خودآزمایی پستان

در یک مطالعه کوهورت معکوس چندمرکزی که بر روی ۴۳۱ زن، بازمانده از سرطان دوران کودکی که بعداً به سرطان پستان مبتلا شده بودند، انجام شد، مشخص گردید که این افراد در مقایسه با گروه کنترل متشکل از زنان مبتلا به اولین مورد سرطان پستان (N = ۳۴۴ جفت همسان)، خطر مرگ و میر ۳.۵ برابر بیشتری دارند (فاصله اطمینان ۹۵٪ = ۲.۱۷-۵.۵۷). همچنین، مشخص شد که بازماندگان بیشتر تحت درمان با ماستکتومی قرار گرفته‌اند (۸۱٪ در مقابل ۶۰٪) و احتمال کمتری دارد که پرتودرمانی (۱۸٪ در مقابل ۶۱٪) یا داروهای آنتراسایکلین (۴۷٪ در مقابل ۶۶٪) دریافت کنند. این تفاوت‌ها نشان‌دهنده مصالحه‌های درمانی ناشی از درمان‌های قبلی است. با وجود اینکه میزان رعایت دستورالعمل‌های درمانی در هر دو گروه مشابه بود (۹۴٪ در مقابل ۹۳٪)، افزایش مرگ و میر همچنان ادامه داشت، که بر اهمیت تشخیص زودهنگام از طریق خودآزمایی در این گروه پرخطر تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →

این بررسی جامع، ۱۹ مرور سیستماتیک را تحلیل کرد که در مجموع شامل ۱۹۹ مطالعه اصلی با تقریباً ۲,۴۶۰,۶۰۰ شرکت‌کننده بود. هشت مورد از این مرورهای سیستماتیک بر خودآزمایی پستان تمرکز داشتند. ارزیابی کیفیت با استفاده از ابزار AMSTAR-2، ۴ مرور با کیفیت بالا و ۲ مرور با کیفیت متوسط را شناسایی کرد. تحلیل محدود به این ۶ مرور با کیفیت بالاتر نشان داد که شواهد ضعیفی در حمایت از خودآزمایی پستان در انواع مختلف سرطان وجود دارد. مداخلات آموزشی و ارائه اطلاعات شخصی‌سازی‌شده درباره خطر ابتلا به سرطان، تا حدی در افزایش فراوانی خودآزمایی و آگاهی شرکت‌کنندگان نسبت به سرطان مؤثر بودند.

مشاهده منبع →

گروه کاری متخصصان سرطان هنگ‌کنگ در زمینه پیشگیری و غربالگری سرطان (CEWG)، که در سال 2002 توسط کمیته هماهنگی مبارزه با سرطان تأسیس شد، شواهد علمی محلی و بین‌المللی مربوط به پیشگیری از سرطان سینه را بررسی کرد. سرطان سینه شایع‌ترین نوع سرطان در میان زنان هنگ‌کنگ است. پس از ارزیابی آمار اپیدمیولوژیک محلی، شواهد نوظهور و روش‌های غربالگری مورد استفاده در کشورهای دیگر، گروه CEWG به این نتیجه رسید که همه زنان باید نسبت به سلامت پستان خود آگاه باشند و در صورت مشاهده علائم مشکوک، به موقع به پزشک مراجعه کنند. این توصیه به‌طور کلی برای همه زنان، صرف‌نظر از میزان خطر، قابل اجرا است و به‌عنوان یک اقدام پیشگیرانه اولیه، همراه با سایر تغییرات سبک زندگی، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه غربالگری که بر روی ۸۲۷۸ زن بالای ۴۲ سال (میانگین سنی ۵۰ سال، انحراف معیار ۸ سال) انجام شد، این زنان از سال ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۹ در برنامه ماموگرافی سیار انجمن سرطان عمان مورد معاینه قرار گرفتند. تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که خودآزمایی پستان یک عامل پیش‌بینی‌کننده مهم برای پایبندی به برنامه غربالگری ماموگرافی است. میزان کلی پایبندی به انجام مجدد ماموگرافی تنها ۱۸ درصد بود. این برنامه توانست نرخ تشخیص سرطان را ۴.۱ مورد در هر ۱۰۰۰ زن مورد معاینه افزایش دهد، با مقدار پیش‌بینی مثبت ۴.۷ درصد، حساسیت ۵۳ درصد و ویژگی ۹۲ درصد. زنانِ پیگیر خودآزمایی پستان، به طور قابل توجهی احتمال بیشتری داشتند که برای انجام معاینات تکمیلی مراجعه کنند، که نشان می‌دهد خودآزمایی پستان باعث تشویق مشارکت مداوم در تلاش‌های مربوط به تشخیص زودهنگام می‌شود.

مشاهده منبع →

یک مرور سیستماتیک با روش ترکیبی، چهار پایگاه داده علمی (CINAHL، Medline، AMED، PsychInfo) و سه پایگاه داده مرور سیستماتیک را جستجو کرد و 210 مقاله را شناسایی کرد که از این تعداد، 10 مطالعه معیارهای ورود به مطالعه را برای زنانی که سابقه خانوادگی سرطان پستان داشتند (منتشر شده از ژانویه 2004 تا دسامبر 2014) داشتند. این مرور، ارتباط روشنی بین درک خطر سرطان پستان و رفتارهای محافظت‌کننده از سلامت را نشان داد. غربالگری حرفه‌ای (ماموگرافی، پیشگیری دارویی) میزان پذیرش مناسبی را نشان داد. در مقابل، رفتارهایی که نیاز به مشارکت فردی بالا دارند - از جمله خودآزمایی پستان و تغییرات سبک زندگی - به طور مناسب اتخاذ نشده‌اند و فرآیند تصمیم‌گیری برای این رفتارها به وضوح با درک خطر مرتبط نیست.

مشاهده منبع →

یک مطالعه مورد-شاهدی بر روی ۱۲۲ بیمار مبتلا به سرطان سینه (۶۱ مورد، ۶۱ شاهد) در مرکز بیمارستان عمومی دکتر ام. جمیل پادانگ (ژوئیه-دسامبر ۲۰۱۳) نشان داد که زنانی که سطح دانش پایین‌تری دارند، ۱.۸۶ برابر بیشتر از زنانی که دانش بالاتری دارند، احتمال به تعویق انداختن درمان را دارند (OR=1.86, 95% CI 0.68-5.089). یافته‌ها نشان می‌دهد که افزایش آگاهی از سرطان سینه، تشخیص زودهنگام را از طریق خودپایشی و رفتارهای غربالگری تشویق می‌کند.

مشاهده منبع →

مطالعه مورد-کنترل بر روی ۱۰۸ بیمار مبتلا به سرطان سینه در اندونزی (آوریل-مه ۲۰۱۵) با استفاده از روش نمونه‌گیری متوالی و آسان. رفتار مربوط به تشخیص زودهنگام، قوی‌ترین عامل قابل تغییر در پیش‌بینی تأخیر در انجام غربالگری بود: زنانی که هرگز اقدام به تشخیص زودهنگام نکرده بودند، احتمال تأخیر در انجام غربالگری در آن‌ها ۱۱.۰۸ برابر بیشتر بود (p<0.001)، در حالی که این احتمال در زنانی که به‌طور نامنظم اقدام به تشخیص زودهنگام می‌کردند، ۵.۱۸ برابر بیشتر بود (p=0.032)؛ این در مقایسه با زنانی بود که به طور منظم معاینه خود را انجام می‌دادند. کمبود دانش درباره سرطان سینه نیز به شدت با تأخیر مرتبط بود (نسبت شانس ۱۵.۷ برای کمبود دانش، p<0.001؛ نسبت شانس ۹.۵ برای دانش متوسط، p=0.011). عدم دسترسی به اطلاعات یا رسانه‌های جمعی نیز به‌طور مستقل با تأخیر در انجام غربالگری مرتبط بود (نسبت شانس ۲.۷۵، p=0.011)، و فقدان حمایت از سوی همسر یا خانواده، احتمال تأخیر را افزایش می‌داد (نسبت شانس ۴.۳۵، p<0.001).

مشاهده منبع →

در این مطالعه شبه‌آزمایشی با طرح گروه کنترل غیرهم‌ارز و استفاده از نمونه‌گیری چندمرحله‌ای، ۴۰ زن در بازه سنی ۳۰ تا ۵۰ سال به دو گروه آزمایش (n=20) و کنترل (n=20) تقسیم شدند. گروه آزمایش که آموزش‌های بهداشتی مربوط به خودآزمایی پستان را دریافت کرد، افزایش معناداری در سطح دانش نشان داد؛ میانگین نمرات پیش‌آزمون ۱۴٫۵۵ بود که پس از مداخله به ۱۷٫۱۰ رسید، در حالی که در گروه کنترل این میزان از ۱۴٫۰۵ به ۱۴٫۲۵ تغییر کرد. همچنین، نمرات مربوط به انگیزه در گروه آزمایش از ۵۹٫۴۵ به ۶۵٫۴۵ افزایش یافت، در مقابل گروه کنترل شاهد افزایش از ۵۹٫۲۰ به ۵۹٫۶۵ بود. آزمون من-ویتنی تفاوت معناداری را بین دو گروه هم برای دانش (p=0.001) و هم برای انگیزه (p=0.002) در سطح آلفای ۰٫۰۵ نشان داد، که حاکی از آن است آموزش‌های بهداشتی در مورد روش خودآزمایی پستان، به‌طور مؤثری دانش و انگیزه زنان را برای انجام منظم این عمل افزایش می‌دهد.

مشاهده منبع →

یک مطالعه شبه‌آزمایشی با گروه کنترل غیرهم‌ارز و شامل ۶۰ دانشجوی زن، تأثیر آموزش بهداشت بر دانش، نگرش‌ها و رفتارهای مربوط به خودآزمایی پستان را با استفاده از آزمون‌های t زوجی و آزمون‌های ویلکاکسون (آلفا = 0.05) ارزیابی کرد. گروه مداخله‌شونده افزایش‌های معنادار آماری را در هر سه حوزه – دانش، نگرش‌ها و خودآزمایی پستان – نشان داد، در حالی که گروه کنترل هیچ تغییر معناداری را نشان نداد. اندازه اثر (اتای مربع) برای دانش 0.084، برای نگرش‌ها 0.352 و برای رفتارها 0.062 بود که نشان‌دهنده تأثیر زیاد بر نگرش‌ها و تأثیر کم تا متوسط بر دانش و رفتارها است.

مشاهده منبع →

یک برنامه غربالگری جامع در خانپور کالان و روستاهای اطراف آن در ایالت هاریانا برگزار شد که طی آن، پرستاران به زنان نحوه معاینه خودِ پستان را آموزش دادند. بررسی‌های انجام‌شده نشان داد که شرکت‌کنندگان مشکلات متعددی مربوط به پستان دارند، از جمله فیبروادنوز، آدنوکارسینوما، توده‌های زیر بغل، گالاکتوره، بیماری فیبروکیستیک و ماستیت. این برنامه نشان داد که غربالگری زنان بدون علامت که علائم بالینی قابل‌توجه اما تشخیص‌نشده دارند، برای کاهش بار سرطان پستان ضروری است. آموزش‌های متناسب با فرهنگ جامعه که توسط پرستاران آموزش‌دیده ارائه شد، باعث افزایش مشارکت زنان در برنامه‌های غربالگری و تمایل آن‌ها به مراجعه به‌موقع برای درمان گردید.

مشاهده منبع →

در یک گروه آینده‌نگر سراسری شامل ۱۷۳۷۹۷ بیمار زن مبتلا به سرطان سینه از ثبت سرطان هلند (۱۹۹۹-۲۰۱۲)، بقای نسبی پنج ساله برای تومورهای ≤۱ سانتی‌متر در گروه ۲۰۰۶-۲۰۱۲ به ۱۰۰٪ رسید. مرگ و میر با اندازه تومور بیش از ۱ سانتی‌متر به طور قابل توجهی افزایش یافت (T1c در مقابل T1a: نسبت خطر ۱.۵۴، ۹۵٪ CI ۱.۳۳-۱.۷۸)، اما هیچ تفاوت معنی‌داری برای سرطان‌های تهاجمی تا ۱ سانتی‌متر وجود نداشت (T1b در مقابل T1a: HR ۱.۰۴، ۹۵٪ CI ۰.۸۸-۱.۲۲). بیماران در سال‌های ۲۰۰۶-۲۰۱۲ تومورهای کوچک‌تری در زمان تشخیص داشتند (≤T1: ۶۵٪ در مقابل ۶۰٪، P&lt;۰.۰۰۱) و بیماری غدد لنفاوی منفی بیشتری داشتند (N۰: ۶۸٪ در مقابل ۶۵٪، P&lt;۰.۰۰۱). بقای نسبی کلی پنج ساله در گروه بعدی به ۹۶٪ بهبود یافت.

مشاهده منبع →

در این کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده روی ۸۹,۸۳۵ زن ۴۰ تا ۵۹ ساله در ۱۵ مرکز غربالگری کانادایی که به مدت ۲۵ سال پیگیری شدند، ماموگرافی سالانه در مقایسه با معاینه فیزیکی به تنهایی، مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را کاهش نداد. در طول دوره غربالگری، ۱۸۰ مورد مرگ در گروه ماموگرافی (۴۴,۹۲۵ نفر) در مقابل ۱۷۱ مورد در گروه کنترل (۴۴,۹۱۰ نفر) رخ داد، با نسبت خطر ۱.۰۵ (۹۵٪ CI ۰.۸۵-۱.۳۰). در طول کل دوره مطالعه، مرگ و میر تجمعی سرطان پستان تقریباً یکسان بود (۵۰۰ در مقابل ۵۰۵ مرگ؛ HR ۰.۹۹، ۹۵٪ CI ۰.۸۸-۱.۱۲). علاوه بر این، ۲۲٪ (۱۰۶/۴۸۴) از سرطان‌های تهاجمی تشخیص داده شده با غربالگری، بیش از حد تشخیص داده شدند، که نشان دهنده یک سرطان بیش از حد تشخیص داده شده به ازای هر ۴۲۴ زن غربالگری شده است.

مشاهده منبع →

مطالعه مورد-کنترل بر روی ۴۸ زن در سنین باروری (۲۴ نفر گروه مورد، ۲۴ نفر گروه کنترل) که با روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب شده بودند، انجام شد. تحلیل کای‌دو نشان داد که میزان تهدید ادراک‌شده، ارتباط معناداری با انجام معاینه زودهنگام پستان دارد (p = 0.013)، و موانع ادراک‌شده نیز به طور معناداری مرتبط بودند (p = 0.021). تنها ۲۲.۴ درصد از بیماران مبتلا به سرطان سینه در اندونزی در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند، در حالی که ۶۸.۶ درصد در مراحل پیشرفته مراجعه می‌کنند. میزان سودمندی ادراک‌شده ارتباط معناداری با انجام معاینه زودهنگام نداشت (p = 0.348). زنانی که احساس تهدید بیشتری نسبت به سرطان سینه داشتند و موانع کمتری را ادراک می‌کردند، احتمال بیشتری داشت که در رفتار مربوط به معاینه زودهنگام پستان شرکت کنند.

مشاهده منبع →

مطالعه تطبیقی مورد-کنترل (شامل ۷۶ نفر، ۳۸ بیمار و ۳۸ فرد سالم) که در بیمارستان سانگلاه انجام شد، نشان داد که سابقه بیماری‌های پستان، یک ضریب شانس دومتغیره به میزان ۱۳٫۵ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۳٫۲۱-۵۶٫۷۷) دارد و سابقه عفونت پستان، تنها پیش‌بینی‌کننده چندمتغیره معنادار با ضریب شانس ۴۳٫۱۹ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۸٫۷۹-۲۱۲٫۲۷) بود. نویسندگان این مطالعه به‌طور مشخص پیشنهاد کردند که آگاهی‌رسانی در مورد تشخیص و غربالگری زودهنگام افزایش یابد و همچنین دسترسی به امکانات ماموگرافی به‌عنوان یک سیاست ملی بهبود یابد. یافته‌های این مطالعه، انجام معاینه خودپایش پستان توسط بیمار را به‌عنوان یک راهبرد خط مقدم برای شناسایی زودهنگام تغییرات پستان مورد حمایت قرار می‌دهد، به‌ویژه با توجه به اینکه سابقه بیماری‌های قبلی پستان، خطر ابتلا به سرطان را به میزان چشمگیری افزایش می‌دهد.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه تصادفی‌سازی خوشه‌ای، ۶۰ دانشجوی زن دانشگاه به طور تصادفی به دو گروه ۳۰ نفره تقسیم شدند تا اثربخشی روش‌های آموزش بهداشت بر نگرش‌ها نسبت به معاینه خودآزمایی پستان ارزیابی شود. آموزش بهداشت به‌طور چشمگیری نگرش‌ها را در مورد معاینه خودآزمایی پستان در هر دو روش بهبود بخشید (فاصله اطمینان ۹۵٪، p<0.001). متغیر مربوط به روش آموزش، تأثیر مثبت قوی بر نگرش‌ها نسبت به معاینه خودآزمایی پستان نشان داد (b1=9.15، فاصله اطمینان ۹۵٪ از ۶.۸۲ تا ۱۱.۴۸، p<0.001). دانش، یک پیش‌بینی‌کننده مستقل و معنادار برای نگرش‌های مثبت نسبت به معاینه خودآزمایی پستان بود (b2=0.37، فاصله اطمینان ۹۵٪ از ۰.۳۲ تا ۰.۷۱، p=0.019). یک تعامل معنادار بین روش آموزش و دانش در مورد نگرش‌ها نسبت به معاینه خودآزمایی پستان مشاهده شد (فاصله اطمینان ۹۵٪، p=0.030)، که نشان می‌دهد ترکیب ارائه مؤثر آموزش و سطح بالاتر دانش اولیه، قوی‌ترین نگرش‌های مثبت را نسبت به انجام منظم معاینه خودآزمایی پستان ایجاد می‌کند.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه مداخله‌ای غیرتصادفی با استفاده از مدل سولومون، ۷۹ پرستار برای ارزیابی آموزش آگاهی از سرطان پستان به گروه‌های آزمایش و کنترل تقسیم شدند. نمرات اولیه تمرین معاینه بالینی پستان پایین و ۱۲.۵ از ۳۰ (۴۱.۶٪) بود. پس از یک مداخله آموزشی کوتاه، نمرات تمرین به طور قابل توجهی به ۲۶ از ۳۰ (۸۶.۶٪، p=۰.۰۰۳) بهبود یافت. نمرات دانش از ۱۸ از ۲۵ (۷۲٪) به ۲۲ از ۲۵ (۸۸٪، p&lt;۰.۰۰۱) بهبود یافت. این مطالعه نشان داد که حتی آموزش ساختاریافته کوتاه در تکنیک‌های معاینه پستان، بهبود قابل توجه و قابل اندازه‌گیری در مهارت‌های تشخیص ایجاد می‌کند و از ارزش خودآزمایی پستان به عنوان یک روش غربالگری در محیط‌های با منابع محدود که برنامه‌های غربالگری رسمی ممکن است محدود باشند، حمایت می‌کند.

مشاهده منبع →

این بررسی سیستماتیک، مطالعات مربوط به روش‌های تشخیص عود موضعی و سرطان‌های ثانویه پستان را تجزیه و تحلیل کرد. عودهای موضعی تشخیص داده شده توسط ماموگرافی و مواردی که توسط خود زنان تشخیص داده شده بودند، نتایج بقای بهتری نسبت به عودهایی که توسط معاینه بالینی در طول ویزیت‌های معمول پیگیری تشخیص داده شده بودند، نشان دادند. این بررسی شامل مطالعات کوهورت با پیگیری طولانی مدت بود که روش‌های تشخیص عود را بررسی می‌کردند. زنانی که سرطان پستان داشتند، در مقایسه با جمعیت عمومی، حداقل 20 سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان ثانویه پستان اولیه قرار داشتند و این امر بر اهمیت خودنظارتی مداوم فراتر از دوره پیگیری معمول 5 ساله در بیمارستان تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →