Nicht heilender Mundschmerz oder weißer/roter Fleck im Mund.

Diese Übersichtsstudie analysierte 19 systematische Übersichtsarbeiten, die insgesamt 199 Primärstudien mit etwa 2.460.600 Teilnehmern umfassten. Eine der systematischen Übersichtsarbeiten befasste sich speziell mit der Selbstuntersuchung des Mundraums zur Früherkennung von Krebs. Vier Übersichtsarbeiten erreichten eine hohe AMSTAR-2-Qualität, zwei eine moderate Qualität. Trotz der insgesamt geringen Evidenzqualität ergab die Analyse, dass aufklärende Maßnahmen und personalisierte Informationen über das Krebsrisiko vielversprechend sind, um die Häufigkeit der Selbstuntersuchung zu erhöhen und das Bewusstsein für die Früherkennung von Mundkrebs zu stärken.

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Diese systematische Übersicht untersuchte 86 Artikel über die Behandlung von Krebserkrankungen im Bereich des Mundes, der Kiefer und des Gesichtsschädels, bewertete 29 davon umfassend und schloss 24 Studien für die Analyse ein. Die Übersicht ergab, dass 70,0 % bis 95,0 % der Erythroplakie-Läsionen zum Zeitpunkt der ersten Biopsie bösartig sind oder sich zu Krebs entwickeln werden. Bei invasiven Plattenepithelkarzinomen dringen Krebszellen in tiefere Schichten der Mundhöhle und des Oropharynx ein. Für Brasilien wurden für das Jahr 2017 schätzungsweise 16.290 neue Fälle von Mundkrebs prognostiziert, davon 12.370 bei Männern (11,54 pro 100.000) und 4.010 bei Frauen (3,92 pro 100.000). Es wurde ein Zusammenhang zwischen Parodontalerkrankungen, Ernährungszustandsparametern und den Spiegeln antimikrobieller Proteine bei Patienten mit Mundkrebs festgestellt.

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Eine systematische Auswertung von 20 Primärstudien, die lichtbasierte Detektionssysteme untersuchte, ergab, dass selbst spezielle Geräte eine unterschiedliche Genauigkeit bei der Erkennung von oralem Plattenepithelkarzinom und oraler präkanzeröser Mundschleimhautveränderung (OPMD) aufweisen. Die Chemilumineszenzmethode ViziLite zeigte eine Sensitivität von 77,1 % bis 100 %, aber eine sehr geringe Spezifität von 0 % bis 27,8 %. Sie erkannte vorzugsweise weiße Läsionen (Leukoplakie), versäumte es jedoch möglicherweise, rote Bereiche zu identifizieren. Die Gewebeautofluoreszenzmethode VELscope zeigte eine Sensitivität zwischen 22 % und 100 % sowie eine Spezifität zwischen 16 % und 100 %, konnte aber keine Unterscheidung zwischen Dysplasie und gutartigen entzündlichen Zuständen treffen. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass anhaltende Veränderungen der oralen Schleimhaut eine professionelle klinische Untersuchung erfordern und man sich nicht allein auf die Selbstbeurteilung verlassen sollte.

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Eine systematische Überprüfung von 41 Studien mit 4.002 Teilnehmern bewertete die diagnostische Genauigkeit zusätzlicher Tests zur Erkennung von Mundkrebs und potenziell bösartigen Erkrankungen bei Patienten mit klinisch erkennbaren Läsionen. Die orale Zytologie zeigte die höchste kombinierte Genauigkeit mit einer Sensitivität von 0,91 (95 % KI 0,81 bis 0,96) und einer Spezifität von 0,91 (95 % KI 0,81 bis 0,95) über 12 Studien hinweg. Die Vitalfärbung zeigte eine Sensitivität von 0,84 (95 % KI 0,74 bis 0,90) und eine Spezifität von 0,70 (95 % KI 0,59 bis 0,79) über 14 Studien hinweg. Die lichtbasierte Detektion hatte eine Sensitivität von 0,91 (95 % KI 0,77 bis 0,97), aber eine geringere Spezifität von 0,58 (95 % KI 0,22 bis 0,87) über 11 Studien hinweg. Die Überprüfung bestätigt, dass klinisch erkennbare Läsionen eine professionelle Biopsie und histologische Untersuchung erfordern, da kein zusätzlicher Test den aktuellen diagnostischen Standard ersetzen kann.

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Diese systematische Übersicht analysierte 60 Studien (von ursprünglich 89 identifizierten), die zwischen Januar 2006 und Dezember 2013 veröffentlicht wurden, darunter 1 Meta-Analyse, 17 systematische Übersichten, 35 prospektive Studien, 5 retrospektive Studien, 1 Konsenspapier und 1 qualitative Studie. Die Übersicht bestätigte, dass eine Gewebebiopsie und histopathologische Untersuchung weiterhin der Goldstandard für die Diagnose von Mundkrebs sind. Es wurden verschiedene diagnostische Verfahren bewertet, aber keines davon lieferte ausreichende wissenschaftliche Belege, um die klinische Untersuchung und Biopsie als Methode zur Früherkennung von oraler Plattenepithelkarzinomen (OSCC) und potenziell malignen Erkrankungen der Mundhöhle zu ersetzen.

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In dieser Kohorte von 88 Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom waren Ulzera das häufigste makroskopische Erscheinungsbild und traten in 70,5 % der Fälle auf. Der Tumorort erwies sich als signifikanter Prädiktor für die Diagnose eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums: Mundboden (OR=3,6; 95 % KI=1,2–11,1), Gingiva (OR=8,8; 95 % KI=2,0–38,2) und Retromolarraum (OR=8,8; 95 % KI=1,5–49,1) waren allesamt mit einem erhöhten Risiko für die Diagnose eines fortgeschrittenen Stadiums verbunden. Eine Regressionsanalyse bestätigte, dass der Tumorort und das Differenzierungsgrad unabhängig voneinander signifikante Prädiktoren für die Diagnose eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums sind. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer raschen Untersuchung von anhaltenden oralen Ulzera, insbesondere an anatomischen Stellen mit hohem Risiko.

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Diese systematische Übersicht von 13 Studien (68.362 Teilnehmer) ergab, dass die konventionelle orale Untersuchung potenziell bösartige Erkrankungen und Mundkrebs mit einer Sensitivität zwischen 0,50 (95 % KI 0,07 bis 0,93) und 0,99 (95 % KI 0,97 bis 1,00) in 10 Studien (25.568 Teilnehmer) bei Prävalenzraten von 1 % bis 51 % erkannte. Die Spezifität lag in Umgebungen mit niedriger Prävalenz durchweg bei etwa 0,98 (95 % KI 0,97 bis 1,00). Die Übersicht kam zu dem Schluss, dass eine falsche Einordnung von Personen mit einer Erkrankung als gesund die Diagnose verzögert und das Krankheitsstadium verschlimmert, was die Bedeutung der Inanspruchnahme einer professionellen Untersuchung bei anhaltenden oralen Auffälligkeiten unterstreicht.

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