Pérdida de peso

En el grupo NOWAC, compuesto por 35 525 mujeres noruegas, el sobrepeso y la obesidad (evaluados mediante el índice de masa corporal) contribuyeron a la incidencia del cáncer de colon como uno de los siete factores de riesgo modificables; sin embargo, se indicó que su fracción atribuible individual en la población era pequeña en comparación con el tabaquismo (18,7 %) y el consumo de alcohol (14,5 %). Mediante un modelo paramétrico de riesgos constantes por tramos, que tiene en cuenta el riesgo competitivo de muerte, los siete factores explicaron conjuntamente el 46,0 % (IC del 95 %: 23,0 %-62,4 %) de la carga de incidencia del cáncer de colon, lo que indica un importante potencial preventivo mediante la modificación del estilo de vida.

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Entre los 20 667 participantes que se siguieron durante un promedio de 15 años, la obesidad se asoció con un aumento del 30 % en el riesgo de cáncer gastrointestinal (razón de riesgos: 1,30; IC del 95 %: 1,05-1,60). La circunferencia de la cintura mostró asociaciones similares con el cáncer gastrointestinal. Niveles más altos de proteína C reactiva se asociaron específicamente con un aumento en el riesgo de cáncer colorrectal y de pulmón (p < 0,05). El tejido adiposo visceral se asoció con un aumento del 22 % en el riesgo general de cáncer (razón de riesgos: 1,22; IC del 95 %: 1,05-1,43), independientemente del IMC, lo que sugiere que la grasa visceral desempeña un papel mecanístico distinto más allá de la adiposidad general.

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El ensayo controlado aleatorio BeWEL incluyó a 163 adultos con sobrepeso diagnosticados con adenoma colorrectal, quienes participaron en una intervención de dieta y actividad física durante 12 meses. Los participantes que recibieron la intervención lograron una pérdida de peso significativamente mayor a los 12 meses en comparación con el grupo control. Al estratificar los grupos según el Índice Escocés de Múltiples Desventajas (SIMD) en grupos más desfavorecidos (SIMD 1-2, n=58) y menos desfavorecidos (SIMD 3-5, n=105), no se detectaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los cambios en el resultado primario (peso corporal) ni en los principales resultados secundarios (factores de riesgo cardiovascular, dieta, actividad física). Esto se mantuvo a pesar de las disparidades iniciales en educación (p=0,001), ingresos (p<0,001), gasto en actividad física (p=0,003) y éxito previo en la pérdida de peso (p=0,007). El estudio sugiere que hasta el 45 % de los casos de cáncer colorrectal podrían ser prevenibles mediante cambios en el estilo de vida y el control del peso.

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En este estudio aleatorizado controlado con dos grupos de 78 participantes con sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) y antecedentes familiares de cáncer de mama o colon, el 36% del grupo de intervención logró la meta de una pérdida de peso del 5% a las 12 semanas, en comparación con el 0% en el grupo control. La intervención incluyó una sesión de asesoramiento presencial, cuatro consultas telefónicas y apoyo basado en la web con programas personalizados de dieta y actividad física. La tasa de retención a las 12 semanas fue del 76%, y los participantes calificaron el programa como aceptable en entrevistas cualitativas.

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En este ensayo controlado aleatorio, en el que participaron 329 pacientes con adenomas colorrectales del Programa de Detección de Cáncer Colorrectal de Escocia, los participantes asignados al azar a una intervención en el estilo de vida que combinaba educación sobre la dieta, orientación sobre la actividad física y técnicas de cambio de comportamiento lograron una pérdida de peso significativamente mayor en el seguimiento de 12 meses en comparación con el grupo de control. El conocimiento inicial de los factores de riesgo modificables del cáncer colorrectal era deficiente: la puntuación media de conocimientos fue de 1,5 sobre un máximo de 6 (DE 1,1), y el 12 % (n = 40) no pudo nombrar ningún factor de riesgo y el 11 % (n = 36) no pudo identificar los factores relacionados con la dieta o la actividad física. El estudio apoya la idea de que aproximadamente el 47 % de los cánceres colorrectales se pueden prevenir mediante modificaciones en el estilo de vida, incluida la gestión del peso.

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En el estudio de cohorte CONOR, realizado en Noruega (1995-2010) y basado en la población, se observó que los factores antropométricos considerados componentes del síndrome metabólico estaban significativamente asociados con el adenocarcinoma colorrectal. El síndrome metabólico, definido según los criterios de la IDF, aumentó el riesgo de cáncer de colon proximal en hombres (HR = 1,51; IC del 95%: 1,24-1,84) y el riesgo de cáncer rectal en mujeres (HR = 1,42; IC del 95%: 1,07-1,89). El síndrome metabólico definido según los criterios de ATP III mostró resultados consistentes para hombres (HR = 1,40; IC del 95%: 1,15-1,70) y mujeres (HR = 1,43; IC del 95%: 1,08-1,90). Todos los componentes individuales del síndrome metabólico, excepto el colesterol HDL reducido y la glucosa en ayunas, mostraron asociaciones individuales significativas con el adenocarcinoma colorrectal.

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En un ensayo controlado aleatorio de un año de duración (NCT00303875) con 641 participantes mayores, con sobrepeso y que habían sobrevivido a largo plazo al cáncer de mama, próstata o colon, una intervención dietética y de ejercicio realizada por teléfono y mediante el envío de material impreso tuvo un efecto indirecto negativo significativo en el IMC (β = -0,06, p < 0,05). Este efecto se produjo a través de cambios en los hábitos alimenticios y de ejercicio durante el período de la intervención. La asistencia a las sesiones fue el factor clave, y las evaluaciones realizadas en 14 momentos diferentes demostraron que la participación constante tanto en los componentes dietéticos como en los de ejercicio produjo la reducción del IMC.

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