خون در ادرار

في دراسة مستقبلية متعددة المراكز شملت 856 مريضًا يعانون من بيلة دموية في سبعة مراكز، بلغ معدل انتشار سرطان المثانة 8.6٪ (74/856 مريضًا). حقق اختبار ADXBLADDER للكشف عن سرطان المثانة حساسية إجمالية بلغت 73.0٪ وقيمة تنبؤ سلبية بلغت 96.4٪. بالنسبة لسرطان المثانة الذي يصيب العضلات، بلغت كل من الحساسية والقيمة التنبؤية السلبية 100٪. بالنسبة للأورام غير pTa (pT1 وما فوق)، بلغت الحساسية 97٪ مع قيمة تنبؤ سلبية تبلغ 99.8٪. في مجموعة فرعية مكونة من 173 مريضًا لديهم بيانات علم الأمراض المتوافقة، اكتشف ADXBLADDER 16 من أصل 18 حالة سرطان (88.9٪) مقارنة بعلم أمراض البول القياسي الذي اكتشف 4 من أصل 18 حالة فقط (22.2٪)، مما يدل على أن مرضى بيلة الدم يستفيدون من التقييم التشخيصي الشامل.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه برای بررسی دقت تشخیص در مورد ۲۴ بیمار مشکوک به بدخیمی مثانه، در ۲۱ نفر از ۲۴ نفر (۸۷.۵ درصد)، آزمایش NMP-22 در نمونه ادرار مثبت بود و بیوپسی بافت‌شناسی وجود بدخیمی را در بیشتر موارد تأیید کرد. آزمایش NMP-22 در نمونه ادرار، حساسیت ۹۵٪ و ویژگی ۶۷٪ را در مقایسه با بیوپسی بافت‌شناسی نشان داد، در حالی که سیتولوژی ادرار تنها حساسیت ۳۸.۱٪ اما ویژگی ۱۰۰٪ را نشان داد. مقدار بالای پیش‌بینی مثبت (۹۵٪) برای NMP-22 نشان می‌دهد که وجود خون قابل مشاهده یا میکروسکوپی در ادرار، که یک علامت شایع در کارسینوم مثانه است، باید باعث ارزیابی پزشکی شود؛ زیرا آزمایش‌های مبتنی بر ادرار می‌توانند سلول‌های بدخیم ترانزیشنی را که از پوشش داخلی مثانه جدا شده‌اند، تشخیص دهند.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه چند مرکزی روی ۴۵۲ بیمار شامل ۸۷ بیمار مبتلا به تومور مثانه و ۲۲ فرد سالم (گروه کنترل)، سطح نشانگرهای زیستی ادراری در بیماران مبتلا به سرطان مثانه در مقایسه با گروه کنترل به طور قابل توجهی افزایش یافته بود (p < 0.001). در میان ۲۳ مورد سرطان درجا، حساسیت تشخیصی به ۸۶.۹٪ رسید، در حالی که ویژگی ۹۰.۹٪ بود. تومورهای درجه بالای غیرتهاجمی به عضله، حساسیت ۷۱.۴٪ (۲۱ نفر) و تومورهای درجه بالای تهاجمی به عضله، حساسیت ۶۰٪ (۲۰ نفر) را نشان دادند. سطح زیر منحنی ROC، ۰.۷۵ بود. این یافته‌ها تأکید می‌کنند که سرطان‌های مثانه درجه بالا، از جمله CIS، تغییرات ادراری قابل تشخیصی ایجاد می‌کنند و اهمیت بررسی سریع هماچوری را تقویت می‌کنند.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه مقطعی برای بررسی دقت تشخیص در مورد ۶۴ بیمار که با علائم خون‌ادراری شدید به بیمارستان آموزشی شارلوت ماکسکه یوهانسبورگ مراجعه کرده بودند، در ۱۹ نفر (۲۹.۷٪) سرطان مثانه تشخیص داده شد. آزمایش سریع NMP22 BladderChek، حساسیت ۷۸.۹٪، ویژگی ۸۴.۴٪، ارزش پیش‌بینی مثبت ۶۸.۲٪ و ارزش پیش‌بینی منفی ۹۰.۵٪ را برای تشخیص کارسینومای مثانه نشان داد. سیتولوژی ادرار، حساسیت کمتری به میزان ۳۶.۸٪ اما ویژگی بالاتری به میزان ۹۳.۰٪ را نشان داد؛ همچنین، مقادیر پیش‌بینی مثبت و منفی آن به ترتیب ۷۰.۰٪ و ۷۶.۹٪ بود. عملکرد BladderChek تحت تأثیر مرحله یا درجه بدخیمی قرار نگرفت. سیتولوژی ادرار تنها یک مورد از بدخیمی‌ها را تشخیص داد که توسط BladderChek شناسایی نشده بود. این یافته‌ها نشان می‌دهد که خون‌ادراری شدید، یک شاخص مهم است و بررسی‌های بیشتر را ضروری می‌سازد؛ زیرا تقریباً در یک نفر از هر سه بیماری که با این علامت مراجعه می‌کنند، سرطان مثانه وجود دارد.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه مقطعی روی ۲۸۹ بیمار متوالی که با علائم ادراری مراجعه کرده بودند، ارزیابی تشخیصی ترکیبی از سیتولوژی، فعالیت تلومراز (سنجش TRAP) و هیبریداسیون فلورسانس درجا (FISH) به حساسیت ۰.۷۸ و ویژگی ۰.۷۸ دست یافت. ترکیب TRAP و FISH به تنهایی به حساسیت ۰.۶۵ با ویژگی ۰.۹۳ رسید. سیتولوژی استاندارد ادرار به تنهایی تنها حساسیت ۰.۳۹ و ویژگی ۰.۸۳ داشت، که نشان می‌دهد بیماران علامت‌دار - به ویژه آن‌هایی که در جمعیت‌های پرخطر با مواجهه شغلی هستند - از بررسی‌های تشخیصی جامع غیرتهاجمی بهره‌مند می‌شوند. مطالعه دوم روی ۵۱ بیمار مبتلا به سرطان مثانه، ۴۶ بیمار علامت‌دار و ۳۲ داوطلب سالم نشان داد که تجزیه و تحلیل یکپارچگی DNA بدون سلول ادرار در حد آستانه ۰.۱ نانوگرم در میکرولیتر، حساسیت ۰.۷۳ و ویژگی ۰.۸۴ را در افراد سالم و ۰.۸۳ را در بیماران علامت‌دار به دست آورد.

مشاهده منبع →

در گروهی متشکل از ۷۱۲ بیمار مبتلا به سرطان مثانه غیرتهاجمی به عضله پرخطر (میانگین سنی ۷۳.۷ سال)، پیشرفت به سمت تهاجم عضلانی در ۱۱۰ بیمار (۱۵.۸٪؛ ۹۵٪ فاصله اطمینان ۱۳٪-۱۸.۳٪) با میانگین ۱۷.۲ ماه (IQR ۸.۹-۳۵.۸ ماه) رخ داد. در میان ۳۶۶ بیمار با بیش از ۵ سال پیگیری، ۲۶.۵٪ (۹۵٪ فاصله اطمینان ۲۲.۲٪-۳۱.۳٪) پیشرفت بیماری داشتند. عود بیماری قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده پیشرفت بیماری بود (HR ۱۸.۳؛ P < ۰.۰۰۱). میزان مرگ و میر ناشی از بیماری به طور کلی ۱۱.۱٪ (۹۵٪ فاصله اطمینان ۸.۸٪-۱۳.۷٪) بود که در بین افرادی که پیشرفت بیماری داشتند به ۳۳.۸٪ افزایش یافت.

مشاهده منبع →

در یک گروه از ۲۹٬۷۴۰ بیمار که تحت پوشش برنامه‌های SEER و Medicare بودند و در سال قبل از تشخیص سرطان مثانه، خون در ادرار داشتند (۱۹۹۲–۲۰۰۲)، مشخص شد که بیمارانی که تأخیر ۹ ماه یا بیشتر در تشخیص بیماری‌شان وجود داشته است (n=۲٬۰۸۴)، میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان مثانه به طور قابل توجهی بالاتر از بیمارانی بود که ظرف ۳ ماه اول تشخیص داده شده بودند (نسبت خطر تعدیل‌شده ۱.۳۴، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۲۰–۱.۵۰). پس از تنظیم بیشتر بر اساس مرحله بیماری و درجه تومور، این افزایش ریسک همچنان ادامه داشت (نسبت خطر تعدیل‌شده ۱.۲۹، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۴–۱.۴۵). اثر مرگ‌ومیر در میان بیمارانی که دارای تومورهای با درجه پایین بودند (نسبت خطر تعدیل‌شده ۲.۱۱، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۶۹–۲.۶۴) و بیماری در مرحله اولیه طبقه‌بندی شده به عنوان Ta یا تومور در محل (نسبت خطر تعدیل‌شده ۲.۰۲، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۵۴–۲.۶۴)، بیشتر بود؛ این نشان می‌دهد که تأخیر در تشخیص، به‌طور نامتناسبی به بیمارانی آسیب می‌رساند که در غیر این صورت، پیش‌آگهی بهتری برای سرطان‌شان وجود داشت.

مشاهده منبع →

در یک گروه متشکل از ۶۴ بیمار مبتلا به کارسینوم سلول‌های انتقالی سطحی مثانه که به مدت میانگین ۴ سال و ۶ ماه پس از برداشتن تومور از طریق مجرای ادرار تحت پیگیری بودند، در ۲۰.۶ درصد (۷ مورد از ۳۴ نمونه) از نمونه‌های بافت‌برداری بیماران مبتلا به کارسینوم درجا و در ۲۰.۲ درصد (۱۹ مورد از ۹۴ نمونه) از بیماران مبتلا به تومورهای پاپیلاری، بقایای سرطان مشاهده شد. حتی در میان بیمارانی که نتایج نمونه‌های بافت‌برداری آن‌ها منفی بود، عود بیماری بلافاصله پس از پایان دوره نمونه‌برداری در هر دو گروه شایع بود. پیشرفت سرطان در ۴ بیمار مبتلا به کارسینوم درجا و در مقایسه با ۲ بیمار مبتلا به تومورهای پاپیلاری رخ داد (p < 0.01، آزمون رتبه‌بندی لگاریتمی). این میزان بالای عود بیماری و بقایای سرطان، بر اهمیت توجه و مراقبت بیماران نسبت به علائم ادراری تأکید می‌کند.

مشاهده منبع →

در یک مطالعه دقت تشخیصی که فتوپروتئین پایه ادراری (BFP) و آزمایش BTA را با سیتولوژی ادرار برای تشخیص سرطان مثانه مقایسه کرد، BFP ادراری حساسیت قابل توجهی بالاتر از سیتولوژی برای سرطان مثانه مرحله Ta و T1 نشان داد (p &lt; 0.05). این مراحل اولیه و سطحی هستند که تشخیص به موقع از طریق تشخیص علائم - به ویژه هماچوری - بسیار مهم است. ترکیب BFP با سیتولوژی و آزمایش BTA میزان تشخیص را برای تومورهای مرحله Ta/T1 و G2 یا درجه پایین تر بهبود بخشید. موارد مثبت کاذب با پیوری (BFP: p &lt; 0.05) و انحراف ادرار (BFP: p &lt; 0.01، BTA: p &lt; 0.05) رخ داد، که نشان می‌دهد وجود خون در ادرار در غیاب عفونت باید به سرعت ارزیابی شود.

مشاهده منبع →

در میان ۲۳۵ بیمار مبتلا به هماتوری میکروسکوپی تأییدشده، در ۲۳ نفر تشخیص بدخیمی‌های دستگاه ادراری-تناسلی داده شد. میزان کلسترول ادرار در بیماران سرطانی بین ۰٫۲ تا ۷۶٫۰ میلی‌گرم (میانگین ۵٫۵ میلی‌گرم) بود، در حالی که این میزان در ۳۸ بیمار مبتلا به بیماری‌های خوش‌خیم دستگاه ادراری-تناسلی بین ۰٫۱ تا ۳۳٫۴ میلی‌گرم (میانگین ۱٫۱ میلی‌گرم) و در ۱۴۶ فرد بدون اختلالات کلیوی یا دستگاه ادراری-تناسلی بین ۰٫۱ تا ۱٫۹ میلی‌گرم (میانگین ۰٫۳۵ میلی‌گرم) بود. با استفاده از آستانه ۱٫۰ میلی‌گرم برای کلسترول ادرار، حساسیت برای کارسینوم‌های دستگاه ادراری-تناسلی به تقریباً ۸۰ درصد و ویژگی آن به ۹۰ درصد رسید که نشان می‌دهد جمعیت مبتلا به هماتوری میکروسکوپی، خطر ابتلا به سرطان را به‌طور قابل توجهی افزایش می‌دهند و نیازمند بررسی‌های بیشتر هستند.

مشاهده منبع →

بررسی سلول‌ریختی نمونه‌های ادرار به‌دست‌آمده از ۴۰ بیمار مبتلا به تومورهای کلیه، حالب یا مثانه، با استفاده از روش رنگ‌آمیزی پاپانیکولائو، نشان داد که در ۸۵ درصد موارد، نتایج مثبت قوی، در ۵ درصد موارد، نتایج مثبت ضعیف و تنها در ۱۰ درصد موارد، نتایج منفی به دست آمده است. میزان بالای شناسایی سلول‌های جداشده تومور در ادرار (۹۰ درصد مجموعاً مثبت قوی و مثبت ضعیف) در این گروه ۷۵ نفری از بیماران مبتلا به تومورهای دستگاه تناسلی-ادراری، تأیید می‌کند که بدخیمی‌های مجرای ادراری، به‌طور فعال سلول‌های قابل‌شناسایی را وارد ادرار می‌کنند. اندازه‌گیری اندازه هسته در ۳۴ نمونه نشان داد که تفاوت بیشتر در اندازه هسته‌ها با شدت بدخیمی ارتباط دارد و این موضوع، ارزش تشخیصی ناهنجاری‌های ادراری را به‌عنوان شاخصی از میزان وخامت تومور زیربنایی، تقویت می‌کند.

مشاهده منبع →