull, Anthony G Threlfall, Anthony J Maxwell, Arcas, Berardi, Christine E Ingram, Clare Fuller, Douglas, Eilbert, Geraldine Kirby, Giordano, Giorgi, Goossens, Hudson, Jim Steel, Judith Offman, Julie Somers, Julietta Patnick, Kerrison, Lawrence, Lesley Peacock, Madadi, Maheswaran, Offman, Offman, Prue C Allgood, Rhian Gabe, Roberta Maroni, Rutqvist, Segnan, Stead, Stephen W Duffy, Sue Hudson, Szczepura, Wang

منتشر شده: ۱۲ دی ۱۳۹۵

در این کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده در شش مرکز برنامه غربالگری پستان NHS، 26054 زن 50 تا 70 ساله که اولین قرار غربالگری خود را از دست داده بودند، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. زنانی که قرار دوم با تاریخ مشخص دریافت کردند، میزان مشارکت 22٪ (2861 از 12807) در مقایسه با 12٪ (1632 از 13247) در گروه کنترل که نامه رزرو دریافت کردند، داشتند. خطر نسبی مشارکت 1.81 بود (95٪ CI 1.70-1.93؛ p<0.0001). این کارآزمایی 33146 فرد غیرشرکت‌کننده را بین ژوئن 2014 و سپتامبر 2015 ثبت‌نام کرد، که نشان می‌دهد صرفاً داشتن یک قرار ملاقات برنامه‌ریزی‌شده، جذب غربالگری را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

نویسندگان: Aase, Hildegunn S, Azavedo, Edward, Baarslag, Henk J, Balleyguier, Corinne, Baltzer, Pascal A, Beslagic, Vanesa, Bick, Ulrich, Bogdanovic-Stojanovic, Dragana, Briediene, Ruta, Brkljacic, Boris, Camps Herrero, Julia, Colin, Catherine, Cornford, Eleanor, Danes, Jan, de Geer, Gérard, Esen, Gul, Evans, Andrew, Forrai, Gabor, Fuchsjaeger, Michael H, Gilbert, Fiona J, Graf, Oswald, Hargaden, Gormlaith, Helbich, Thomas H, Heywang-Köbrunner, Sylvia H, Ivanov, Valentin, Jónsson, Ásbjörn, Kuhl, Christiane K, Lisencu, Eugenia C, Luczynska, Elzbieta, Mann, Ritse M, Marques, Jose C, Martincich, Laura, Mortier, Margarete, Müller-Schimpfle, Markus, Ormandi, Katalin, Panizza, Pietro, Pediconi, Federica, Pijnappel, Ruud M, Pinker, Katja, Rissanen, Tarja, Rotaru, Natalia, Saguatti, Gianni, Sardanelli, Francesco, Sella, Tamar, Slobodníková, Jana, Talk, Maret, Taourel, Patrice, Trimboli, Rubina M, Vejborg, Ilse, Vourtsis, Athina, Álvarez, Marina

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۴

سازمان EUSOBI و ۳۰ سازمان ملی رادیولوژی پستان، بیانیه‌ای مشترک منتشر کردند که از غربالگری ماموگرافی مبتنی بر جمعیت حمایت می‌کند. طبق گزارش آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، کاهش مرگ‌ومیر در زنان ۵۰ تا ۶۹ ساله که در این برنامه غربالگری شرکت می‌کنند، ۴۰ درصد است. احتمال نتایج مثبت کاذب در نمونه‌برداری با سوزن کمتر از ۱ درصد در هر دوره‌ی غربالگری است و تشخیص بیش از حد تنها ۱۰-۱ درصد در طول یک دوره ۲۰ ساله غربالگری را شامل می‌شود. کاهش مرگ‌ومیر همچنین در زنان ۴۰ تا ۴۹ ساله و ۷۰ تا ۷۴ ساله نیز مشاهده شد، اگرچه این یافته‌ها به عنوان «شواهد محدود» طبقه‌بندی شده‌اند. در این بیانیه مشترک توصیه شده است که غربالگری هر دو سال یک بار برای زنانی با خطر متوسط ​​که بین ۵۰ تا ۶۹ سال سن دارند، به عنوان اولویت اول انجام شود؛ گسترش این برنامه به زنان ۷۳ تا ۷۵ ساله نیز به صورت دوسالانه و به عنوان اولویت دوم در نظر گرفته شود؛ و همچنین غربالگری سالانه از ۴۰ تا ۴۵ سالگی تا ۴۹ سالگی به عنوان اولویت سوم انجام شود.

Mammography Adherence in African-American Women: Results of a Randomized Controlled Trial

نویسندگان: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Monahan, Patrick O., Rawl, Susan M., Skinner, Celette Sugg, Stump, Timothy

منتشر شده: ۶ مهر ۱۳۹۴

در یک مطالعه تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده بر روی ۲۴۴ زن آفریقایی-آمریکایی با سنین ۴۱ تا ۶۵ سال که در ۱۵ ماه گذشته معاینه ماموگرافی انجام نداده بودند، مشخص شد که ارائه یک دی‌وی‌دی تعاملی از طریق پست، پنج برابر مؤثرتر از روش‌های معمول مراقبت، در تشویق به انجام معاینه ماموگرافی در پیگیری شش ماهه، به‌ویژه در میان زنانی با درآمد کمتر از ۳۰ هزار دلار بود (نسبت احتمال = ۵.۳). زنان آفریقایی-آمریکایی، علیرغم میزان بروز پایین‌تر، نرخ مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه بالاتری نسبت به افراد سفیدپوست دارند (نسبت احتمال = ۱.۳۸)، که بر اهمیت پایبندی به انجام معاینات دوره‌ای تأکید می‌کند. در این مطالعه، شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: ارائه دی‌وی‌دی تعاملی از طریق پست، مشاوره تلفنی متناسب با ویژگی‌های فردی از طریق کامپیوتر، یا روش‌های معمول مراقبت. هیچ‌یک از دی‌وی‌دی یا مشاوره تلفنی، اثرات قابل توجهی برای زنانی که درآمد خانوارشان بیش از ۳۰ هزار دلار بود، نداشتند.

نویسندگان: Evans, D. Gareth, Hagen, Anne Irene, Howell, Anthony, Maxwell, Anthony J., Møller, Pål, Sampson, Sarah, Stavrinos, Paula, Tharmaratnam, Kukatharmini, Wallace, Andrew

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۳

در یک مطالعه غربالگری آینده‌نگر روی ۱۹۸ زن از خانواده‌های سرطان پستان بدون جهش‌های قابل اثبات BRCA1/2، ماموگرافی سالانه از سن ۳۰ سالگی به بعد، بقای کلی ۱۰ ساله ۸۸٪ را به همراه داشت. اکثر تومورهای شناسایی شده (۱۶۰/۱۹۴، ۸۴٪) ER مثبت و/یا درجه پایین بودند و ۹۲٪ بقای ۱۰ ساله در این زیرگروه وجود داشت. خطر ترکیبی ابتلا به سرطان پستان که منجر به مرگ در عرض ۱۰ سال قبل از ۵۰ سالگی شود، در صورت انجام ماموگرافی سالانه و درمان فعلی، ۱٪ یا کمتر بود. کل پیگیری شامل ۱۵۱۳ بیمار-سال بود. این زنان تقریباً دو برابر جمعیت، خطر ابتلا به سرطان پستان را داشتند.

نویسندگان: Cho, Young, Kviz, Frederick, Lee, Eunice, Menon, Usha, Miller, Arlene, Nandy, Karabi, Park, Hanjong, Szalacha, Laura

منتشر شده: ۱۱ اردیبهشت ۱۳۹۳

یک کارآزمایی تصادفی خوشه‌ای دو گروهی کنترل‌شده در ۵۰ سازمان مذهبی کره‌ای-آمریکایی در شیکاگو، ۴۲۸ زن متاهل کره‌ای-آمریکایی ۴۰ ساله یا بالاتر را که در سال گذشته ماموگرافی انجام نداده بودند، به همراه همسرانشان (۲۱۱ زوج در گروه مداخله، ۲۱۷ زوج در گروه کنترل) ثبت‌نام کرد. مداخله KIM-CHI که از نظر فرهنگی بر روی زوجین متمرکز بود، افزایش آماری معنی‌داری را در جذب ماموگرافی در مقایسه با گروه کنترل، هم در ۶ ماه و هم در ۱۵ ماه پس از مداخله نشان داد. این مداخله به طور خاص به باورهای بهداشتی خاص فرهنگ پرداخت و همسران را به عنوان شرکت‌کننده در برنامه آموزشی در نظر گرفت.

نویسندگان: Romundstad, Pål R, Vatten, Lars J, Weedon-Fekjær, Harald

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۲

یک مطالعه‌ی هم‌گروهی آینده‌نگر، تمام زنان نروژی ۵۰ تا ۷۹ ساله را بین سال‌های ۱۹۸۶ تا ۲۰۰۹ دنبال کرد و در مجموع ۱۵۱۹۳۰۳۴ نفر-سال مورد مشاهده قرار گرفت. در طول این دوره، ۱۱۷۵ مورد مرگ ناشی از سرطان سینه در میان زنانی که پس از دعوت به غربالگری تشخیص داده شده بودند، رخ داد، در حالی که این رقم در میان زنانی که دعوت نشده بودند، ۸۹۹۶ مورد بود. پس از تعدیل سن، گروه تولد، شهرستان محل سکونت و روند مرگ و میر ملی، نسبت میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه برای زنان دعوت شده در مقابل زنان دعوت نشده ۰.۷۲ (۹۵٪ فاصله اطمینان ۰.۶۴ تا ۰.۷۹) بود که نشان‌دهنده‌ی کاهش ۲۸ درصدی است. تعداد مورد نیاز برای دعوت برای جلوگیری از یک مورد مرگ ناشی از سرطان سینه، ۳۶۸ زن (۹۵٪ فاصله اطمینان ۲۶۶ تا ۵۰۸) در طول یک دوره‌ی غربالگری دوسالانه از سنین ۵۰ تا ۶۹ سال تخمین زده شد.

نویسندگان: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.

منتشر شده: ۱۰ بهمن ۱۳۹۱

در یک مطالعه مقایسه‌ای شامل ۲۸ نفر از بازماندگان لنفوم هودکین که به ۳۹ مورد سرطان پستان مبتلا شده بودند، ماموگرافی در ۱۷ نفر از ۲۸ بیمار (۶۰.۷ درصد) موفق به تشخیص اولیه سرطان پستان شد، در حالی که این بیماری در ۸ بیمار (۲۸.۶ درصد) از طریق لمس توده و در ۲ بیمار (۷.۱ درصد) از طریق معاینه بالینی تشخیص داده شد. میانگین سن در زمان تشخیص لنفوم هودکین ۲۵.۳ سال بود و سرطان پستان به طور متوسط در سن ۴۵.۳ سال و پس از یک فاصله زمانی متوسط ۱۶.۱ سال، بروز کرد. بیماری دوطرفه در ۱۱ زن (۳۹.۲ درصد) مشاهده شد که بر افزایش خطر ابتلا به این بیماری در این گروه جمعیتی تأکید دارد.

نویسندگان: Hofvind, Solveig, Møller, Bjørn, Sebuødegård, Sofie, Tretli, Steinar, Ursin, Giske

منتشر شده: ۱۲ دی ۱۳۹۱

یک مطالعه‌ی کوهورت روی ۶۹۹,۶۲۸ زن نروژی ۵۰ تا ۶۹ ساله که از سال ۱۹۹۶ تا ۲۰۱۰ پیگیری شدند، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را بین شرکت‌کنندگان غربالگری شده و غربالگری نشده مقایسه کرد. میزان خام مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در گروه غربالگری شده ۲۰.۷ در هر ۱۰۰۰۰۰ زن در سال در مقابل ۳۹.۷ در هر ۱۰۰۰۰۰ زن در سال در گروه غربالگری نشده بود. پس از تعدیل دوره‌ی تقویمی، سن به دست آمده، سال‌های پس از ورود به مطالعه و سوگیری خودانتخابی، زنانی که در برنامه‌ی غربالگری شرکت کردند، ۴۳٪ کاهش در مرگ و میر ناشی از سرطان پستان داشتند (نسبت میزان مرگ و میر ۰.۵۷؛ ۹۵٪ CI 0.51-0.64). در طول ۱۵ سال پیگیری، نسبت میزان مرگ و میر تعدیل نشده ۰.۵۲ بود (۹۵٪ CI 0.47-0.59).

نویسندگان: Lisby, Mark D.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۸۲

تحلیل فراگیر و بررسی نظام‌مند کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده نشان داد که ماموگرافی غربالگری در زنان بین ۴۰ تا ۴۹ سال ممکن است میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان سینه را کاهش دهد، اگرچه این کاهش اندک است – کمتر از یک مورد مرگ و میر که با انجام غربالگری برای هر ۱۰ هزار زن در سال، می‌توان از آن جلوگیری کرد. این توصیه، درجه‌ی B را دریافت کرد که نشان‌دهنده‌ی نتایج متناقض در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده‌ی بررسی‌شده است. در مقابل، غربالگری زنان بین ۵۰ تا ۶۹ سال با توافق قوی متخصصان و شواهد منسجم همراه است که از کاهش میزان مرگ‌ومیر حمایت می‌کند. این دستورالعمل اذعان دارد که اگرچه سود مطلق برای گروه سنی ۴۰ تا ۴۹ سال اندک است، اما همچنان یک اثر مثبت قابل اندازه‌گیری در مجموع داده‌های کارآزمایی‌ها وجود دارد.

نویسندگان: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J

منتشر شده: ۱۰ شهریور ۱۳۷۳

در این کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده روی ۴۴۲۸۸ زن ۴۵ تا ۶۴ ساله، به ۲۲۹۴۴ نفر غربالگری در طول ۷ سال پیشنهاد شد. پس از ۱۰ سال پیگیری، مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در گروه غربالگری‌شده، بسته به تعریف نقطه پایانی، ۱۴ تا ۲۱ درصد کمتر بود (خطر نسبی ۰.۸۲، ۹۵٪ CI ۰.۶۱-۱.۱۱). میزان سرطان پیشرفته موضعی و متاستاتیک در گروه مورد مطالعه به طور قابل توجهی کمتر بود. برای زنان ۴۵ تا ۴۹ ساله در بدو ورود (۱۰۳۸۳ زن با ۶ تا ۸ سال پیگیری)، کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان پستان ۲۲ درصد بود (خطر نسبی ۰.۷۸، ۹۵٪ CI ۰.۴۶-۱.۳۱). میزان سرطان در فواصل زمانی از ۱۲ درصد موارد بروز کنترل در سال اول به ۶۷ درصد در سال سوم پس از آخرین غربالگری افزایش یافت.