Pérdida de peso

En la cohorte prospectiva de aproximadamente 170 000 mujeres noruegas, el índice de masa corporal (IMC) fue uno de los cinco componentes del índice de salud y longevidad (ISL). Los puntajes más altos del ISL se asociaron con un menor riesgo de cáncer de mama posmenopáusico, utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox con splines cúbicos restringidos. Los mayores cambios positivos en el puntaje del ISL a lo largo del tiempo —incluida la mejora del IMC— se asociaron con un menor riesgo combinado de cánceres relacionados con el estilo de vida, independientemente del puntaje inicial. Un ISL más alto antes del diagnóstico también se asoció con una menor mortalidad por todas las causas entre las pacientes con cáncer de mama.

Ver fuente →

En análisis prospectivos de aproximadamente 472 000 participantes del Biobanco del Reino Unido, los vegetarianos presentaron un menor riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer y, en particular, cáncer de mama postmenopáusico, en comparación con las personas que consumían carne regularmente. El menor riesgo de cáncer de mama en los vegetarianos se atribuyó a su menor índice de masa corporal, lo que sugiere que mantener un peso saludable podría ser un factor clave, más que la simple abstención de consumir carne. Las concentraciones de IGF-I y de testosterona libre no parecían influir en la relación entre el grupo dietético y el riesgo de cáncer de mama.

Ver fuente →

En un grupo combinado de 20 667 participantes (edad media de 50 años, 53 % mujeres) del Estudio del Corazón de Framingham y el estudio PREVEND, la obesidad se asoció con un aumento del 32 % en el riesgo de cáncer de mama (razón de riesgos: 1,32; IC del 95 %: 1,05-1,66) durante un período medio de seguimiento de 15 años. Se observaron un total de 2619 casos de cáncer en todo el grupo. La circunferencia de la cintura mostró asociaciones similares con el riesgo de cáncer, lo que refuerza el papel de la adiposidad en el desarrollo del cáncer de mama.

Ver fuente →

En este ensayo clínico aleatorizado se incluyeron 78 participantes con sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) y antecedentes familiares de cáncer de mama o de colon, que fueron asignados aleatoriamente a una intervención de cambio de estilo de vida de 12 semanas o a la atención habitual. La intervención incluía asesoramiento presencial, cuatro consultas telefónicas, apoyo en línea y programas personalizados de dieta y actividad física. El 36% del grupo de intervención logró el objetivo de perder el 5% del peso corporal, frente al 0% del grupo control. La tasa de retención en el programa fue del 76% a las 12 semanas, con una tasa de finalización de los cuestionarios y las mediciones antropométricas superior al 98%.

Ver fuente →

El ensayo controlado aleatorio «Moving Forward» incluyó a mujeres afroamericanas que habían sobrevivido al cáncer de mama en un programa de intervención para la pérdida de peso. La obesidad es muy común entre las mujeres afroamericanas con cáncer de mama, quienes presentan tasas de mortalidad más altas, tanto específicas del cáncer como generales, en comparación con otros grupos. La intervención se centró en el peso, la composición corporal y los resultados conductuales. Las intervenciones para la pérdida de peso en mujeres que han sobrevivido al cáncer de mama han demostrado efectos positivos en la reducción de peso, la mejora de la composición corporal, cambios favorables en los biomarcadores y una mejoría en los resultados psicosociales. Este ensayo clínico aleatorio examinó específicamente la eficacia de un programa de pérdida de peso adaptado culturalmente para esta población de alto riesgo, donde la obesidad agrava el ya elevado riesgo de mortalidad asociado al diagnóstico de cáncer de mama.

Ver fuente →

El ensayo controlado aleatorio DAMES evaluó a 50 mujeres con sobrepeso que habían sobrevivido al cáncer de mama y que recibieron intervenciones personalizadas de dieta y ejercicio por correo durante 12 meses. Los cambios en la calidad de la dieta se asociaron con mejoras en el IMC (β = -0,12, p = 0,082), el peso (β = -0,12, p = 0,060) y la circunferencia de la cintura (β = -0,38, p = 0,001). Es importante destacar que los cambios en el ejercicio no se asociaron con resultados relacionados con el peso ni en las supervivientes ni en sus hijas. Estos hallazgos respaldan las intervenciones personalizadas centradas en la dieta como un enfoque práctico para el control del peso en mujeres que han sobrevivido al cáncer de mama.

Ver fuente →

En un ensayo controlado aleatorio de 242 mujeres con sobrepeso u obesidad (IMC de aproximadamente 32,5–33,6 kg/m²) asignadas a uno de tres grupos dietéticos durante 12 meses, la intervención dietética y la pérdida de peso redujeron los niveles de IL-6 en plasma en todos los grupos. Los niveles basales de IL-6 oscilaron entre 2,04 y 2,72 pg/mL según el genotipo rs1800795. No se observó una interacción significativa bidireccional entre el tiempo y el genotipo o la dieta y el genotipo, lo que confirmó que la reducción de IL-6 mediante la pérdida de peso fue independiente de la variación genética en el SNP promotor de IL-6. Las diferencias de IMC entre los grupos de genotipos fueron significativas (p = 0,03; 32,5 frente a 33,6 kg/m²), lo que apoya aún más el papel del peso corporal en la regulación de la IL-6.

Ver fuente →

En este ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 243 mujeres posmenopáusicas con sobrepeso y bajo nivel de actividad física, asignadas al azar a un grupo de dieta (n = 97), principalmente ejercicio físico (n = 98) o un grupo control (n = 48), ambos grupos de intervención lograron una pérdida de peso de aproximadamente 5 kg en 16 semanas. En comparación con el grupo control, tanto el grupo de dieta como el grupo de ejercicio mostraron reducciones significativas en los niveles de estradiol (razón de tasas experimentales [RTE] 0,86, p = 0,025; RTE 0,83, p = 0,007), estradiol libre (RTE 0,80, p = 0,002; RTE 0,77, p < 0,001) y aumentos en la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) (RTE 1,14 y 1,21, ambos con p < 0,001). Los niveles de testosterona libre también disminuyeron significativamente en el grupo de ejercicio en comparación con el grupo control (RTE 0,84, p = 0,001).

Ver fuente →

En un ensayo controlado aleatorio con 641 participantes mayores, con sobrepeso y que habían sobrevivido al cáncer a largo plazo, el cumplimiento de una intervención combinada de dieta y ejercicio realizada por teléfono produjo un efecto indirecto negativo significativo en el índice de masa corporal (β = -0,06, p < 0,05) a través de cambios en la conducta alimentaria y de ejercicio. La intervención se dirigió específicamente a los supervivientes con sobrepeso, y tanto la conducta alimentaria como la conducta de ejercicio durante el año de duración de la intervención mediaron la relación entre la asistencia a las sesiones y los resultados del IMC. Las conductas se evaluaron en 14 momentos diferentes a lo largo del estudio (Clinicaltrials.gov NCT00303875).

Ver fuente →

En este ensayo clínico aleatorizado (ECA) realizado en dos centros del Programa de Cribado de Cáncer de Mama del NHS Escocés (n=80 participantes, 65 completaron el programa), el grupo de intervención logró una reducción de peso estadísticamente significativa en comparación con el grupo control. La diferencia intergrupal ajustada al valor inicial fue de -2,04 kg (IC del 95 %: -3,24 kg a -0,85 kg) a lo largo de 3 meses. También se observaron diferencias significativas favorables intergrupales en el IMC y la circunferencia de la cintura. El IMC inicial medio fue de 29,2 ± 7,0 kg/m² y la edad media fue de 58 ± 5,6 años. La tasa de retención fue del 81 % (65/80) y el 70 % de las participantes recomendaría el programa.

Ver fuente →

En un estudio controlado no aleatorio de 6 meses con 142 supervivientes de cáncer de mama, la pérdida de peso produjo mejoras significativas en los lípidos sanguíneos en ayunas en ambos grupos de intervención dietética. El colesterol total disminuyó un 4,7 % (p = 0,001), los triglicéridos disminuyeron un 21,8 % (p = 0,01) y el colesterol LDL disminuyó un 5,8 % (p = 0,06). La glucosa en ayunas también disminuyó a medida que avanzaba la pérdida de peso, aunque el efecto no alcanzó significación estadística (p = 0,21). No se observaron efectos adversos sobre los lípidos sanguíneos o la glucosa en ayunas en ninguno de los grupos dietéticos. Una mayor pérdida de peso correspondió a mayores reducciones de la glucosa en ayunas en ambos grupos de dieta.

Ver fuente →

En un estudio de casos y controles anidado dentro del ensayo NSABP-P1, se emparejaron 231 casos de cáncer de mama invasivo con 856 controles por edad, raza, índice de Gail y ubicación geográfica. Un IMC ≥ 25 kg/m² se asoció significativamente con un mayor riesgo de cáncer de mama (OR: 1,45; p = 0,02). La edad media fue de 54 años, con un 49 % de premenopáusicas. El IMC también mostró correlaciones negativas con los niveles de 25-hidroxivitamina D, lo que sugiere que la obesidad agrava múltiples factores metabólicos relacionados con el riesgo. La asociación se mantuvo tras el ajuste por otros biomarcadores, como la insulina, la leptina y la proteína C reactiva.

Ver fuente →

En un estudio de casos y controles de 234 casos de cáncer de mama y 273 controles, realizado en zonas urbanas del suroeste de Nigeria (1998-2000), las mujeres posmenopáusicas con el tercil más alto de índice cintura-cadera tuvieron 2,67 veces más probabilidades de cáncer de mama que las del tercil más bajo (OR = 2,67; IC del 95 %: 1,05-6,80) tras el ajuste multivariable. La significativa relación dosis-respuesta entre la adiposidad central y el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas sugiere que la reducción de la obesidad abdominal podría ser una estrategia protectora. No se encontró asociación entre las mujeres premenopáusicas.

Ver fuente →

En este ensayo controlado aleatorizado con 100 supervivientes de cáncer de mama, el grupo de intervención recibe una restricción energética dietética individualizada combinada con ejercicio aeróbico, con el objetivo de inducir una pérdida de peso constante de hasta 0,5 kg por semana durante 24 semanas. El peso y la composición corporales son las principales medidas de resultado. El estudio evalúa la relación entre los cambios de peso y los biomarcadores asociados con la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia, como las hormonas del estrés, el nivel de estrógenos y los marcadores inflamatorios.

Ver fuente →