La práctica regular de actividad física reduce el riesgo de cáncer colorrectal entre un 16 y un 30%, según diversos estudios.
Quince estudios —incluidos tres revisiones sistemáticas, un metanálisis, cuatro ensayos controlados aleatorios, cuatro estudios de cohortes y otros diseños observacionales e intervencionistas— establecen una relación constante entre la actividad física y un menor riesgo de cáncer colorrectal, así como mejores resultados. Un metanálisis de 20 estudios reveló una reducción del 16 % en el riesgo de adenoma de colon (RR 0,84; IC del 95 %, 0,77–0,92), con una reducción del 30 % para los pólipos avanzados (RR 0,70). Un estudio de casos y controles realizado en Hong Kong (1748 participantes) demostró beneficios relacionados con la dosis, y se observó que las personas más activas lograban una reducción del riesgo de hasta el 90 %. El Estudio Noruego sobre Mujeres y Cáncer atribuyó el 10,8 % de los casos de cáncer de colon a la inactividad física. Entre los pacientes con cáncer de colon en estadio III, la baja actividad combinada con el sobrepeso duplicó con creces el riesgo de recurrencia (HR 2,22). La capacidad física preoperatoria predijo de forma independiente la supervivencia (HR 3,31 para una función deteriorada). Los ensayos controlados aleatorios confirmaron la viabilidad de las intervenciones basadas en el ejercicio en pacientes que han superado el cáncer, con mejoras medibles en la función física, la salud mental y el IMC. Tanto la evidencia sobre la prevención como la supervivencia respaldan la práctica regular de actividad física moderada a vigorosa como una estrategia fundamental para combatir el cáncer colorrectal.
En el Estudio Noruego sobre la Mujer y el Cáncer, que incluyó aproximadamente 170 000 mujeres, se observó que un índice de estilo de vida saludable (IESV) más elevado —que tiene en cuenta la actividad física, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la dieta— se asociaba con un riesgo significativamente menor de cáncer colorrectal. En las mujeres diagnosticadas con cáncer colorrectal, un IESV prediagnóstico más alto mostró una asociación negativa débil con la mortalidad. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar estas asociaciones en la cohorte prospectiva.
En el grupo NOWAC, compuesto por 35 525 mujeres noruegas, la fracción atribuible a la población en relación con el cáncer de colon debido a la baja actividad física fue del 10,8 % (IC del 95 %: de −0,7 % a 21,0 %). Aunque el intervalo de confianza apenas supera el cero, la estimación puntual indica que la inactividad física contribuye de manera significativa a la carga de casos de cáncer de colon. Este fue uno de los siete factores modificables evaluados mediante un modelo paramétrico de riesgos constantes por tramos, que tuvo en cuenta el riesgo competitivo de muerte y que, en conjunto, explicó el 46,0 % (IC del 95 %: 23,0 %-62,4 %) de los casos incidentes de cáncer de colon.
En los diversos estudios epidemiológicos analizados en esta revisión sistemática, se observó una relación inversa entre la actividad física y la aptitud cardiorrespiratoria, por un lado, y el cáncer de colon y la combinación de todos los tipos de cáncer, por otro, tanto en hombres como en mujeres. El efecto protector de la actividad física sobre el riesgo de cáncer de colon actuó independientemente del índice de masa corporal. Sin embargo, una evaluación formal de la interacción entre la masa corporal y los niveles de actividad física no reveló evidencia de que un alto nivel de aptitud física elimine el riesgo de cáncer asociado a la obesidad. Tanto mantener un peso saludable como realizar la cantidad recomendada de actividad física son necesarios al mismo tiempo para lograr el máximo impacto en la reducción del riesgo de cáncer colorrectal.
En el ensayo controlado aleatorio BeWEL (n = 163 participantes en el grupo de intervención), un programa combinado de dieta y actividad física produjo una pérdida de peso significativamente mayor que en el grupo control a los 12 meses, en adultos con sobrepeso y adenoma colorrectal. La actividad física fue un componente clave de la intervención, junto con la modificación de la dieta. Al inicio del estudio, los participantes con menos recursos (n = 58) gastaron significativamente menos en actividad física que los participantes con más recursos (n = 105, p = 0,003); sin embargo, ambos grupos lograron mejoras similares en el peso corporal y en los resultados secundarios, incluidos los factores de riesgo cardiovascular y los niveles de actividad física a los 12 meses, sin que se detectaran diferencias significativas entre los grupos según su nivel socioeconómico.
Autores: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Publicado: 1 de febrero de 2018
En este ensayo controlado aleatorio en el que participaron 78 personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal o de mama, la intervención sobre el estilo de vida de 12 semanas produjo aumentos favorables en la actividad física, medidos mediante acelerómetro. Se obtuvieron datos iniciales del acelerómetro del 84% de los participantes y del 54% en el seguimiento. El grupo de intervención recibió un programa de actividad física personalizado que utilizaba técnicas de cambio de comportamiento, como entrevistas motivacionales, planes de acción, planes de afrontamiento e intenciones de implementación.
Autores: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Publicado: 1 de junio de 2017
Entre 181 pacientes con cáncer colorrectal no metastásico sometidos a cirugía curativa, el 8,5 % presentó dificultad física para subir escaleras en la evaluación preoperatoria. La capacidad física afectó de forma independiente la supervivencia (p < 0,05); los pacientes con dificultad para subir escaleras mostraron un cociente de riesgo de 3,31 para una peor supervivencia en comparación con aquellos sin dificultad. Este efecto fue independiente de la edad, el IMC y el estadio histopatológico a lo largo de 480 años-persona de seguimiento.
Autores: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Publicado: 16 de febrero de 2017
Estudio intervencional no aleatorizado de 39 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado (27 hombres). Todos los participantes mostraron reducciones significativas después de la quimiorradioterapia en el número diario de pasos (mediana de 4966 a 3044, p<0,0001), el gasto energético activo (264 frente a 154 kcal, p=0,003) y las UMET (1,3 frente a 1,2, p=0,010). Veintitrés participantes que completaron un programa de ejercicio de 6 semanas demostraron una mejora significativa en la eficiencia del sueño en comparación con 10 controles que recibieron el tratamiento habitual (ejercicio: 80% a 78%; control: 69% a 76%; p entre grupos = 0,022). La duración del sueño y el tiempo de descanso también mejoraron significativamente en el grupo de ejercicio (p<0,05). El gasto energético activo (ejercicio: 152 a 434 kcal frente a control: 244 a 392 kcal) y las UMET (ejercicio: 1,3 a 1,5 frente a control: 1,1 a 1,5) favorecieron al grupo de ejercicio, pero no alcanzaron significación estadística (p>0,05). Los 23 participantes del programa de ejercicio lo completaron íntegramente (100% de cumplimiento).
Se realizó una revisión sistemática de las bases de datos WEB OF SCIENCE, SCOPUS y SPORTDISCUS hasta febrero de 2016, seleccionando 23 artículos completos que analizaban los factores asociados con la participación en actividades físicas en pacientes con cáncer colorrectal. Se identificaron cuatro categorías principales de factores: factores sociodemográficos, factores relacionados con la salud (específicos y no específicos de la enfermedad), experiencias y preferencias previas, y factores motivacionales. A pesar de las pruebas que demuestran los beneficios físicos y psicosociales, la revisión reveló que la mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal no cumplen con los criterios recomendados para la actividad física. Los principales facilitadores identificados en los 23 estudios incluyeron una actitud positiva, el apoyo familiar, la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas y la motivación autodeterminada. Entre las barreras se encontraron la comorbilidad y la administración de terapia adyuvante con efectos secundarios asociados, como fatiga y náuseas. La revisión concluyó que se necesitan programas de actividad física adaptados que incorporen estrategias motivacionales para esta población.
Autores: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Publicado: 1 de enero de 2015
En este ensayo controlado aleatorio con 329 participantes diagnosticados con adenoma colorrectal a través del Programa de Detección de Cáncer Colorrectal de Escocia, el grupo de intervención que recibió educación sobre la dieta y la actividad física, junto con técnicas de modificación del comportamiento, mostró mejoras significativamente mayores en las medidas de actividad física en comparación con el grupo de control al realizar un seguimiento 12 meses después. Al inicio del estudio, el conocimiento de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida era bajo, con una puntuación media de solo 1,5 sobre 6 (DE 1,1, rango 0–5). Cuarenta participantes (12 %) declararon no tener conocimientos sobre ninguno de los factores de riesgo del cáncer colorrectal y 36 (11 %) no pudieron identificar factores dietéticos o de actividad específicos. Se estima que el 47 % de los cánceres colorrectales podrían prevenirse mediante hábitos de vida adecuados, incluida la actividad física.
Esta revisión sistemática de las interacciones entre genes y el consumo de carne en el cáncer colorrectal (CCR), basada en búsquedas realizadas en PubMed y Embase con 239 registros iniciales, hace referencia a la evaluación exhaustiva del Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer de 2014, que identifica la actividad física como un factor protector contra el cáncer colorrectal. El FMICC estimó que la mitad de todos los casos de CCR podrían prevenirse mediante cambios relevantes en el estilo de vida, incluido un aumento de la actividad física. El análisis propio de la revisión demostró que las vías inflamatorias son fundamentales para la carcinogénesis relacionada con el consumo de carne, y que existen interacciones significativas entre genes y el consumo de carne en PTGS2, que codifica COX-2 (Pint = 0,006), y NFKB1 (Pint = 0,03). Los efectos antiinflamatorios conocidos de la actividad física pueden modular estas mismas vías, reduciendo el riesgo de cáncer colorrectal junto con modificaciones en la dieta.
Autores: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Publicado: 20 de marzo de 2014
Se realizó un ensayo controlado aleatorio de un año con 641 participantes mayores, con sobrepeso y que habían sobrevivido a largo plazo al cáncer de mama, próstata o colon, para evaluar una intervención basada en llamadas telefónicas y materiales impresos enviados por correo relacionados con la dieta y el ejercicio. La asistencia a las sesiones tuvo efectos indirectos positivos significativos a través del comportamiento relacionado con el ejercicio sobre la función física (β = 0,11, p < 0,05), la función básica de las extremidades inferiores (β = 0,10, p < 0,05), la función avanzada de las extremidades inferiores (β = 0,09, p < 0,05) y la salud mental (β = 0,05, p < 0,05), así como un efecto indirecto negativo sobre el IMC (β = -0,06, p < 0,05). Se realizó un seguimiento de los hábitos alimenticios y de ejercicio en 14 momentos diferentes.
Autores: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Publicado: 1 de enero de 2014
En esta cohorte de 1011 pacientes con cáncer de colon en estadio III, la combinación de baja actividad física (<18 MET-horas/semana) y sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) amplificó el impacto negativo del consumo de bebidas azucaradas en los resultados. En este subgrupo, el consumo elevado de bebidas azucaradas se asoció con un HR = 2,22 (IC del 95 %, 1,29-3,81; Ptrend = 0,0025) de recurrencia o muerte. El estudio se basó en hallazgos previos que vinculan el sedentarismo con un mayor riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de colon.
Autores: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Publicado: 1 de enero de 2011
Un metanálisis de 20 estudios que utilizaron modelos de efectos aleatorios demostró una asociación inversa significativa entre la actividad física y el riesgo de adenoma colorrectal, con un riesgo relativo general de 0,84 (IC del 95%: 0,77–0,92). El efecto protector fue consistente en ambos sexos: hombres, RR = 0,81 (IC del 95%: 0,67–0,98) y mujeres, RR = 0,87 (IC del 95%: 0,74–1,02). Se observó una asociación notablemente más fuerte para los pólipos grandes o avanzados, con un RR de 0,70 (IC del 95%: 0,56–0,88), lo que representa una reducción del riesgo del 30 % para las lesiones precancerosas de mayor importancia clínica. La revisión sistemática incluyó estudios publicados hasta abril de 2010.
Autores: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Publicado: 1 de abril de 2007
Utilizando los datos globales de la OMS sobre la carga mundial de enfermedades, una evaluación económica en materia de salud realizada en el Reino Unido identificó el cáncer de colon y recto como una de las cinco enfermedades cuya mortalidad y morbilidad se atribuyen directamente a la falta de actividad física. Se aplicaron fracciones atribuibles a la población a los datos de costos del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, lo que arrojó un costo directo total para el NHS de 1 060 millones de libras esterlinas en las cinco enfermedades mencionadas. La falta de actividad física representó el 3 % de todos los años de vida ajustados por discapacidad perdidos en el Reino Unido en 2002. Solo el 33 % de los hombres y el 25 % de las mujeres cumplieron con los objetivos de actividad física establecidos por el gobierno.
Estudio de casos y controles realizado en hospitales de Hong Kong con 822 casos y 926 controles. Los participantes que se encontraban en el tercil superior de actividad física moderada a intensa semanal (más de 38,5 horas) presentaban un riesgo significativamente menor de cáncer colorrectal (OR ajustada = 0,75; IC del 95 %, 0,58-0,97). La intensidad de la actividad semanal, medida en MET-horas, mostró una reducción proporcional para el cáncer de colon (p para la tendencia = 0,005) y el cáncer rectal (p para la tendencia = 0,023), con una OR ajustada del tercil superior de 0,63 para el cáncer de colon y 0,68 para el cáncer rectal. La práctica de ejercicio en tiempo libre al menos 28 veces al mes redujo el riesgo de cáncer colorrectal (OR ajustada = 0,59; IC del 95 %, 0,39-0,89). La evaluación combinada de la actividad mostró que alcanzar los niveles de actividad objetivo 2, 3 y 4 redujo el riesgo en un 35 %, un 50 % y más del 90 %, respectivamente (p para la tendencia = 0,000 para el cáncer de colon, 0,001 para el cáncer rectal).
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