Pérdida de peso inexplicable

En el metaanálisis de 124 estudios observacionales, el índice de masa corporal (IMC) posterior al diagnóstico, que fue de 18 kg/m², en comparación con el valor más bajo observado, que fue de 28 kg/m², se asoció con un aumento del 60 % en la mortalidad por todas las causas, un aumento del 95 % en la mortalidad específica por cáncer colorrectal y un aumento del 37 % en el riesgo de recurrencia del cáncer. El mayor riesgo observado con un IMC bajo disminuyó en los análisis secundarios de ensayos controlados aleatorios en comparación con los estudios de cohortes y entre los estudios con un período de seguimiento más prolongado, lo que sugiere que un IMC bajo refleja, en parte, una causalidad inversa debida a la enfermedad avanzada, en lugar de ser un factor causal independiente.

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Un metanálisis de 124 estudios observacionales reveló que un bajo índice de masa corporal (IMC) después del diagnóstico (18 kg/m²) se asoció con el mayor riesgo relativo en todos los resultados relacionados con el cáncer colorrectal, en comparación con el punto más bajo observado a un IMC de 28 kg/m²: un aumento del 60 % en la mortalidad por todas las causas, un aumento del 95 % en la mortalidad específica por cáncer colorrectal y un aumento del 37 % en la recurrencia del cáncer o una reducción de la supervivencia libre de enfermedad. El riesgo elevado observado con el bajo IMC disminuyó en los análisis secundarios de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en comparación con los estudios de cohortes, en los estudios con un seguimiento más prolongado y entre las mujeres, lo que sugiere que una posible causalidad inversa debida a la progresión de la enfermedad podría explicar parcialmente esta asociación.

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En un estudio no aleatorizado de intervención realizado en 388 pacientes con cáncer colorrectal, se identificó que el síndrome de anorexia-caquexia asociado al cáncer era muy prevalente y tenía un impacto significativo en la morbilidad y la mortalidad. Cuando a 215 pacientes se les proporcionó apoyo nutricional temprano y se realizó un seguimiento utilizando el cuestionario del instrumento de detección de Nottingham y la escala de pérdida de apetito, la pérdida de peso se detuvo temporalmente, con una ganancia de peso media de 1,5 kg (rango de 0,6 a 2,8 kg) y mejoró el apetito. Estos hallazgos demuestran que la detección temprana de la pérdida de peso permite intervenciones que preservan el estado nutricional, aunque el índice de Karnofsky no se modificó en ninguno de los dos grupos.

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