Detección mediante prueba inmunoquímica fecal.

En este ensayo controlado aleatorio de 48.888 participantes en el programa de detección del cáncer colorrectal de la región de Umbría, Italia, la detección mediante FIT identificó neoplasias avanzadas (cáncer colorrectal + adenoma avanzado) en un 1,40 % de los casos (OC-Sensor) y en un 1,42 % (HM-JACKarc) entre los participantes que se sometieron a la prueba por primera vez. El valor predictivo positivo para las neoplasias avanzadas fue del 25,9 % y del 25,6 %, respectivamente. El número de colonoscopias necesarias para detectar una neoplasia avanzada fue de 3,9 (IC del 95 %: 2,9–5,8) para ambos sistemas en la primera detección y de 4,9 (IC del 95 %: 4,2–5,8) frente a 4,4 (IC del 95 %: 3,7–5,3) en las rondas posteriores. Las tasas de positividad fueron del 6,5 % y del 6,2 % en la primera detección. Estos resultados demuestran que una sola ronda de detección basada en FIT identifica neoplasias clínicamente significativas en aproximadamente 1 de cada 70 participantes.

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En un ensayo controlado aleatorio realizado con 2400 adultos de entre 50 y 74 años en Adelaida, Australia del Sur, los participantes fueron asignados a cuatro estrategias de invitación (n = 600 cada una). El grupo que recibió notificación anticipada logró una tasa de participación del 48,3 % (290/600) en comparación con el 39,5 % (237/600) en el grupo de control estándar (RR 1,23, IC del 95 %: 1,06–1,43). El efecto fue evidente ya dos semanas después de la invitación: 25,2 % (151/600) frente al 18,2 % (109/600) para el grupo de control (RR 1,38, IC del 95 %: 1,11–1,73). Las estrategias de comunicación sobre riesgos (40,3 %, 242/600) y de promoción por parte de personas no expertas (36,0 %, 216/600) no mejoraron significativamente la participación en comparación con el grupo de control.

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Se estimó que un programa nacional de detección del cáncer colorrectal basado en la prueba de sangre oculta en heces (FIT), dirigido a adultos de entre 50 y 75 años, permitiría examinar a entre 8,7 y 9,4 millones de personas, con un costo de entre 32 y 39 dólares por persona examinada, lo que requeriría una inversión inicial adicional de entre 277,9 y 318,2 millones de dólares anuales. Se estimó que el programa evitaría entre 2900 y 3100 muertes al año. A pesar de las pruebas claras que relacionan la detección del cáncer colorrectal con una menor incidencia y mortalidad, más del 40 % de los adultos elegibles aún no se han sometido a las pruebas de detección recomendadas. La evaluación económico-sanitaria demostró que la implementación organizada de programas de detección logra un impacto significativo en la salud pública a un costo moderado por persona.

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