Sangrado vaginal después de la menopausia.

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Última actualización: 25 de febrero de 2026

Sangrado vaginal después de la menopausia. – Cáncer de endometrio

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El sangrado vaginal que se produce después de la menopausia requiere una evaluación inmediata para descartar la presencia de cáncer de endometrio.

En dos estudios sobre la precisión del diagnóstico que involucraron a mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino, el 36 % de los casos con engrosamiento del endometrio (≥5 mm) fueron diagnosticados con cáncer de endometrio mediante análisis histológico. La ecografía transvaginal con Doppler en modo color logró una sensibilidad del 78,8 % y una especificidad del 100 % para detectar malignidad, y el 97 % de los carcinomas mostraron un flujo sanguíneo detectable. La incidencia de cáncer de endometrio se mantiene por debajo del 1 % cuando el grosor del endometrio es de 4,5 mm o menos; sin embargo, las mujeres sintomáticas con engrosamiento heterogéneo presentan un riesgo significativamente mayor de detectar hallazgos malignos. Una evaluación diagnóstica temprana, que incluya una valoración ecográfica y una biopsia basada en los factores de riesgo individuales, puede modificar el curso de la enfermedad neoplásica mediante una detección oportuna. Cualquier sangrado vaginal en mujeres posmenopáusicas debe motivar una consulta médica para medir el grosor del endometrio y obtener posibles muestras de tejido.

Evidencia

Engrosamiento endometrial heterogéneo como predictor diagnóstico de patología endometrial, en mujeres postmenopausicas

Autores: Avila Jaimes, Laura Susana, Rivera Murillo, Elizabeth

Publicado: 17 de abril de 2014

En mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino anormal (SUA), un engrosamiento endometrial heterogéneo detectado mediante ecografía predijo la presencia de hallazgos histológicos malignos. Las directrices de la Sociedad Americana contra el Cáncer de 2010 señalan que la incidencia de cáncer de endometrio no supera el 1 % cuando el grosor del endometrio es de 4,5 mm o menos. La decisión de realizar una biopsia depende de la evaluación individual de los factores de riesgo y de los hallazgos ecográficos, identificándose dos grupos de riesgo distintos: mujeres asintomáticas y aquellas con sangrado. Una evaluación diagnóstica temprana en mujeres posmenopáusicas sintomáticas modifica el curso de la enfermedad neoplásica mediante una detección oportuna.

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Endometrial blood flow mapping using transvaginal power Doppler sonography in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium

Autores: Alcazar, J.L. (Juan Luis), Castillo, G. (G.), Galan, M.J. (M. J.), Minguez, J.A. (J.A.)

Publicado: 1 de enero de 2003

En un estudio prospectivo realizado en 91 mujeres posmenopáusicas (edad media de 58 años, rango de 47 a 83) que presentaban sangrado uterino e hiperplasia del endometrio (grosor ≥ 5 mm), se diagnosticó cáncer endometrial mediante análisis histológico en 33 de los 91 casos (36 %). Los diagnósticos restantes fueron pólipo endometrial (37 casos, 41 %), hiperplasia endometrial (14 casos, 15 %) y atrofia quística del endometrio (7 casos, 8 %). La ecografía transvaginal con Doppler pulsado mostró una sensibilidad del 78,8 % y una especificidad del 100 % para detectar cáncer endometrial en estas mujeres sintomáticas; el 97 % de los carcinomas presentaban un flujo sanguíneo detectable y el 81,3 % de los cánceres vascularizados mostraban un patrón de múltiples vasos.

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