Pérdida de peso

Entre los 9853 adultos del estudio MONICA suizo (1983-1992), que fueron seguidos hasta 2008, la obesidad (IMC ≥ 30) se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares de 2,05 (IC del 95%: 1,60-2,62) en comparación con el peso normal (IMC 18,5-24,9), tras ajustar los datos según la edad y el sexo. Esta fue la asociación más importante observada para una causa específica, superando tanto al aumento del riesgo de mortalidad por todas las causas, que fue de 1,41 (IC del 95%: 1,23-1,62), como al aumento del riesgo de mortalidad por cáncer, que fue de 1,29 (IC del 95%: 1,04-1,60). Entre el 8,8 % y el 13,7 % de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares en la población se atribuyeron a la obesidad. La curva de relación entre el IMC y la mortalidad tuvo forma de J en los no fumadores y forma de U en los fumadores.

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En un análisis multicohorte de cuatro estudios europeos (Inglaterra, Finlandia, Francia y Suecia), la obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) fue uno de los tres factores de riesgo modificables que se analizaron como predictores de la esperanza de vida libre de enfermedades crónicas entre las edades de 50 y 75 años. Las enfermedades crónicas incluyeron enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes. Los participantes sin ningún factor de riesgo vivieron una media de 6 años más libres de enfermedades crónicas y 8 años más con buena salud autoevaluada en comparación con aquellos que presentaban dos o más factores de riesgo. La obesidad como único factor de riesgo se asoció de forma independiente a un menor número de años de vida saludable. El modelado multiestado específico por sexo confirmó que estas asociaciones fueron consistentes en las cuatro cohortes nacionales.

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En una cohorte prospectiva de 53.026 adultos seguida durante 8,6 años, los hombres con una circunferencia de cintura ≥91 cm tuvieron un riesgo un 62 % mayor de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECA) (razón de riesgos [RR] 1,62, IC del 95 %: 1,25–2,10) y un riesgo un 70 % mayor de cardiopatía isquémica (CI) (RR 1,70, IC del 95 %: 1,19–2,42) en comparación con los hombres con una circunferencia de cintura <78 cm, independientemente del IMC y los factores de riesgo tradicionales. Las razones de riesgos multivariables para la ECA, la CI y el accidente cerebrovascular aumentaron progresivamente con una mayor circunferencia de cintura en ambos sexos (p para la tendencia en hombres: 0,0118 para la ECA, 0,0139 para la CI). La circunferencia de la cintura siguió estando significativamente asociada a los factores de riesgo cardiovascular después del ajuste por edad e IMC (p <0,001).

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