Amamantamiento

La declaración de consenso identifica la lactancia materna como un factor protector contra el cáncer de mama, y las pruebas son lo suficientemente sólidas como para justificar su inclusión como una de las cuatro áreas principales de recomendación en el Código Latinoamericano y del Caribe contra el Cáncer. El mecanismo protector se relaciona con los cambios hormonales que se producen durante la lactancia y que reducen la exposición a largo plazo a los estrógenos. El código también señala que la lactancia materna podría proteger contra el cáncer de ovario, aunque esta evidencia es menos concluyente. La recomendación está dirigida a las mujeres de toda América Latina y el Caribe, donde las tasas de lactancia materna siguen siendo subóptimas.

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Entre las 10 930 mujeres españolas con estudios universitarios que formaban parte de la cohorte prospectiva SUN, la lactancia materna se incluyó como uno de los ocho elementos que componen una puntuación de cumplimiento de las recomendaciones del WCRF/AICR para la prevención del cáncer. Se observó que un alto nivel de cumplimiento (más de 5 puntos) en comparación con un bajo nivel de cumplimiento (3 puntos o menos) se asociaba con una razón de riesgo de 0,27 (IC del 95 %: 0,08-0,93) para el cáncer de mama postmenopáusico tras realizar ajustes multivariables. El cumplimiento combinado de todas las recomendaciones, incluida la lactancia materna, fue lo que generó la asociación inversa estadísticamente significativa.

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En un estudio de casos y controles en Nueva Zelanda con 1093 casos de cáncer de mama y 2118 controles, se incluyó una mayor duración acumulada de la lactancia materna en un índice de estilo de vida saludable de once factores. Las mujeres maoríes posmenopáusicas del tercil superior del HLIS presentaron una probabilidad significativamente menor de cáncer de mama (OR: 0,47; IC del 95 %: 0,23-0,94) en comparación con el tercil inferior. La media del HLIS fue de 5,00 para las maoríes (rango: 1-9) y de 5,43 para las no maoríes (rango: 1,5-10,5), con la misma ponderación para cada factor.

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En un estudio de casos y controles pareados realizado en el Hospital Sanglah de Denpasar, que incluyó a 38 mujeres con cáncer de mama y 38 mujeres sin cáncer (grupo control) emparejadas por edad y dirección, se evaluó la historia de lactancia materna como factor de riesgo para el cáncer de mama. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario y se analizaron utilizando la prueba bivariada de McNemar y la regresión logística multivariante. Si bien la lactancia materna se evaluó junto con otros factores de riesgo, el análisis bivariado identificó la historia de enfermedades mamarias (OR=13,5; IC del 95%: 3,21-56,77) y las predisposiciones genéticas (OR=8; IC del 95%: 1,84-34,79) como factores de riesgo significativos. El estudio destaca la importancia de los factores de estilo de vida modificables, incluida la lactancia materna, en las estrategias de prevención del cáncer de mama.

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En este estudio de casos y controles, con 59 casos y 59 controles, la falta de antecedentes de lactancia materna se asoció significativamente con la incidencia de cáncer de mama (p=0,00; OR=5,49; IC del 95%=2,05–14,74). Las mujeres sin antecedentes de lactancia materna tenían aproximadamente 5,5 veces más probabilidades de padecer cáncer de mama en comparación con las que habían amamantado. La asociación se confirmó mediante la prueba de chi-cuadrado con α=0,05.

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