Actividad física

Entre 37 095 supervivientes de cáncer de Estados Unidos, el Reino Unido y China, se observó que una actividad física adecuada se asociaba con una razón de riesgo ajustada de 0,90 (IC del 95 %: 0,85–0,94) para la mortalidad por todas las causas, lo que representa una reducción estadísticamente significativa del riesgo relativo del 10 %. La actividad física fue uno de los cinco factores de estilo de vida saludable incluidos en un índice compuesto de estilo de vida saludable; los supervivientes que cumplían con 4 o 5 de estos factores presentaban una razón de riesgo de mortalidad por todas las causas de 0,55 (IC del 95 %: 0,42–0,64) y una razón de riesgo de mortalidad por cáncer de 0,57 (IC del 95 %: 0,44–0,72).

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Un metaanálisis que agrupó 138 pruebas independientes con 13.050 supervivientes de cáncer reveló que las intervenciones de actividad física produjeron un efecto pequeño pero significativo (d+ = 0,35), lo que se traduce en aproximadamente 1.149 pasos adicionales por día. Los programas no supervisados mostraron d+ = 0,26, y su eficacia aumentó cuando los programas establecieron expectativas de resultados y se dirigieron a participantes con sobrepeso o sedentarios. Los efectos persistieron después de la corrección del sesgo (d+ ≥ 0,20). El análisis utilizó modelos de efectos aleatorios y Meta-CART para identificar los factores moderadores en las intervenciones, basándose en una taxonomía de 34 categorías de técnicas de cambio de comportamiento.

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En una revisión exhaustiva de 21 estudios sistemáticos de ensayos aleatorios identificados a partir de 14 430 títulos analizados, se comprobó que el ejercicio físico era eficaz para mejorar la calidad de vida general de los supervivientes de cáncer tanto a corto plazo (menos de 3 a 8 meses) como a largo plazo. La revisión incluyó 13 estudios sobre grupos tumorales mixtos, 7 sobre cáncer de mama y 1 sobre cáncer de próstata. Las intervenciones se realizaron en persona, a menudo combinadas con materiales en línea, telefónicos y en papel. La evaluación de calidad AMSTAR y la síntesis narrativa confirmaron que el ejercicio es una de las intervenciones no farmacológicas más ampliamente respaldadas para mejorar la calidad de vida de los supervivientes de cáncer.

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Una revisión sistemática y un metaanálisis de 15 estudios que examinaron intervenciones para el cambio de comportamiento digital en supervivientes de cáncer demostraron un aumento significativo de la actividad física moderada-vigorosa (7 estudios; diferencia de medias = 41 minutos semanales; IC del 95 %: 12 a 71 minutos). Además, se observaron reducciones significativas en el IMC/peso (diferencia de medias estandarizada = -0,23; IC del 95 %: -0,41 a -0,05). También se observó una tendencia hacia la reducción de la fatiga, aunque no se observó un cambio significativo en la calidad de vida relacionada con el cáncer. Dos estudios sugirieron una mejor calidad del sueño. El riesgo de sesgo y la heterogeneidad entre los estudios incluidos fueron altos.

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Esta metasíntesis identificó y sintetizó 40 estudios cualitativos de 7 bases de datos electrónicas que examinan las perspectivas de los sobrevivientes de cáncer sobre la actividad física y la calidad de vida. En los 40 estudios incluidos, la actividad física mejoró consistentemente la calidad de vida en cuatro dimensiones: física, psicológica, social y espiritual. La síntesis corrobora las conclusiones de la investigación cuantitativa, con beneficios observados independientemente del tipo de diagnóstico (incluidos el estadio y tipo de cáncer) y el estado del tratamiento (durante el tratamiento, después del tratamiento y paliativo). Los beneficios físicos incluyeron el manejo de las consecuencias físicas del cáncer y su tratamiento. Los beneficios psicológicos incluyeron evocar autopercepciones positivas. Los beneficios sociales incluyeron sentirse comprendido por los demás. Los beneficios espirituales incluyeron redefinir el propósito de la vida.

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Estudio del Biobanco del Reino Unido con 263.450 participantes, 3.748 eventos oncológicos y 1.126 muertes por cáncer durante una mediana de seguimiento de 5 años. El uso de la bicicleta para ir al trabajo se asoció con una menor incidencia de cáncer (HR: 0,55; IC del 95 %: 0,44-0,69; p < 0,001) y mortalidad por cáncer (HR: 0,60; IC del 95 %: 0,40-0,90; p = 0,01). El ciclismo en modo mixto también protegió de la incidencia de cáncer (HR: 0,64; IC del 95 %: 0,45-0,91; p = 0,01) y mortalidad (HR: 0,68; IC del 95 %: 0,57-0,81; p < 0,001).

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