Síntomas del delirio

El delirio en pacientes con cáncer avanzado requiere una derivación urgente a cuidados paliativos y una respuesta de emergencia.

En dos estudios que involucraron a más de 689 pacientes y 60 expertos internacionales, el delirio se presenta como una emergencia crítica en casos avanzados de cáncer. Un estudio de cohorte realizado con 689 pacientes con cáncer avanzado que recibían cuidados paliativos domiciliarios reveló que el delirio y la pérdida de conciencia fueron los desencadenantes más frecuentes de las llamadas de emergencia, y el 17,1 % de los pacientes (145 de 689) generaron 176 contactos de emergencia en un período de 7 meses. La intervención farmacológica en el hogar logró controlar satisfactoriamente la mayoría de los casos sin necesidad de traslado al hospital. Una declaración de consenso internacional Delphi con 60 expertos en cuidados paliativos, a lo largo de 3 rondas, estableció que el delirio es uno de los 11 criterios principales para derivar pacientes a servicios especializados de cuidados paliativos oncológicos ambulatorios, logrando un acuerdo superior al 70 % entre los expertos junto con la compresión de la médula espinal y las metástasis cerebrales. Los cuidadores deben tratar la confusión, la agitación o la alteración del estado de conciencia de nueva aparición en pacientes con cáncer como una señal urgente que requiere una evaluación profesional inmediata.

Evidencia

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Declaración de Consenso

Autores: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Publicado: 1 de enero de 2016

En el estudio internacional de consenso Delphi, con 60 expertos que evaluaron 61 criterios en tres rondas, el delirio alcanzó el umbral de consenso predefinido de un 70 % o más de acuerdo. Se estableció como uno de los 11 criterios principales de derivación para cuidados paliativos oncológicos ambulatorios especializados, junto con otras afecciones agudas como la compresión medular y las metástasis cerebrales o leptomeníngeas.

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Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Estudio de Cohorte

Autores: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Publicado: 1 de enero de 2012

Entre los 689 pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos en el hogar, el delirio y la pérdida de conciencia se encuentran entre las razones más frecuentes de las 176 llamadas de emergencia realizadas por 145 pacientes (el 17,1 %) durante un período de 7 meses. Las llamadas de emergencia fueron realizadas principalmente por familiares, con una media de 2,2 miembros de la familia (DE 1,5) presentes durante las visitas domiciliarias. En la mayoría de los casos, los médicos consideraron que las llamadas estaban justificadas. La intervención farmacológica en el hogar fue la principal estrategia de tratamiento y se valoró como satisfactoria en la mayoría de los casos, lo que sugiere que estas emergencias a menudo pueden gestionarse sin necesidad de traslado al hospital.

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