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Síntomas depresivos

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5 estudios · 2 recomendaciones

Última actualización: 25 de febrero de 2026

Síntomas depresivos – Cáncer
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El deseo de una muerte acelerada requiere apoyo especializado inmediato

La solicitud de muerte acelerada se identificó como un criterio de derivación importante que indica la necesidad de una intervención urgente de cuidados paliativos especializados. Esto refleja un sufrimiento severo —físico, emocional o existencial— que requiere evaluación y apoyo profesional inmediatos. Los pacientes o familiares que perciban estos pensamientos deben buscar ayuda sin demora.

Evidencia

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Autores: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Publicado: 1 de enero de 2016

El proceso de consenso Delphi contó con la participación de 60 expertos internacionales de tres continentes, quienes evaluaron los criterios en tres rondas con una participación casi total. La solicitud de muerte acelerada alcanzó el umbral de consenso a priori del 70 % o más entre los panelistas, lo que la situó entre los 11 criterios principales para la derivación a cuidados paliativos especializados, junto con los síntomas físicos graves, los síntomas emocionales graves y la crisis espiritual.

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Los síntomas depresivos persistentes en pacientes con cáncer requieren una evaluación e intervención profesional inmediatas.

Cuatro estudios que involucraron a más de 2400 pacientes con cáncer demostraron de manera consistente que los síntomas depresivos requieren atención clínica oportuna. Un estudio prospectivo de cohorte realizado durante 12 meses en 206 pacientes con cáncer de mama y próstata reveló que las creencias metacognitivas negativas predijeron entre el 14 y el 19 % de la variabilidad en la ansiedad y la depresión persistentes (p < 0,05). Una cohorte suiza de 303 participantes demostró que los pacientes con cáncer que presentaban un alto grado de angustia no mejoraron sin una intervención psico-oncológica, mientras que solo aquellos con un nivel moderado de angustia experimentaron una reducción natural de los síntomas. Un consenso internacional Delphi realizado entre 60 expertos en cuidados paliativos estableció que los síntomas emocionales graves son uno de los 11 criterios principales para la derivación a servicios especializados de cuidados paliativos, superando el umbral de acuerdo del 70 %. Una revisión sistemática de los sistemas de clasificación del dolor oncológico identificó la angustia psicológica como un factor significativo asociado con la intensidad del dolor en más de 2000 pacientes tratados con opioides. Los síntomas depresivos no tratados empeoran los resultados relacionados con el dolor y la calidad de vida, lo que justifica una derivación rápida para recibir apoyo psicológico.

Evidencia

Naturalistic study on the effectiveness of psycho-oncological interventions in cancer patients and their partners

Autores: Barth, J., Delfino, S., Künzler, A.

Publicado: 18 de junio de 2018

Entre 186 pacientes con cáncer estudiados en un centro oncológico de una universidad suiza, los individuos con alto nivel de angustia que recibieron intervenciones psicooncológicas mostraron mejoras en la ansiedad (HADS-A), la depresión (HADS-D) y los síntomas psicopatológicos generales (SCL-9-K) con el tiempo. Los pacientes con un nivel moderado de angustia mostraron disminuciones naturales de la depresión y la angustia, independientemente de la intervención. El patrón de respuesta diferencial según los niveles de gravedad de la angustia, analizado mediante ANOVA de medidas repetidas con emparejamiento por puntuación de propensión entre 303 participantes (pacientes y parejas), indica que la angustia persistente alta no se resuelve espontáneamente y requiere intervención activa.

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Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Autores: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Publicado: 1 de enero de 2016

En este estudio internacional Delphi, 60 expertos en cuidados paliativos oncológicos evaluaron un total de 61 criterios (39 basados en la necesidad y 22 en el tiempo) a lo largo de tres rondas iterativas, con tasas de respuesta casi completas. Los síntomas emocionales graves alcanzaron el umbral de consenso predefinido de un 70 % o más, estableciéndolos como uno de los 11 criterios principales para la derivación a servicios ambulatorios de cuidados paliativos especializados.

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A Prospective Study of the Association of Metacognitive Beliefs and Processes with Persistent Emotional Distress After Diagnosis of Cancer

Autores: A Vodermaier, A Wells, A Wells, A Wells, A Wells, AE Yilmaz, AS Zigmond, B Thewes, BE Meyerowitz, C Papageorgiou, CD Llewellyn, Chris Holcombe, EC Sundin, Graham Dunn, H Faller, Institute of Medicine, J Maddams, JC Holland, JQ Purnell, K Millar, KL Whitaker, L Kulik, L Maher-Edwards, L Traeger, LE Carlson, M Horowitz, M Scharloo, M Watson, MA Andrykowski, National Institute for Health and Clinical Excellence, O Hjemdal, P Baker, Peter Fisher, Peter Salmon, Philip Cornford, R Allott, R Moss-Morris, RJA Little, S Norton, S Williams, SF Coffey, Sharon A. Cook, T Luckett, VS Helgeson

Publicado: 1 de enero de 2014

En un estudio de cohorte prospectivo de 12 meses con 206 pacientes con cáncer de mama y próstata, se observaron niveles significativos de ansiedad, depresión y síntomas traumáticos desde antes del tratamiento hasta 12 meses después del diagnóstico. Las creencias metacognitivas negativas medidas al inicio del estudio predijeron una varianza del 14-19 % en estos síntomas persistentes en el seguimiento a los 12 meses (p &lt; 0,05), lo que indica que los pacientes con ciertos patrones cognitivos presentan un riesgo elevado de angustia emocional continua que podría beneficiarse de la intervención profesional.

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Cancer pain classification

Autores: Knudsen, Anne Kari

Publicado: 1 de enero de 2012

Una revisión sistemática de seis sistemas formales de clasificación del dolor oncológico reveló que el malestar psicológico se incluía en dos o más sistemas como un descriptor clave del dolor. En un estudio europeo realizado con más de 2000 pacientes con cáncer que utilizaban opioides, se identificó el malestar psicológico como uno de los diez factores significativamente asociados con la intensidad del dolor y/o el alivio del mismo. Las entrevistas a los pacientes confirmaron que se daba especial importancia a los aspectos psicológicos en relación con la experiencia del dolor. La presencia de malestar psicológico junto con el dolor oncológico indica la necesidad de una evaluación profesional oportuna para optimizar el manejo del dolor.

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