Atemübungen

Atemübungen während der Chemotherapie verbessern die Lungenfunktion und reduzieren Atemnot bei Patienten mit Lungenkrebs.

Zwei randomisierte, kontrollierte Studien (RCT) mit 186 Lungenkrebspatienten belegen, dass Atemübungen eine sinnvolle Ergänzung während der Behandlung darstellen. In einer Studie mit 30 Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die sich einer Chemotherapie unterzogen, führte ein virwöchiges Programm zur Kräftigung der Atemmuskulatur zu signifikanten Verbesserungen bei den Spirometrie-Werten: FEV1 verbesserte sich von 76 % auf 84 % des erwarteten Wertes (p = 0,01), FVC von 87 % auf 95 % des erwarteten Wertes (p = 0,01) und das Verhältnis FEV1/FVC von 73 % auf 76 % (p = 0,04), ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen kam. Eine größere, multizentrische RCT mit 156 Patienten mit intrathorakalem Krebs ergab, dass selbst eine einzelne Sitzung einer strukturierten Intervention zur Linderung von Atemnot die stärksten Werte für Atemnot auf einer 10-Punkte-Skala nach vier Wochen von 6,81 auf 5,84 reduzierte, ohne dass drei Sitzungen einen zusätzlichen Nutzen brachten (mittlere Differenz 0,2, p = 0,83). Der Ansatz mit einer einzelnen Sitzung übertraf die Wahrscheinlichkeit der Kosteneffizienz bei 20.000 £/QALY und erreichte dabei über 80 %. Beide Studien bestätigen, dass Atemübungen sicher, praktikabel und wirksam sind, um Atemwegssymptome während der Behandlung von Lungenkrebs zu lindern.

Evidenz

Exercise Training in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer During In-Hospital Chemotherapy Treatment: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.

Autoren: Casaburi, Richard, Jastrzebski, Dariusz, Rutkowska, Anna, Rutkowski, Sebastian, Stanula, Arkadiusz, Szczegielniak, Jan, Ziora, Dariusz, Żebrowska, Aleksandra

Veröffentlicht: 1. März 2019

In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 30 Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (20 in der Trainingsgruppe, 10 in der Kontrollgruppe) führte ein Trainingsprogramm mit Atemmuskelübungen während der Chemotherapie zu signifikanten Verbesserungen der Spirometrie: Der FEV1-Prozentwert stieg von 76 ± 16 auf 84 ± 15 % (p = 0,01), der FVC-Prozentwert von 87 ± 14 auf 95 ± 13 % (p = 0,01) und das FEV1/FVC-Verhältnis von 73 ± 13 % auf 76 ± 12 % (p = 0,04). Das vierwöchige Programm wurde in zweiwöchigen Zyklen durchgeführt, die jeweils mit den Chemotherapiezyklen unterbrochen wurden. Es wurden keine Nebenwirkungen berichtet. Die Kontrollgruppe, die ausschließlich Chemotherapie erhielt, zeigte keine signifikanten Verbesserungen der Spirometrieparameter.

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A randomised controlled trial of three or one breathing technique training sessions for breathlessness in people with malignant lung disease.

Autoren: Barton, Rachael, Booth, Sara, English, Anne, Johnson, Miriam J, Kanaan, Mona, Nabb, Samantha, Richardson, Gerry, Torgerson, David

Veröffentlicht: 7. September 2015

In dieser multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie, die an acht Standorten in Großbritannien durchgeführt wurde, wurden 156 Teilnehmer mit intrathorakalem Krebs und therapieresistenten Atembeschwerden im Verhältnis 1:2 entweder einer Behandlung mit drei Sitzungen (n=52) oder einer einzelnen Sitzung (n=104) einer komplexen Atemtherapie zugeteilt. Insgesamt sanken die höchsten gemessenen Werte für Atembeschwerden (auf einer NRS-Skala von 0–10) vom Ausgangswert von 6,81 (SD 1,89) auf 5,84 (SD 2,39) nach 4 Wochen. Die primäre AUC-Analyse (n=124, Abschlussrate 79 %) zeigte keinen Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen: drei Sitzungen 22,86 (SD 7,12) gegenüber einer einzelnen Sitzung 22,58 (SD 7,10); mittlere Differenz 0,2, 95 % KI -2,31 bis 2,97, P=0,83. Die Wahrscheinlichkeit, dass die einzelne Sitzung bei einem Kosten-Nutzen-Schwellenwert von 20.000 £/QALY kosteneffektiv ist, überstieg 80 %.

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