Gewichtsverlust

Gewichtsverlust senkt den Blutdruck und verringert das kardiovaskuläre Risiko bei Hypertoniepatienten.

Drei Studien mit über 337.000 Teilnehmenden belegen, dass Gewichtsmanagement eine wirksame Maßnahme gegen Bluthochdruck ist. Eine Fall-Kontroll-Studie der UK Biobank mit Mendelscher Randomisierung zeigte einen kausalen Zusammenhang zwischen BMI und Bluthochdruck: Jede Erhöhung des BMI um 4,1 kg/m² erhöhte die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck um 55 % (OR 1,55, 95 %-KI 1,37–1,76). Sowohl das Hong Kong Reference Framework als auch das ACCF/AHA Expert Consensus Document empfehlen Gewichtsabnahme als zentrale Lebensstiländerung. Die Hong Kong-Leitlinien richten sich dabei an Patientinnen und Patienten mit einem BMI ≥ 23. Unterstützende Metaanalysen mit Daten von über einer Million Probandinnen und Probanden zeigen, dass jede Senkung des systolischen Blutdrucks um 10 mmHg das relative Schlaganfallrisiko um 40 % reduziert. Gewichtsabnahme durch nachhaltige Lebensstiländerungen ist für Bluthochdruckpatientinnen und -patienten aller Altersgruppen, einschließlich älterer Menschen, von Vorteil.

Evidenz

A data-driven approach for studying the role of body mass in multiple diseases: a phenome-wide registry-based case-control study in the UK Biobank

Autoren: Biener, Bowden, Burgess, Burgess, Burgess, Bycroft, Chaker, Chiolero, Cronin, Davies, Denny, Dixon, Gkatzionis, Hartwig, Hemani, Kulkarni, Lau, Locke, Michailidou, Millard, Nyberg, Panoutsopoulou, Ruhl, Schoemaker, Sudlow, Sun, Todd, Tyrrell, Verbanck, Verma, Wills, Xu

Veröffentlicht: 1. Januar 2019

Die Analyse von 337.536 Teilnehmern der UK Biobank mithilfe eines genetischen Risikoscores mit 76 Varianten für den BMI zeigte einen kausalen Zusammenhang zwischen höherem BMI und Hypertonie. Die inverse Varianzgewichtung mittels Mendelscher Randomisierung ergab eine Odds Ratio von 1,55 (95%-KI 1,37–1,76) für Hypertonie pro 4,1 kg/m² BMI-Anstieg. Das Ergebnis erreichte die Bonferroni-korrigierte Signifikanzschwelle (p < 5,4 × 10⁻⁵) und blieb in mehreren Sensitivitätsanalysen konsistent.

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ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

Autoren: Aronow, Wilbert S, Fleg, Jerome J, Pepine, Carl J, Artinian, Nancy Trygar, Bakris, George, Brown, Alan S, Ferdinand, Keith C, Forciea, Mary Ann, Frishman, William H, Jaigobin, Cheryl, Kostis, John B, Mancia, Giuseppi, Oparil, Suzanne, Ortiz, Eduardo, Reisin, Efrain, Rich, Michael W, Schocken, Douglas D, Weber, Michael A, Wesley, Deborah J

Veröffentlicht: 11. September 2007

Das 2011 veröffentlichte Expertenkonsenspapier der ACCF/AHA zur Hypertonie bei älteren Menschen, das die gemeinsame Leitlinie der American College of Cardiology Foundation, der American Heart Association und acht weiterer Fachgesellschaften darstellt, definiert Gewichtsmanagement als Bestandteil der Lebensstilmodifikation bei älteren Hypertoniepatienten. Das Dokument dient als umfassendes Nachschlagewerk für die Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Erwachsenen.

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The Hong Kong Reference Framework for Hypertension Care for adults in primary care settings - translating evidence into practice.

Autoren: Lam, CLK, Ngai, K.H., Lee, J.P.M.

Veröffentlicht: 1. Mai 2003

Das Hong Kong Reference Framework empfiehlt eine Gewichtsreduktion für Patienten mit Bluthochdruck und einem BMI ≥ 23 (Übergewicht) oder ≥ 27,5 (Adipositas), wobei asienspezifische Grenzwerte verwendet werden. Diese klinische Leitlinie befasst sich mit Bluthochdruck, von dem 27 % der Erwachsenen in Hongkong ab 15 Jahren betroffen sind. Die Evidenzbasis des Frameworks umfasst Erkenntnisse, dass eine Blutdrucksenkung in allen Bereichen bis hinunter zu 115/75 mmHg kardiovaskuläre Vorteile bietet. Die Metaanalyse der Prospective Study Collaboration mit über einer Million Teilnehmern zeigt eine relative Risikoreduktion für Schlaganfälle um 40 % pro systolischer Blutdrucksenkung um 10 mmHg.

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