Probióticos (Bifidobacterium)

La revisión sistemática, que abarca la literatura del período 2000-2022, de cuatro bases de datos principales, documentó que la microbiota intestinal suprime la inflamación de la gota y participa en la degradación y excreción del ácido úrico junto con los metabolitos de la flora intestinal. La revisión identificó esta relación entre el microbioma y el ácido úrico como una nueva vía terapéutica, señalando que cuando las vías de excreción renal se ven comprometidas, la excreción intestinal cobra mayor importancia. Los metabolitos de la microflora intestinal regulan los factores de transcripción que controlan la expresión de la proteína transportadora de urato, lo que proporciona una base mecanicista para las intervenciones dirigidas al microbioma en el manejo de la gota y la prevención de complicaciones asociadas, como el daño renal.

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Este estudio de aleatorización mendeliana bidireccional a gran escala analizó datos de múltiples consorcios, entre ellos MiBioGen (N = 18 340), el Proyecto Holandés del Microbioma (N = 7738), la Iniciativa Global de Metaanálisis del Biobanco para la gota (N = 1 448 128) y CKDGen para el urato (N = 288 649). El análisis de mediación por RM demostró que el orden Bifidobacteriales y la familia Bifidobacteriaceae ejercen efectos protectores sobre los niveles de urato, mediados por el aumento del ácido docosahexaenoico. Estas bacterias compartían una variante causal común, rs182549, con DHA y urato, ubicada en el locus MCM6/LCT. El análisis de colocalización confirmó la relación genética entre estos taxones de la microbiota y el metabolismo del urato.

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