Dejar de fumar

En el estudio noruego sobre mujeres y cáncer, que incluyó una cohorte de aproximadamente 170 000 mujeres, se observó que los puntajes más altos en el índice de estilo de vida saludable (HLI), donde no fumar era un componente, se asociaban con un menor riesgo de cáncer colorrectal. Se identificó que fumar tenía un impacto particularmente fuerte en varias de las asociaciones observadas entre el estilo de vida y la incidencia del cáncer. El estudio utilizó modelos de riesgos proporcionales de Cox y splines cúbicos restringidos, y concluyó que evitar fumar debería ser una prioridad a lo largo de todas las etapas de la vida adulta.

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En un grupo de 35 525 mujeres noruegas del estudio NOWAC, la fracción atribuible a la población en relación con el cáncer de colon debido al tabaquismo fue del 18,7 % (IC del 95 %: 4,7 %-30,6 %), lo que lo convierte en el factor modificable individual más importante. De los siete factores de riesgo modificables evaluados mediante un modelo paramétrico de riesgos constantes por tramos, teniendo en cuenta el riesgo competitivo de muerte, el tabaquismo mostró la asociación más fuerte y estadísticamente sólida con la incidencia del cáncer de colon.

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Una revisión sistemática de 52 estudios (9717 participantes en total; tamaño medio del estudio: 139, rango intercuartílico: 72–247) con un análisis secundario del ensayo controlado aleatorizado FACS (582 pacientes de 39 hospitales del NHS, seguimiento de 5 años) reveló que, con el umbral estándar de 5 µg/l de CEA, la sensibilidad combinada fue del 71 % (IC del 95 %, 64–76 %) y la especificidad, del 88 % (IC del 95 %, 84–92 %). En los datos del ensayo FACS, aproximadamente 4 de cada 10 pacientes sin recurrencia experimentaron al menos un falso positivo, y 6 de cada 10 pruebas positivas fueron falsos positivos. Se identificó que los fumadores eran particularmente propensos a obtener múltiples resultados falsos positivos en las pruebas de CEA. El estudio concluyó que no se debe realizar el seguimiento de los pacientes que siguen fumando mediante pruebas de CEA, ya que fumar hace que esta herramienta de vigilancia sea poco fiable para detectar recurrencias tratables del cáncer colorrectal.

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En este estudio de casos y controles basado en la población, que incluyó 685 casos de cáncer colorrectal y 778 sujetos de control del Estudio sobre el Cáncer Colorrectal de Fukuoka, se observó que los participantes con ≥400 paquetes-año de tabaquismo presentaban un riesgo significativamente mayor de cáncer rectal (OR 1,60; IC del 95 %, 1,04-2,45) en comparación con los no fumadores. En general, el riesgo de cáncer colorrectal fue de 0,65 (IC del 95 %, 0,45-0,89) para <400 paquetes-año, 1,16 (IC del 95 %, 0,83-1,62) para 400-799 paquetes-año y 1,14 (IC del 95 %, 0,73-1,77) para ≥800 paquetes-año. El aumento del riesgo con una mayor exposición acumulada al tabaquismo, especialmente en el caso del cáncer rectal, apoya la idea de que evitar fumar es una medida preventiva.

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En este estudio de casos y controles de 80 pacientes con cáncer colorrectal y 80 controles emparejados en Ardabil, Irán, el antecedente de tabaquismo aumentó el riesgo de cáncer colorrectal aproximadamente 1,8 veces (OR = 1,78; IC del 95 %: 0,91-5,85). Si bien el intervalo de confianza superó 1,0, la conclusión del estudio indicó el antecedente de tabaquismo como un factor de riesgo contribuyente al cáncer colorrectal. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto al consumo de bebidas alcohólicas (p = 0,385).

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