Tofos subcutáneos

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Última actualización: 4 de febrero de 2026

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Los tofos subcutáneos indican gota avanzada que requiere terapia rápida para reducir el urato y evaluación metabólica.

Dos guías clínicas del ACR (2012, 2020) y tres estudios de cohorte prospectivos que incluyeron a 444 pacientes con gota establecen que los tofos son marcadores críticos que justifican una intervención oportuna. La Guía del ACR de 2020 recomienda encarecidamente iniciar una terapia reductora de urato para todos los pacientes con gota tofácea, con el objetivo de mantener el urato sérico por debajo de 6 mg/dl para prevenir la progresión y promover la resolución del tofo. Más allá del daño articular, los tofos predicen de forma independiente las complicaciones metabólicas: los pacientes con tofos tuvieron un riesgo 2,6 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2 (OR = 2,61; IC del 95 %: 1,50-4,54; p = 0,001) durante 2-8 años de seguimiento. Entre los pacientes con gota que desarrollaron diabetes, el 59,3 % presentó tofos frente al 30,0 % de los que permanecieron libres de diabetes. Por lo tanto, los tofos visibles o palpables justifican no solo un manejo agresivo del urato, sino también la detección de la desregulación de la glucosa.

Evidencia

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autores: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Publicado: 1 de julio de 2022

En esta cohorte prospectiva de 444 pacientes con gota, con un seguimiento medio de 5,66 años, la presencia de tofos aumentó significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (OR = 2,61; IC del 95 %: 1,50-4,54; p = 0,001). Este aumento de 2,6 veces en el riesgo fue independiente de otros factores en el análisis multivariante, lo que sugiere que los tofos sirven como marcador clínico de disfunción metabólica, más allá de la carga de urato.

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Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Autores: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Publicado: 19 de febrero de 2022

En este estudio de cohorte prospectivo de 444 pacientes con gota sin diabetes al inicio del estudio, la presencia de tofos subcutáneos se asoció significativamente con el desarrollo posterior de diabetes. Entre los 108 pacientes (24,3 %) que desarrollaron diabetes tipo 2 durante un seguimiento de 2 a 8 años, el 59,3 % presentó tofos, en comparación con solo el 30,0 % de quienes permanecieron sin diabetes (p = 0,001). El análisis de regresión logística confirmó que los tofos son un factor de riesgo independiente para el desarrollo de diabetes en pacientes con gota.

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autores: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Publicado: 1 de febrero de 2022

En un estudio prospectivo de 444 pacientes con gota, seguidos durante 2 a 8 años, se observaron tofos subcutáneos en el 59,3 % de los pacientes que desarrollaron diabetes tipo 2, en comparación con solo el 30,0 % de los que no la desarrollaron (p = 0,001). El análisis de regresión logística confirmó que la presencia de tofos aumentaba de forma independiente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

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2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Autores: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Publicado: 1 de junio de 2020

La Guía del ACR de 2020 recomienda encarecidamente iniciar un tratamiento reductor de urato en todos los pacientes con gota tofácea. Entre 42 recomendaciones, incluidas 16 fuertes, la presencia de tofos se identificó como una indicación clave que requiere tratamiento. La guía enfatiza una estrategia de tratamiento dirigido a la meta, con un objetivo de urato sérico inferior a 6 mg/dl para prevenir la progresión del tofo y promover la resolución de los depósitos existentes.

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2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Autores: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Publicado: 1 de octubre de 2012

La guía del ACR identifica los tofos como una característica patognomónica de la gota, presentes en los tejidos articulares, periarticulares, bursales, óseos, auriculares y cutáneos. La guía aborda específicamente la artritis gotosa crónica con enfermedad tofácea (denominada artropatía gotosa tofácea crónica), que requiere enfoques de tratamiento específicos. Los tofos son detectables mediante exploración física o imagenología e indican morbilidad a largo plazo y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud, especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades.

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