Alcohol

De un grupo de 8670 adultos del Reino Unido que fueron objeto de seguimiento entre 1984/85 y 2009 mediante el uso de registros de cáncer, se observó que los hombres que consumían entre 15 y 28 unidades de alcohol por semana presentaban una razón de riesgo de 2,28 (IC del 95 %, 1,13–4,57) para el cáncer colorrectal después de realizar un ajuste multivariable que incluía el tabaquismo. La ingesta de alcohol se midió mediante un diario detallado del consumo semanal, lo que proporcionó datos de exposición más precisos que los cuestionarios estándar de frecuencia. El riesgo elevado observado en este nivel de consumo moderado a alto, junto con los mayores riesgos observados en niveles de consumo aún mayores, demuestra un patrón dosis-respuesta clínicamente significativo para el cáncer colorrectal en hombres bebedores.

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Un estudio de cohorte prospectivo de 38.149 participantes de 40 a 69 años del Melbourne Collaborative Cohort Study con un seguimiento medio de 14,6 años identificó 596 casos de cáncer de colon y 326 casos de cáncer rectal. Se observó una asociación positiva dependiente de la dosis entre el consumo de alcohol a lo largo de la vida y el riesgo general de cáncer colorrectal (HR = 1,08; IC del 95 %: 1,04-1,12 por incremento de 10 g/día). El riesgo fue mayor para el cáncer rectal que para el cáncer de colon (p_homogeneidad = 0,02). El consumo de alcohol se asoció con un mayor riesgo de tumores KRAS+ (HR = 1,07; IC del 95 %: 1,00-1,15) y tumores BRAF-/KRAS- (HR = 1,05; IC del 95 %: 1,00-1,11), con heterogeneidad significativa entre los subtipos moleculares (p_homogeneidad = 0,01).

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En esta cohorte prospectiva de 380.395 participantes de 10 países europeos, seguida durante un promedio de 12,6 años, se registraron 2.053 muertes por cánceres relacionados con el alcohol (CRA), incluido el cáncer colorrectal. Los bebedores excesivos (≥60 g/día en hombres, ≥30 g/día en mujeres) en comparación con los bebedores moderados (0,1–4,9 g/día) tuvieron una razón de riesgo (RR) de 1,53 (IC del 95 %: 1,39–1,68) en hombres y de 1,27 (IC del 95 %: 1,13–1,43) en mujeres para la mortalidad general. Se observaron asociaciones fuertes específicamente para la mortalidad por CRA, particularmente en hombres. El consumo de cerveza mostró asociaciones más fuertes con la mortalidad general que el vino, especialmente en hombres.

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Un estudio de cohortes realizado en 1925 portadores de mutaciones del gen MMR, pertenecientes al Registro de Familias con Cáncer de Colon, reveló que 769 (40 %) desarrollaron cáncer colorrectal a una edad media de 42,6 años (DE 10,3). En comparación con la abstinencia, el consumo de etanol hasta 14 g/día se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal (razón de riesgos [RR] 1,50; IC del 95 %, 1,09–2,07) y un consumo superior a 28 g/día mostró un aumento aún mayor del riesgo (RR 1,69; IC del 95 %, 1,07–2,65; p de tendencia = 0,05). La asociación fue más fuerte en el caso específico del cáncer de colon: hasta 14 g/día (RR 1,78; IC del 95 %, 1,27–2,49) y más de 28 g/día (RR 1,94; IC del 95 %, 1,19–3,18; p de tendencia = 0,02). No se observó una asociación clara con el riesgo de cáncer rectal. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox ponderados para estimar las razones de riesgos.

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