Raucherentwöhnung

In der norwegischen Studie „Frauen und Krebs“ wurden etwa 170.000 Frauen untersucht, wobei ein höherer HLI-Wert mit einem geringeren Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden war. Der HLI umfasste fünf veränderbare Lebensstilfaktoren: körperliche Aktivität, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum und Ernährung. Das Rauchen wurde als besonders starker Faktor identifiziert, der mehrere der beobachteten Zusammenhänge zwischen Lebensstil und Krebsinzidenz beeinflusst. Cox-Modelle für proportionale Risiken wurden verwendet, um diese Zusammenhänge in dieser nationalen, prospektiven Kohorte zu schätzen.

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In dieser nordischen Zwillingsstudie wurden 127.575 Teilnehmer über einen Zeitraum von durchschnittlich 27 Jahren beobachtet. Bauchspeicheldrüsenkrebs war eine von acht Krebsarten, die im Zusammenhang mit Tabakkonsum untersucht wurden; insgesamt wurden 7.379 Fälle in allen untersuchten Bereichen erfasst. Bei aktuellen Rauchern war das Risiko mehr als doppelt so hoch (HR 2,14, 95 % KI: 1,95–2,34) im Vergleich zu Personen, die noch nie geraucht hatten. Bei ehemaligen Rauchern betrug das HR 1,31 (95 % KI: 1,17–1,48). Unter den 109 nicht übereinstimmenden monozygoten Zwillingspaaren hatte der rauchende Zwilling ein HR von 1,85 (95 % KI: 1,15–2,98), was das erhöhte Risiko bestätigte, selbst nach Berücksichtigung des identischen genetischen Hintergrunds.

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In dieser prospektiven Kohorte von 149.243 norwegischen Frauen, die bis Dezember 2019 beobachtet wurden, hatten Frauen, die jemals geraucht hatten, ein um 66 % erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Vergleich zu Frauen, die nie geraucht hatten (HR = 1,66; 95 % KI = 1,34–2,06). Bei aktuell rauchenden Frauen wurde ein 2,39-fach erhöhtes Risiko festgestellt (HR = 2,39; 95 % KI = 1,90–3,02), während bei ehemaligen Raucherinnen eine nicht signifikante Erhöhung um 10 % beobachtet wurde (HR = 1,10; 95 % KI = 0,85–1,42). Es zeigte sich ein Zusammenhang zwischen Dosis und Wirkung: Das Rauchen von mehr als 15 Zigaretten pro Tag war mit einem um 77 % erhöhten Risiko verbunden (HR = 1,77; 95 % KI = 1,26–2,48), und das Rauchen über einen Zeitraum von mehr als 30 Jahren war mit einem um 89 % erhöhten Risiko verbunden (HR = 1,89; 95 % KI = 1,44–2,48). Multivariate Modelle wurden verwendet, um für Alter, Bildungsniveau, BMI und körperliche Aktivität zu korrigieren.

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In dieser prospektiven Kohortenstudie mit 184.559 Teilnehmern, die durchschnittlich 16,9 Jahre lang beobachtet wurden, traten 1.532 neu aufgetretene Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs auf. Aktives Rauchen war stark mit einem erhöhten Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs assoziiert: Bei weniger als 20 Packungsjahren lag das relative Risiko (RR) bei 1,43 (95%-KI 1,19–1,73), bei 20 oder mehr Packungsjahren bei 1,76 (95%-KI 1,46–2,12). Dieser Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zeigt, dass stärkeres Rauchen das Risiko progressiv erhöht. Langjährige starke Raucher haben ein um 76 % höheres Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs als Nichtraucher.

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In der Malmö-Studie zu Ernährung und Krebs wurde eine prospektive, populationsbasierte Kohorte von 28.098 Teilnehmern über einen längeren Zeitraum beobachtet, wobei Cox-Regressionsmodelle mit proportionalen Risiken verwendet wurden. Dabei bestätigte sich, dass Rauchen einer der wichtigsten Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist. Die Analyse ergab zudem, dass das Risiko bei Frauen im Vergleich zu Männern stärker erhöht war. Bauchspeicheldrüsenkrebs macht 3 % aller neu aufgetretenen Krebserkrankungen in Industrieländern aus, steht aber dennoch an siebter Stelle der häufigsten Todesursachen im Zusammenhang mit Krebs, was die Bedeutung veränderbarer Risikofaktoren unterstreicht. Die nach Geschlecht differenzierte Analyse dieser großen skandinavischen Kohorte liefert weitere Belege dafür, dass Tabakrauchen die Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs fördert, wobei Frauen möglicherweise anfälliger für diese schädlichen Auswirkungen sind.

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Die Analyse von über zwei Millionen zufällig ausgewählten Personen aus der Allgemeinbevölkerung quantifizierte das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs in Abhängigkeit vom lebenslangen Tabakkonsum. Die Modifizierung von Lebensstil-Risikofaktoren, insbesondere des Tabakkonsums, kann das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um bis zu 27 % senken. Tierstudien an gentechnisch veränderten Mausmodellen mit Vorläuferläsionen der Bauchspeicheldrüse bestätigten zudem die Rolle des Tabakrauchs bei der Aktivierung der Pankreaskrebsentstehung durch Veränderung der Immunmikroumgebung.

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In dieser prospektiven Kohorte von 51.251 chinesischen Männern und Frauen im Alter von 45 bis 74 Jahren, die bis Dezember 2011 beobachtet wurden, entwickelten 194 Personen Bauchspeicheldrüsenkrebs. Unter denjenigen, die jemals geraucht hatten, wiesen untergewichtige Personen (BMI < 18,5 kg/m²) ein deutlich erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs auf im Vergleich zu Personen mit einem BMI von 21,5–24,4 kg/m² (HR = 1,99, 95 % KI = 1,03–3,84). Die Interaktion zwischen dem BMI und dem Rauchverhalten war statistisch signifikant (p = 0,018). Diese Korrelation verstärkte sich nach Ausschluss der ersten drei Jahre der Beobachtungsperiode, was darauf hindeutet, dass sie nicht auf eine umgekehrte Kausalität aufgrund einer präklinischen Erkrankung zurückzuführen ist.

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