Pérdida de peso

En un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 9853 adultos suizos de entre 25 y 74 años, seguidos durante un máximo de 25 años, se observó que la obesidad (IMC ≥ 30) se asociaba con una mayor mortalidad por todas las causas (razón de riesgo [RR]: 1,41; IC del 95%: 1,23-1,62), una mayor mortalidad por enfermedades cardiovasculares (RR: 2,05; IC del 95%: 1,60-2,62) y una mayor mortalidad por cáncer (RR: 1,29; IC del 95%: 1,04-1,60), en comparación con el peso normal (IMC de 18,5 a 24,9). El sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) no mostró un aumento estadísticamente significativo en la mortalidad. Entre el 4 % y el 6,5 % de todas las muertes, entre el 8,8 % y el 13,7 % de las muertes por enfermedades cardiovasculares y entre el 2,4 % y el 3,9 % de las muertes por cáncer se atribuyeron a la obesidad. Las asociaciones siguieron siendo significativas después del ajuste por dieta, actividad física, tabaquismo y nivel educativo.

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Se realizó una revisión sistemática de 23 ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 13 733 pacientes con un índice de masa corporal (IMC) medio de 33,9 kg/m², para evaluar los resultados cardiovasculares durante un período de seguimiento medio de 37 meses (mínimo 18 meses). La revisión incluyó estudios sobre intervenciones dietéticas, programas de actividad física, terapia conductual y tratamientos farmacológicos publicados entre 1990 y 2007. Independientemente de la cantidad absoluta de pérdida de peso lograda, se observaron efectos positivos en los factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial, los lípidos y la tolerancia a la glucosa. La tasa media de abandono en los estudios fue del 16,1 %. Los estudios excluyeron a pacientes con enfermedad coronaria preexistente, cáncer o diabetes e hipertensión tratadas médicamente, lo que refuerza la idea de los beneficios de la prevención primaria.

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En un estudio de cohorte basado en la población, que incluyó a 3 632 674 adultos del Reino Unido, y entre los cuales 1 969 648 nunca habían fumado y se registraron 188 057 muertes, el índice de masa corporal (IMC) mostró una relación en forma de J con la mortalidad por todas las causas. Por encima de 25 kg/m², la razón de riesgo por cada aumento de 5 kg/m² fue de 1,21 (IC del 95 %: 1,20-1,22). Por debajo de 25 kg/m², la razón de riesgo por cada aumento de 5 kg/m² fue de 0,81 (IC del 95 %: 0,80-0,82), lo que indica una reducción de la mortalidad a medida que el IMC se acercaba a 25. En comparación con un peso saludable (IMC de 18,5 a 24,9), la esperanza de vida a partir de los 40 años fue 4,2 años menor en hombres obesos (IMC ≥30) y 3,5 años menor en mujeres obesas. Las personas con bajo peso (IMC <18,5) también tuvieron una esperanza de vida más corta: 4,3 años en hombres y 4,5 años en mujeres.

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En análisis conjuntos realizados con datos de 654 827 participantes de seis cohortes prospectivas, que incluyeron 82 465 fallecimientos durante un período medio de seguimiento de 10 años, se observó que mantener un estilo de vida activo (7,5 o más MET-h/semana) y tener un peso normal (IMC de 18,5 a 24,9) se asociaba con un aumento de 7,2 años en la esperanza de vida (IC del 95 %: 6,5–7,9), en comparación con llevar una vida sedentaria (0 MET-h/semana) y tener obesidad (IMC de 35,0 o más). Se observaron aumentos significativos en la esperanza de vida gracias a la actividad física en cada grupo de IMC, pero los mayores incrementos absolutos se produjeron cuando el peso normal se combinó con una actividad física regular de intensidad moderada a vigorosa durante el tiempo libre. Las esperanzas de vida se calcularon utilizando curvas de supervivencia ajustadas directamente para los participantes de 40 años o más.

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