Monitoreo de uratos en el hogar

Un ensayo controlado aleatorizado de 67 pacientes con gota comparó el autocontrol de urato cada 2 meses (n = 40) con el control anual (n = 27) durante 24 meses. Los participantes utilizaron un enfoque de autogestión con apoyo, autoevaluación de urato y un objetivo de 0,3 mmol/L. A los 24 meses, el 95 % (38/40) de los participantes con control bimensual alcanzaron un nivel de urato ≤0,36 mmol/L en comparación con el 62,9 % (17/27) de los participantes con control anual. La diferencia de riesgo fue de 0,32 (IC del 95 %: 0,13 a 0,52; p = 0,0021). Las tasas de retirada fueron mayores en el grupo con control anual (4 de 5 retiradas en total), lo que sugiere que un autocontrol más frecuente también mejora la adherencia al tratamiento.

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En un estudio de precisión diagnóstica realizado en 30 pacientes con gota e hiperuricemia que cumplían los criterios ACR/EULAR 2015, el método electroquímico (Easy Touch GCU Meter), con sangre capilar de la yema del dedo, mostró una alta concordancia con el método colorimétrico estándar de laboratorio. La diferencia media entre los métodos fue de tan solo 13,9 μmol/l (3,9 % con respecto a la referencia colorimétrica). Un alto coeficiente de correlación (r = 0,86) demostró una estrecha relación lineal y una buena concordancia entre ambos métodos de medición. El método resultó aplicable a pacientes que han alcanzado la normouricemia, lo que respalda su utilidad para el autocontrol continuo en la práctica clínica real.

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El estudio de precisión diagnóstica evaluó un sensor portátil grabado con láser para la toma simultánea de muestras de sudor, la detección química y la monitorización de constantes vitales. Las pruebas en pacientes con gota y controles sanos demostraron que los niveles de ácido úrico en el sudor se correlacionaban con los niveles séricos; los pacientes con gota mostraron niveles más altos de ácido úrico en el sudor que los individuos sanos. El dispositivo detectó con éxito concentraciones bajas de ácido úrico de forma continua durante el ejercicio y tras dietas restrictivas, lo que sugiere su posible utilidad para la monitorización continua de la gota fuera del ámbito clínico.

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Esta revisión sistemática analizó 24 guías (16 guías de práctica clínica y 8 declaraciones de consenso) publicadas entre 2003 y 2017, utilizando la metodología AGREE II. Las recomendaciones de las guías coincidieron en cuanto al nivel objetivo de ácido úrico sérico para el control a largo plazo; la mayoría de las guías especificaban un objetivo inferior a 6 mg/dl (360 μmol/l). La guía de 2017 de la Sociedad Británica de Reumatología obtuvo las puntuaciones de calidad más altas. La revisión evaluó los documentos en diferentes dominios: alcance y propósito (mediana 85,4 %, rango 66,7 %-100,0 %) y claridad de presentación (mediana 79,2 %, rango 48,6 %-98,6 %).

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