Vitamina D

En el estudio EPIC-Norfolk, que incluyó a 14 624 hombres y mujeres de entre 42 y 82 años, seguidos desde 1998 hasta 2000 y hasta marzo de 2015, se registraron 1183 fracturas. Tras realizar un ajuste completo por edad, sexo, mes, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo, consumo de alcohol, uso de suplementos y antecedentes de fracturas mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox, los participantes con niveles séricos de 25(OH)D de 50 a 70 nmol/L presentaron un riesgo de fractura un 29 % menor (razón de riesgos [RR] 0,71) en comparación con aquellos que se encontraban en la categoría más baja (<30 nmol/L). Las categorías de vitamina D se definieron como <30, 30-50, 50-70, 70-90 y >90 nmol/L. Las razones de riesgos ajustadas por edad y sexo en las diferentes categorías de vitamina D no presentaron diferencias significativas antes de realizar ajustes adicionales con otras covariables. En los adultos mayores (>65 años), la asociación tuvo una forma curva en J en lugar de lineal.

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La guía de práctica clínica identifica la insuficiencia y la deficiencia de vitamina D, medidas mediante niveles bajos de 25-OH de vitamina D en el suero, como factores directamente asociados con la osteoporosis y la baja densidad mineral ósea. La guía enfatiza que la vitamina D es fundamental para la homeostasis del calcio y el metabolismo óseo. Se identifican como especialmente vulnerables a la deficiencia de vitamina D y a la consiguiente pérdida de densidad ósea las poblaciones con una exposición solar inadecuada, incluidas aquellas que viven en latitudes septentrionales donde la luz solar invernal es reducida. Se recomienda un control exhaustivo y el mantenimiento de niveles adecuados de vitamina D como estándar de atención para las poblaciones en riesgo.

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