Actividad física

En un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico y abierto en el que participaron 50 hombres con cáncer de próstata localizado de bajo o riesgo intermedio, se les asignó aleatoriamente a 12 meses de entrenamiento físico (n = 25) o a la atención habitual con recomendaciones de actividad física (n = 25); el 92 % completó las evaluaciones. El grupo de ejercicio alcanzó una media de 140 minutos por semana (IC del 95 %, 129–152 min), lo que representa el 94 % de la dosis objetivo, al 75 % de la frecuencia cardíaca máxima. El ejercicio produjo una reducción media de la masa corporal de 2,0 kg (IC del 95 %, -2,9 a -1,1), una reducción de la presión arterial sistólica de 13 mmHg (IC del 95 %, 7 a 19), una reducción de la presión arterial diastólica de 8 mmHg (IC del 95 %, 5 a 12) y una mejora en la calidad de vida de 13 puntos en la escala EQ-5D (IC del 95 %, 7 a 18). Solo 3 hombres requirieron terapia invasiva (2 en el grupo de atención habitual). No se produjeron eventos adversos graves.

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En un ensayo controlado aleatorio, se asignó a 50 hombres que recibían terapia de privación de andrógenos a largo plazo para el cáncer de próstata a una intervención supervisada de ejercicio y asesoramiento dietético durante 12 semanas o a la atención habitual. A las 12 semanas, el grupo de intervención demostró una mejora significativa en la función endotelial, con una diferencia media relativa en la dilatación mediada por el flujo del 2,2 % (IC del 95 %, de 0,1 a 4,3, p = 0,04) y un tamaño del efecto de 0,60 (IC del 95 %, de <0,01 a 1,18). La masa muscular esquelética, el tiempo de caminata en la cinta de correr y el comportamiento relacionado con el ejercicio también mejoraron significativamente en el grupo de intervención (todos los valores de p < 0,05). En el seguimiento a las 24 semanas, solo persistió la mejora en el tiempo de caminata en la cinta de correr, lo que indica que es necesario mantener una participación continua en el ejercicio para mantener los beneficios cardiovasculares.

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Se realizó un ensayo controlado aleatorizado por grupos (n = 119; grupo de intervención n = 53, grupo de control n = 66) en 15 centros clínicos para evaluar un programa de entrenamiento con ejercicios comunitarios de 12 semanas de duración. En comparación con la atención habitual, el grupo que realizó ejercicio mejoró significativamente la distancia recorrida en 6 minutos (diferencia media = 49,98 m, p_adj = 0,001), la fuerza de las piernas (diferencia media = 21,82 kg, p_adj = 0,001), la fuerza del pecho (diferencia media = 6,91 kg, p_adj = 0,001), el número de repeticiones en la prueba de sentarse y levantarse en 30 segundos (diferencia media = 3,38 repeticiones, p_adj = 0,001) y la distancia alcanzada (diferencia media = 4,8 cm, p_adj = 0,024). También mejoró la frecuencia cardíaca en reposo (diferencia media = -3,76 latidos/min, p = 0,034, sin ajustar). La terapia de privación de andrógenos no modificó las respuestas al ejercicio.

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Se realizó un ensayo controlado aleatorio en el que participaron 641 personas mayores con sobrepeso y supervivientes a largo plazo de cáncer de mama, próstata y colon-recto. El estudio consistió en una intervención dietética y de ejercicio realizada por teléfono y mediante materiales impresos enviados por correo durante un año. El comportamiento relacionado con el ejercicio medió los efectos indirectos significativos de la asistencia a las sesiones sobre la función física (β = 0,11, p < 0,05), la función básica de las extremidades inferiores (β = 0,10, p < 0,05), la función avanzada de las extremidades inferiores (β = 0,09, p < 0,05), la salud mental (β = 0,05, p < 0,05) y la reducción del IMC (β = -0,06, p < 0,05). Los comportamientos se evaluaron en 14 momentos diferentes a lo largo del período de intervención.

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En una cohorte sueca a nivel nacional de 673.443 hombres seguidos durante 19 años (1971-1989) mediante la vinculación de datos del censo y el registro de cáncer, se identificaron 19.670 cánceres de próstata. Los hombres con ocupaciones sedentarias tuvieron un aumento estadísticamente significativo del 11% en el riesgo de cáncer de próstata en comparación con los hombres con niveles de actividad física ocupacional muy altos/altos. La actividad física diaria total se midió utilizando un cuestionario validado (Spearman r = 0,56 contra registros de actividad de 7 días, r = 0,69 desatenuado; reproducibilidad r = 0,65) en 33.466 hombres de 45 a 79 años. Los niveles de actividad física se evaluaron en MET-horas/día. La actividad física total disminuyó un 4% de los 45 a los 79 años en análisis transversales y un 4% de los 15 a los 50 años en análisis longitudinales.

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