Vitamin D

Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel unterstützt die Knochendichte und verringert das Frakturrisiko bei Osteoporose.

Eine klinische Leitlinie und eine groß angelegte Kohortenstudie (n=14.624) bestätigen die Rolle von Vitamin D bei der Prävention und Behandlung von Osteoporose. Vitamin D ist entscheidend für die Aufrechterhaltung des Kalziumhaushaltes und den Knochenstoffwechsel, wobei ein Mangel direkt mit einer geringen Knochendichte in Verbindung steht. In der EPIC-Norfolk-Kohorte hatten Teilnehmer mit einem Serum-25(OH)D-Spiegel von 50–70 nmol/l nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum und früheren Frakturen ein um 29 % geringeres Frakturrisiko (HR 0,71) im Vergleich zu Personen mit einem Spiegel unter 30 nmol/l. Bevölkerungsgruppen mit begrenzter Sonneneinstrahlung haben ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel. Bei Erwachsenen über 65 Jahren folgt die Beziehung zwischen Vitamin D und Frakturrisiko eher einer J-förmigen Kurve als einem linearen Verlauf. Die Aufrechterhaltung eines Serum-25(OH)D-Spiegels von über 50 nmol/l wird als Standardbehandlung für Risikogruppen empfohlen.

Evidenz

Fracture Risk in Relation to Serum 25-Hydroxyvitamin D and Physical Activity: Results from the EPIC-Norfolk Cohort Study.

Autoren: Huybrechts, I, Julian, C, Khaw, K-T, Lentjes, MAH, Luben, R, Moreno, LA, Wareham, N

Veröffentlicht: 1. Januar 2016

In der EPIC-Norfolk-Kohorte, die 14.624 Männer und Frauen im Alter von 42 bis 82 Jahren umfasste und von 1998–2000 bis März 2015 beobachtet wurde, wurden 1.183 Frakturen erfasst. Nach vollständiger Anpassung an Alter, Geschlecht, Monat, BMI, Rauchverhalten, Alkoholkonsum, Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und frühere Frakturen mithilfe von Cox-Modellen für proportionale Risiken hatten Teilnehmer mit einem Serumwert von 25(OH)D von 50–70 nmol/l ein um 29 % geringeres Frakturrisiko (HR 0,71) im Vergleich zu denjenigen in der niedrigsten Kategorie (<30 nmol/l). Die Vitamin-D-Kategorien wurden wie folgt definiert: <30, 30–50, 50–70, 70–90 und >90 nmol/l. Die alters- und geschlechtsbereinigten Risikoverhältnisse über die verschiedenen Vitamin-D-Kategorien hinweg unterschieden sich vor der zusätzlichen Anpassung an weitere Kovariaten nicht signifikant. Bei älteren Erwachsenen (>65 Jahre) zeigte sich eine eher J-förmige als eine lineare Beziehung.

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Clinical Practice Guideline for Vitamin D

Autoren: Tarver, William J.

Veröffentlicht: 15. Mai 2013

Eine klinische Leitlinie stellt fest, dass ein Vitamin-D-Mangel und eine -defizienz, die anhand niedriger 25-OH-Vitamin-D-Werte im Serum gemessen werden, in direktem Zusammenhang mit Osteoporose und einer geringen Knochendichte stehen. Die Leitlinie betont, dass Vitamin D für das Kalziumgleichgewicht und den Knochenstoffwechsel von entscheidender Bedeutung ist. Bevölkerungsgruppen mit unzureichender Sonneneinstrahlung – einschließlich derjenigen in nördlichen Breitengraden mit reduzierter Wintersonne – werden als besonders anfällig für einen Vitamin-D-Mangel und den daraus resultierenden Verlust an Knochendichte identifiziert. Eine engmaschige Überwachung und die Aufrechterhaltung eines angemessenen Vitamin-D-Spiegels werden als Standardversorgung für Risikogruppen empfohlen.

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