Unerklärlicher Gewichtsverlust

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Zuletzt aktualisiert: 25. Februar 2026

Unerklärlicher Gewichtsverlust – Fettleibigkeit

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Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust von mehr als 5 kg deutet auf ein erhöhtes Sterberisiko hin und erfordert eine ärztliche Untersuchung.

Zwei umfangreiche, prospektive Kohortenstudien mit über 2 Millionen Teilnehmern belegen, dass unerklärlicher Gewichtsverlust bei übergewichtigen Personen eine sofortige ärztliche Untersuchung erforderlich macht. In der EPIC-Norfolk-Kohorte war ein Gewichtsverlust von mehr als 5 kg mit einer höheren Gesamtsterblichkeit verbunden, selbst nach Ausschluss von Todesfällen innerhalb der ersten 5 Jahre, was die Wahrscheinlichkeit eines umgekehrten Kausalzusammenhangs verringert. Eine bevölkerungsbasierte Kohorte in Großbritannien mit 3,6 Millionen Erwachsenen ergab, dass ein niedrigerer BMI mit einem Hazard-Ratio von 1,23 pro 5 kg/m² weniger unterhalb eines BMI von 25 verbunden war, wobei Untergewicht die Lebenserwartung um 4,3 bis 4,5 Jahre verkürzt – vergleichbar mit den Auswirkungen von Übergewicht selbst. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust bei übergewichtigen Personen kann zugrunde liegende bösartige Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder andere schwerwiegende Zustände verschleiern, wodurch eine rechtzeitige klinische Beurteilung unerlässlich ist, um zwischen pathologischem Gewichtsverlust und beabsichtigten Veränderungen des Lebensstils zu unterscheiden.

Evidenz

Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK.

Autoren: Bhaskaran, Krishnan, Dos-Santos-Silva, Isabel, Douglas, Ian J, Leon, David A, Smeeth, Liam

Veröffentlicht: 1. Januar 2018

In der Kohorte von 1.969.648 Personen, die noch nie geraucht hatten, war Untergewicht (BMI < 18,5) mit einer Verringerung der Lebenserwartung um 4,3 Jahre bei Männern und 4,5 Jahre bei Frauen ab dem Alter von 40 Jahren verbunden, verglichen mit einem gesunden Gewicht. Diese Verringerungen waren vergleichbar mit oder überstiegen die für Adipositas (4,2 Jahre bei Männern, 3,5 Jahre bei Frauen). Unterhalb eines BMI von 25 betrug das Hazard-Ratio pro 5 kg/m² Gewichtsabnahme effektiv 1,23 (Inverses von 0,81, 95 % KI 0,80–0,82). Psychische und Verhaltensstörungen, neurologische Ursachen und Unfälle zeigten eine inverse Korrelation mit dem BMI bis zu einem Wert von 24–27 kg/m², wobei ein niedriger BMI das höchste Risiko für diese Folgen darstellte.

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Weight change and 15 year mortality: results from the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) cohort study.

Veröffentlicht: 1. Januar 2018

In der prospektiven Kohortenstudie EPIC-Norfolk wurden die Teilnehmer, die zu Studienbeginn (1993–1997) und im Follow-up (1998–2000) untersucht wurden, bis 2015 hinsichtlich ihrer Mortalität beobachtet – ein Zeitraum von etwa 15 Jahren. Nach Ausschluss von Personen mit vorbestehender Krebserkrankung oder Herz-Kreislauf-Erkrankung sowie von Personen mit einem BMI außerhalb des Normbereichs war ein Gewichtsverlust von mehr als 5 kg mit einem höheren Gesamtmortalitätsrisiko assoziiert. Dieser Zusammenhang blieb auch nach Sensitivitätsanalysen bestehen, in denen Todesfälle in den ersten 5 Jahren des Follow-ups ausgeschlossen wurden. Dies deutet darauf hin, dass der Zusammenhang nicht allein auf einer umgekehrten Kausalität aufgrund einer unheilbaren Krankheit beruht. Die Ergebnisse zur Gewichtszunahme waren nicht eindeutig und zeigten keinen klaren Zusammenhang mit der Mortalität.

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