Frutas y verduras

En 3081 sobrevivientes de cáncer de mama estudiadas durante 7,3 años, la carga ácida alimentaria, medida mediante las puntuaciones PRAL y NEAP, mostró una fuerte asociación positiva con la recurrencia del cáncer cuando la HbA1c era ≥5,6 %. Las mujeres en el cuartil más alto de carga ácida presentaron más del doble de riesgo de recurrencia que las del cuartil más bajo (HR: 2,15 y 2,31, respectivamente). La puntuación PRAL considera las contribuciones alcalinas de las frutas y verduras frente a las proteínas y el fósforo acidificantes, lo que sugiere que los cambios en la dieta hacia alimentos alcalinos podrían tener un efecto protector.

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En este estudio de casos y controles que incluyó a 1017 mujeres con cáncer de mama diagnosticado recientemente y a 1017 mujeres sanas como grupo de control en España, se observó que una alta adherencia al patrón dietético mediterráneo (cuartil superior frente al inferior) se asociaba con un riesgo un 44% menor de cáncer de mama (OR=0,56; IC del 95%: 0,40–0,79). El efecto protector fue más pronunciado en los tumores triple negativos (OR=0,32; IC del 95%: 0,15–0,66; P de heterogeneidad=0,04). El patrón mediterráneo se caracterizó por un alto consumo de frutas, verduras, legumbres, pescado azul y aceites vegetales. El Índice Alternativo de Alimentación Saludable también mostró una asociación protectora (OR=0,69; IC del 95%: 0,51–0,94 para el cuartil superior frente al inferior).

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Un estudio poblacional de casos y controles (1093 casos, 2118 controles) en Nueva Zelanda elaboró un índice de estilo de vida saludable de once factores, que incluía el consumo de frutas y verduras. Entre las mujeres maoríes posmenopáusicas, el tercil superior del HLIS se asoció con una reducción significativa de la probabilidad de cáncer de mama (OR: 0,47; IC del 95 %: 0,23-0,94) en comparación con el tercil inferior. El HLIS osciló entre 1 y 9 para las maoríes y entre 1,5 y 10,5 para las no maoríes, con la misma ponderación para cada factor.

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En un ensayo controlado aleatorizado con 100 sobrevivientes de cáncer de mama, el grupo de intervención en el estilo de vida recibe asesoramiento dietético individualizado que incluye el consumo de al menos 5 porciones de frutas y verduras al día. Esta recomendación dietética forma parte de una intervención integral de 24 semanas que también se centra en la reducción de grasa a aproximadamente el 25 % de las calorías, el aumento de la fibra, la reducción de carbohidratos refinados y el consumo moderado de alcohol. El ensayo mide los efectos sobre el peso corporal, la salud psicológica y los biomarcadores asociados con la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia.

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El consenso del grupo de trabajo de la ECP calificó como sólido el conjunto de pruebas que demuestran los efectos beneficiosos de las frutas y verduras en diversos tipos de cáncer. Entre los compuestos identificados con capacidad para inhibir el crecimiento tumoral se incluyen vitaminas (ácido ascórbico, tocoferoles, carotenoides) y fitoquímicos (isotiocianatos, ditio tionas, flavonoides, indoles, polifenoles, terpenos, alilsulfuros). Muchos de los agentes protectores contra el cáncer actúan como antioxidantes o estimulan los mecanismos naturales de antioxidación. La población danesa presentaba niveles moderados a bajos de factores antioxidantes protectores, entre ellos el selenio, los ascorbatos, los tocoferoles y el betacaroteno, con solo un ligero aumento en el consumo de frutas y verduras desde 1975. El daño oxidativo al genoma causado por procesos celulares naturales supera las 10 000 adiciones por célula al día.

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