Alkohol

Diese Übersichtsarbeit fasst die Ergebnisse mehrerer systematischer Reviews und Metaanalysen der letzten zehn Jahre zusammen und belegt, dass das Mundkrebsrisiko proportional mit steigendem Alkoholkonsum zunimmt. Die kombinierte Wirkung von Alkohol und Tabak erhöht das Risiko zusätzlich. Bislang konnte keine unbedenkliche Alkoholmenge in Bezug auf Mundkrebs identifiziert werden. Die Übersichtsarbeit konsolidiert die Evidenz zur Rolle von Alkohol bei karzinogenen Veränderungen im Mundgewebe und stützt sich dabei auf gepoolte Analysen großer Bevölkerungsstudien, die das relative Risiko in Verbindung mit unterschiedlichen Alkoholkonsummengen untersuchten.

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In dieser Fall-Kontroll-Studie mit 749 Fällen von Mundhöhlen- und Rachenkrebs sowie 1.770 Kontrollpersonen, die in Italien und der Schweiz (1992–1999) durchgeführt wurde, wurde der Alkoholkonsum als Kovariate in multivariaten logistischen Regressionsmodellen zusammen mit Alter, Geschlecht, Studienzentrum, Bildungsniveau und Variablen zum Raucherverhalten berücksichtigt. Die Studie identifiziert Alkohol als einen der Hauptrisikofaktoren für Mundhöhlen-, Rachen- und Speiseröhrenkrebs in entwickelten Ländern. In allen angepassten Analysen wurde er verwendet, um den unabhängigen Einfluss des Teergehalts von Zigaretten auf das Krebsrisiko zu isolieren.

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In dieser Fall-Kontroll-Studie mit 107 Patienten, die an Mundhöhlenkrebs erkrankt waren, und 505 Kontrollpersonen aus einem Krankenhaus in einer Region mit besonders hohem Alkoholkonsum zeigte sich der ungünstige Effekt von Mais auf das Risiko für Mundhöhlenkrebs (OR = 3,3) nur bei Personen, die 42 oder mehr alkoholische Getränke pro Woche konsumierten. Die Studienpopulation in der Provinz Pordenone wies eine hohe Inzidenz von Neoplasmen des oberen Verdauungstrakts zusammen mit einem erhöhten Konsum von Alkohol und Tabak auf. Starker Alkoholkonsum war der entscheidende Kontextfaktor, der das Krebsrisiko im Zusammenhang mit einer Mais-reichen Ernährung und den daraus resultierenden Niacin- und Riboflavinmängeln verstärkte.

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In gepoolten Daten von 5.127 Fällen und 13.249 Kontrollen wiesen starke Alkoholkonsumenten mit niedriger Folsäureaufnahme ein 4,05-fach erhöhtes Risiko (OR) für Mund- und Rachenkrebs auf (95 %-KI: 3,43–4,79) im Vergleich zu Nicht- oder Gelegenheitskonsumenten mit hoher Folsäureaufnahme. Der Anteil der auf die Wechselwirkung zwischen Alkohol und Folsäure zurückzuführenden Risikofaktoren betrug 11,1 % (95 %-KI: 1,4–20,8 %), was auf einen synergistischen Effekt zwischen starkem Alkoholkonsum und Folsäuremangel auf das Krebsrisiko hinweist, der über deren jeweilige unabhängige Beiträge hinausgeht.

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In einer prospektiv-retrospektiven Kohortenstudie mit 88 aufeinanderfolgenden Patienten, bei denen ein pathologisch bestätigtes orales Plattenepithelkarzinom diagnostiziert wurde (65,9 % Männer, Durchschnittsalter 60 ± 11,3 Jahre), wurde der Alkoholkonsum als möglicher Faktor in Bezug auf das Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose untersucht. Die Studie umfasste neben dem Rauchverhalten auch den Tumorort, das makroskopische Erscheinungsbild und den Differenzierungsgrad als untersuchte Variablen. Von den 88 Patienten wurden bei 45,5 % frühe Stadien (I–II) und bei 54,5 % fortgeschrittene Stadien (III–IV) diagnostiziert.

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Umweltbedingte Risikofaktoren wurden bei einer Kohorte von 119 Patienten mit oropharyngealem Plattenepithelkarzinom (OSCC) untersucht, wobei die Daten retrospektiv erhoben wurden, sowie bei 496 OSCC-Patienten in Nordostungarn, deren Daten prospektiv erfasst wurden. In der Region werden jährlich 100 bis 150 neue Fälle von OSCC gemeldet, und es wurde ein Anstieg fortgeschrittener Läsionen festgestellt. Die Analyse umweltbedingter Risikofaktoren an dieser kombinierten Kohorte von über 600 Patienten ergab, dass Alkohol einen bedeutenden, beeinflussbaren Faktor für die Entwicklung von Mundkrebs in der untersuchten Population darstellt.

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In dieser Fall-Kontroll-Studie, an der 749 Patienten mit Mundhöhlen- und Rachenkrebs sowie 1770 Kontrollpersonen in Italien und der Schweiz teilnahmen, wurde der Alkoholkonsum als Kovariate in die multivariaten logistischen Regressionsmodelle einbezogen, zusammen mit Alter, Geschlecht, Studienzentrum und Bildungsniveau. Die Studie stellt ausdrücklich fest, dass Tabakkonsum und Alkohol Hauptrisikofaktoren für Mundhöhlen-, Rachen- und Speiseröhrenkrebs in entwickelten Ländern sind. Während sich die primäre Analyse auf den Teergehalt konzentrierte, bestätigt die Berücksichtigung des Alkoholkonsums dessen unabhängigen Beitrag zum Risiko für Krebserkrankungen im oberen Verdauungstrakt in dieser Bevölkerungsgruppe.

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Die Arbeitsgruppe der Europäischen Organisation zur Krebsprävention bestätigte einstimmig die Einstufung alkoholischer Getränke als krebserregend für den Menschen durch das IARC (International Agency for Research on Cancer). Mundkrebs wird als einer von vier Tumorarten identifiziert, die am stärksten mit Alkoholkonsum in Verbindung stehen (neben Speiseröhren-, Kehlkopf- und Leberkrebs). Der durchschnittliche Alkoholkonsum pro Erwachsenem in Dänemark stieg zwischen 1955 und 1990 von etwa 4 Litern auf 11–12 Liter reinen Ethanol pro Jahr, was einem Konsum von 2–3 alkoholischen Getränken pro Erwachsenem und Tag entspricht. Dies ging mit einer entsprechenden Zunahme akuter alkoholverursachter Erkrankungen einher. Ein erheblicher Teil der durch Alkohol verursachten Mundkrebsfälle ist auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen, und eine Reduzierung auf moderaten Konsum sollte das Risiko deutlich verringern. Die Arbeitsgruppe stellte fest, dass selbst ein moderater täglicher Alkoholkonsum das Krebsrisiko erhöht.

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