Entrenamiento de fuerza

En un ensayo controlado aleatorio realizado con 32 mujeres que habían superado el cáncer de mama y que fueron asignadas a un grupo de entrenamiento de resistencia (n = 16) o a un grupo de HIIT (entrenamiento en intervalos de alta intensidad) (n = 16), una sola sesión de entrenamiento de resistencia aumentó significativamente los niveles séricos de decorina, IL-6 y SPARC entre un 9 y un 47 % desde el valor inicial hasta inmediatamente después del ejercicio (p < 0,05). Los niveles de IL-6 se mantuvieron elevados a los 30 minutos posteriores al ejercicio. El crecimiento de las células de cáncer de mama triple negativo MDA-MB-231 se redujo significativamente en un 20 % inmediatamente después del ejercicio y en un 21 % a los 30 minutos posteriores al ejercicio, en comparación con el valor inicial (p < 0,05). Los niveles de OSM aumentaron de forma exclusiva en el grupo de entrenamiento de resistencia a los 30 minutos posteriores a la intervención, lo que indica una respuesta sostenida de señalización antitumoral específica del entrenamiento de resistencia.

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La revisión sistemática de Cochrane de 23 ECA (1372 participantes) identificó que 13 estudios incorporaron objetivos de ejercicio que cumplían con las recomendaciones actuales, lo que incluye ejercicios de resistencia al menos dos días por semana. Ocho ensayos de nivel 1 que informaron una adherencia del 75% o más a las pautas de prescripción de ejercicio incluyeron todos componentes supervisados. La revisión encontró que las intervenciones de ejercicio mejoraron la tolerancia aeróbica a las 8-12 semanas (DME 0,54, IC del 95%: 0,37 a 0,70; 604 participantes, 10 estudios) y a los 6 meses (DME 0,56, IC del 95%: 0,39 a 0,72; 591 participantes, 7 estudios) en comparación con la atención habitual. Las técnicas de cambio de comportamiento más asociadas con una adherencia exitosa fueron el establecimiento de objetivos del programa, las tareas graduadas y las instrucciones sobre cómo realizar los ejercicios. Se documentaron muy pocos efectos adversos graves.

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Dentro del mismo metanálisis de 9 estudios de alta calidad (n = 1156 supervivientes de cáncer de mama), el entrenamiento de resistencia demostró una reducción estadísticamente significativa de la fatiga relacionada con el cáncer en comparación con la atención convencional (DME = -0,41; IC del 95 %, de -0,76 a -0,05; p = 0,02), con una heterogeneidad estadística moderada (I² = 64 %). Los efectos combinados se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios según el método de DerSimonian y Laird. Los autores concluyeron que el ejercicio supervisado, incluido el entrenamiento de resistencia, debería implementarse en entornos de rehabilitación del cáncer de mama como una intervención segura y eficaz para mejorar la fatiga y la calidad de vida en general.

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Un ensayo controlado aleatorizado asignó a 67 mujeres con cáncer de mama a una intervención de ejercicio en casa (n=33) que incluía entrenamiento de fuerza 3 veces por semana y 30 minutos de caminata rápida al día, o a un grupo control (n=34) que mantenía una actividad regular. Los niveles de ejercicio fueron ligeramente superiores en el grupo de intervención. La condición física disminuyó durante la quimioterapia (Post1), pero mejoró significativamente a los 6 meses después de la quimioterapia (Post2) en ambos grupos. Si bien no se observaron diferencias significativas entre los grupos, el grupo de ejercicio estructurado completó el régimen de forma segura, lo que demuestra que el entrenamiento de fuerza en casa durante la quimioterapia adyuvante es viable sin efectos adversos sobre la fatiga ni la función física.

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Un ensayo piloto aleatorizado y controlado incluyó a 26 mujeres sobrevivientes de cáncer de mama, asignándolas aleatoriamente a Pilates en Silla MVe Fitness (n=8), entrenamiento de resistencia tradicional (n=8) o grupo control sin ejercicio (n=10). Tras 8 semanas de ejercicio, tanto el grupo de Pilates (p&lt;0,002) como el de entrenamiento de resistencia tradicional (p&lt;0,001) mostraron mejoras significativas en la resistencia muscular, evaluada mediante flexiones, abdominales y la Batería de Pruebas de Resistencia Muscular Dinámica para Pacientes con Cáncer. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos de ejercicio (p&lt;0,711), lo que indica una eficacia comparable. Ambos grupos de ejercicio alcanzaron tasas de adherencia superiores al 80 %, con comentarios positivos de los participantes.

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