Úlcera bucal que no cicatriza o mancha blanca/roja.

Esta revisión general analizó 19 revisiones sistemáticas que comprendían 199 estudios primarios con aproximadamente 2 460 600 participantes. Una de las revisiones sistemáticas se centró específicamente en la autoevaluación del cáncer oral. Cuatro revisiones alcanzaron una alta calidad según AMSTAR-2 y dos, una calidad moderada. A pesar de la baja calidad general de la evidencia, la revisión identificó que las intervenciones educativas y la información personalizada sobre el riesgo de cáncer mostraron cierto potencial para aumentar la práctica de la autoevaluación y la concienciación sobre la detección del cáncer oral.

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Esta revisión sistemática analizó 86 artículos sobre el tratamiento del cáncer bucomaxilofacial, evaluó 29 de ellos en su totalidad e incluyó 24 estudios para el análisis. La revisión reveló que entre el 70,0 % y el 95,0 % de las lesiones de eritroplasia son cancerosas en el momento de la biopsia inicial o evolucionarán a cáncer. En el carcinoma epidermoide invasivo, las células cancerosas penetran en capas más profundas de la cavidad oral y la orofaringe. Se estimó que en Brasil habría 16 290 nuevos casos de cáncer oral en 2017, con 12 370 en hombres (11,54 por cada 100 000) y 4010 en mujeres (3,92 por cada 100 000). Se identificó una asociación entre la enfermedad periodontal, los parámetros del estado nutricional y los niveles de proteínas antimicrobianas en pacientes con cáncer oral.

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Una revisión sistemática de 20 estudios primarios que evaluaron sistemas de detección basados en la luz reveló que, incluso los dispositivos especializados, presentan una precisión variable para detectar el carcinoma de células escamosas oral y la leucoplasia oral. La quimioluminiscencia de ViziLite mostró una sensibilidad del 77,1 % al 100 %, pero una especificidad muy baja, del 0 % al 27,8 %, y detectó preferentemente lesiones blancas (leucoplasia), aunque podría no identificar las zonas rojas. La autofluorescencia tisular de VELscope demostró una sensibilidad que oscila entre el 22 % y el 100 % y una especificidad del 16 % al 100 %, pero no pudo diferenciar la displasia de afecciones inflamatorias benignas. Estos hallazgos ponen de manifiesto que los cambios persistentes en la mucosa oral requieren un examen clínico profesional, en lugar de basarse únicamente en la autoevaluación.

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Una revisión sistemática de 41 estudios con 4002 participantes evaluó la precisión diagnóstica de las pruebas complementarias para detectar el cáncer oral y los trastornos potencialmente malignos en pacientes con lesiones clínicamente evidentes. La citología oral demostró la mayor precisión combinada, con una sensibilidad de 0,91 (IC del 95 %: 0,81 a 0,96) y una especificidad de 0,91 (IC del 95 %: 0,81 a 0,95) en 12 estudios. La tinción vital mostró una sensibilidad de 0,84 (IC del 95 %: 0,74 a 0,90) y una especificidad de 0,70 (IC del 95 %: 0,59 a 0,79) en 14 estudios. La detección basada en la luz tuvo una sensibilidad de 0,91 (IC del 95 %: 0,77 a 0,97), pero una especificidad más baja de 0,58 (IC del 95 %: 0,22 a 0,87) en 11 estudios. La revisión confirma que las lesiones clínicamente evidentes requieren una biopsia profesional y una evaluación histológica, ya que ninguna prueba complementaria puede reemplazar el estándar diagnóstico actual.

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Esta revisión sistemática analizó 60 estudios (de un total inicial de 89 identificados) publicados entre enero de 2006 y diciembre de 2013, incluyendo 1 metaanálisis, 17 revisiones sistemáticas, 35 estudios prospectivos, 5 estudios retrospectivos, 1 declaración de consenso y 1 estudio cualitativo. La revisión confirmó que la biopsia tisular y el examen histopatológico siguen siendo el método de referencia para diagnosticar el cáncer oral. Se evaluaron múltiples técnicas diagnósticas, pero ninguna demostró tener pruebas científicas suficientes para reemplazar el examen clínico y la biopsia en la detección temprana del carcinoma de células escamosas oral (CCEOC) y los trastornos orales con potencial maligno.

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En este grupo de 88 pacientes con carcinoma de células escamosas orales, las úlceras fueron el patrón macroscópico más frecuente, presentes en el 70,5 % de los casos. La ubicación del tumor predijo significativamente un diagnóstico de etapa avanzada: suelo de la boca (OR = 3,6; IC del 95 %= 1,2–11,1), encías (OR = 8,8; IC del 95 %= 2,0–38,2) y trígono retromolar (OR = 8,8; IC del 95 %= 1,5–49,1), todos ellos asociados a un mayor riesgo de detección en etapas tardías. El análisis de regresión confirmó que la ubicación del tumor y el grado de diferenciación son predictores independientes y significativos de un diagnóstico de etapa avanzada. Estos hallazgos subrayan la importancia de una evaluación rápida de las úlceras orales persistentes, especialmente en los sitios anatómicos de alto riesgo.

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Esta revisión sistemática de 13 estudios (68 362 participantes) reveló que el examen bucal convencional detectó trastornos potencialmente malignos y cáncer oral con una sensibilidad que osciló entre 0,50 (IC del 95 %: 0,07 a 0,93) y 0,99 (IC del 95 %: 0,97 a 1,00) en 10 estudios (25 568 participantes), con niveles de prevalencia que variaron entre el 1 % y el 51 %. La especificidad fue consistentemente de alrededor de 0,98 (IC del 95 %: 0,97 a 1,00) en entornos con baja prevalencia. La revisión concluyó que clasificar incorrectamente a las personas con la enfermedad como si estuvieran sanas retrasa el diagnóstico hasta una etapa más grave, lo que subraya la importancia de buscar una evaluación profesional para cualquier anomalía bucal persistente.

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