Vitamin C

Eine systematische Literaturübersicht zu 20 javanischen Heilpflanzen identifizierte Vitamin C als einen der Wirkstoffe, die zur Senkung des Harnsäurespiegels beitragen. Die Übersicht umfasste Studien aus den Jahren 2019–2024, die über Google Scholar recherchiert wurden. Vitamin C wirkt zusammen mit anderen sekundären Pflanzenstoffen wie Lycopin, Leucin und Isoleucin. Zu den Mechanismen, die seine Wirkung entfalten, gehören die Bindung freier Radikale während des Purinabbaus, die Steigerung der Harnsäureausscheidung und urikosurische Effekte, die die Harnsäureelimination aus dem Körper fördern.

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Die 2020 vom American College of Rheumatology (ACR) auf Basis einer systematischen Literaturrecherche und der GRADE-Methodik entwickelte ACR-Leitlinie zum Gichtmanagement empfiehlt die Vitamin-C-Supplementierung für Gichtpatienten unter bestimmten Bedingungen. Diese Empfehlung basiert auf der Auswertung von 57 PICO-Fragen und stützt die Evidenz für eine moderate Senkung des Serumharnsäurespiegels. Die Leitlinie nennt Vitamin C als mögliche ergänzende Maßnahme, betont aber gleichzeitig, dass die primäre harnsäuresenkende Therapie weiterhin die Grundlage der Behandlung bildet.

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Diese systematische Übersichtsarbeit schloss die Vitamin-C-Zufuhr als einen der untersuchten Risikofaktoren für die Entstehung von Gicht ein. Die Übersichtsarbeit analysierte 33 Kohortenstudien aus den Datenbanken MEDLINE, EMBASE, CINAHL und der Cochrane Library, die von Beginn an bis März 2019 durchsucht wurden. Vitamin C wurde als modifizierbarer Ernährungsfaktor in Studien untersucht, die neu aufgetretene Gicht in der Allgemeinbevölkerung und in der Primärversorgung analysierten. Die Übersichtsarbeit fand ähnliche Effekte bei beiden Geschlechtern.

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Die BSR/BHPR-Leitlinie (Evidenzgrad I, Empfehlungsstärke 89 %) stellt fest, dass Vitamin-C-Präparate in Dosen von 500 mg bis 1500 mg täglich eine schwache harnsäuresenkende Wirkung haben. Obwohl die Leitlinie Vitamin C nicht als primäre harnsäuresenkende Therapie empfiehlt, belegen randomisierte kontrollierte Studien (Evidenzgrad I) die Wirksamkeit von Vitamin C als Zusatztherapie zur Senkung des Serumharnsäurespiegels bei Gichtpatienten.

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In einer multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie in Lahore, Pakistan, wurden 200 Patienten mit Hyperurikämie und Gicht (Serumharnsäure > 8 mg/dl) im Alter von 18 bis 50 Jahren eingeschlossen. Die Teilnehmer wurden in vier Gruppen mit je 50 Patienten aufgeteilt. Verglichen wurden Allopurinol allein, Febuxostat allein, Allopurinol in Kombination mit Vitamin C und Febuxostat in Kombination mit Vitamin C. Die Studienpopulation umfasste 118 Männer (59 %) und 82 Frauen (41 %) mit einem Durchschnittsalter von 42,37 ± 9,47 Jahren. Die Medikamentenadhärenz in den Vitamin-C-Kombinationsgruppen (Allopurinol + Vitamin C und Febuxostat + Vitamin C) war vergleichbar mit der in den Monotherapiegruppen. Der primäre Endpunkt war das Erreichen einer Serumharnsäurekonzentration unter 6 mg/dl.

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