Lesión cutánea nueva o cambiante

En un estudio de precisión diagnóstica realizado en 608 lesiones cutáneas medidas con un escáner de proyección de franjas 3D en dos hospitales europeos, se encontraron diferencias morfológicas significativas entre los melanomas (n = 60) y los nevos benignos (n = 81), con un valor de p < 0,001 para múltiples parámetros de superficie, como la relación área-perímetro y la relación volumen-perímetro. Un clasificador de aprendizaje automático supervisado que utiliza estas características morfológicas en 3D logró una sensibilidad del 80,0 % y una especificidad del 76,7 % para distinguir los melanomas de los nevos. La población del estudio incluyó 194 lesiones analizables: el 42 % eran nevos benignos, el 31 %, melanomas; el 9 %, carcinomas de células basales; el 9 %, lesiones benignas no névicas; el 6 %, queratosis seborreica y el 3 %, carcinomas de células escamosas.

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Un servicio de detección de lunares en farmacias comunitarias en Noruega realizó 25.836 exámenes en 15.777 personas durante 3,5 años (2010-2014). De las personas examinadas, se identificó que el 1% tenía melanoma y el 15,4% presentaba otra afección cutánea que requería atención. En 2014, el servicio identificó el 4,1% de todos los casos de melanoma registrados en el Registro Noruego del Cáncer. Solo el 83,6% de los exámenes fueron normales, lo que significa que el 16,4% de las personas que solicitaron la detección presentaban una afección que justificaba un seguimiento. La satisfacción del paciente fue alta: el 88% utilizaría el servicio nuevamente, el 99% consideró que la farmacia era un lugar adecuado y el 95% lo recomendaría a otros.

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En este grupo de estudio de 706 037 hombres, seguido durante un promedio de 4,9 años (un total de 3,44 millones de persona-años), se diagnosticaron 1315 casos de melanoma maligno. Los indicadores de exposición al sol fueron significativamente más altos entre aquellos que desarrollaron afecciones relacionadas con el melanoma: la queratosis solar (razón de riesgos [RR] = 1,21; IC del 95 %, 1,17-1,25; p < 0,001) y el carcinoma basocelular (RR = 1,15; IC del 95 %, 1,11-1,19; p < 0,001) se asociaron con el mismo perfil de estilo de vida. La fuerte relación entre los antecedentes de queratosis solar y los diagnósticos posteriores de cáncer de piel (razón de probabilidades [OR] = 1,28; IC del 95 %, 1,23-1,34) subraya que las personas con daño cutáneo causado por el sol tienen un mayor riesgo de melanoma y deben vigilar cualquier cambio sospechoso en la piel.

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Se probó un sistema automatizado de análisis de imágenes en la base de datos de dermatoscopia PH2, que contenía 200 imágenes de dermatoscopia del Hospital Pedro Hispano, y este sistema pudo distinguir entre lesiones normales, atípicas y melanomas mediante la extracción de características como asimetría, irregularidad de los bordes, variación del color y estructuras dermatoscópicas. La precisión en la clasificación alcanzó el 96,3 % para las lesiones normales, el 95,7 % para las lesiones atípicas y el 97,5 % para los melanomas. La alta precisión al distinguir entre casos atípicos, normales y de melanoma confirma que las características visibles de las lesiones permiten diferenciar de forma fiable las lesiones benignas de las potencialmente malignas. El diagnóstico clínico sigue siendo susceptible a errores debido a la evaluación subjetiva, lo que refuerza la importancia de una evaluación profesional rápida cuando se observan características atípicas.

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