Sichtbare Gelenkverhärtungen

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4 Studien · 1 Empfehlung

Zuletzt aktualisiert: 31. Januar 2026

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Sichtbare Gelenkverhärtungen deuten auf eine schwere Gicht hin, die eine umgehende fachärztliche Untersuchung und eine strengere Behandlung erfordert.

Vier Studien mit über 2.000 Gichtpatienten belegen, dass sichtbare Gelenkverhärtungen (Tophi) auf eine signifikant erhöhte Krankheitslast und ein erhöhtes Komplikationsrisiko hinweisen. Eine Fall-Kontroll-Studie mit 1.451 Patienten zeigte das Vorhandensein von Tophi bei 77 % der Hochrisikopatienten im Vergleich zu 31 % der Kontrollgruppe (p = 0,003). Das Mortalitätsrisiko war bei Tophi um das 3,4-Fache erhöht (95 %-KI: 1,39–8,48). Patienten mit Tophi benötigen strengere Harnsäure-Zielwerte (< 5 mg/dl gegenüber < 6 mg/dl), die jedoch nur von 26 % erreicht werden. Zwei prospektive Kohortenstudien mit jeweils 444 Patienten ergaben, dass Tophi unabhängig voneinander die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes vorhersagen, mit einem 2,6-fach erhöhten Risiko (OR 2,61, 95 %-KI: 1,50–4,54; p = 0,001). 59,3 % der Patienten, die einen Diabetes entwickelten, hatten Tophi, verglichen mit 30 %, die diabetesfrei blieben. Diese Befunde deuten darauf hin, dass sichtbare Knoten eine zeitnahe Überweisung an einen Rheumatologen zur Intensivierung der harnsäuresenkenden Therapie und zum Stoffwechsel-Screening erforderlich machen.

Evidenz

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autoren: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Veröffentlicht: 1. Juli 2022

Bei 444 Gichtpatienten ohne Diabetes zu Studienbeginn, die prospektiv über einen medianen Zeitraum von 5,66 Jahren beobachtet wurden, sagte das Vorhandensein von Tophi unabhängig die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes mellitus voraus. Die multivariate Analyse ergab eine Odds Ratio von 2,61 (95 %-KI: 1,50–4,54; p = 0,001) für Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Tophi im Vergleich zu Patienten ohne Tophi. Von der gesamten Kohorte entwickelten 24,3 % (108 Patienten) im Beobachtungszeitraum einen Diabetes, wobei tophöse Gicht das Risiko um das 2,6-Fache erhöhte.

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autoren: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Veröffentlicht: 1. Februar 2022

Bei 444 Gichtpatienten, die prospektiv über 2–8 Jahre beobachtet wurden, wiesen 59,3 % der Patienten, die einen Typ-2-Diabetes entwickelten, subkutane Tophi auf, verglichen mit nur 30,0 % derjenigen, die diabetesfrei blieben (p = 0,001). Die logistische Regressionsanalyse bestätigte das Vorhandensein von Tophi als unabhängigen Risikofaktor für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes und stellte somit einen Zusammenhang zwischen sichtbaren Anzeichen einer unkontrollierten Gicht und metabolischen Komplikationen her.

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Patients with severe gout treated in mixed settings

Autoren: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

Veröffentlicht: 18. Oktober 2021

Diese Kohortenstudie mit 100 Patienten mit kristallgesicherter Gicht zeigte, dass Patienten mit Tophi einen strengeren Zielwert für den Plasmaharnsäurespiegel von <5 mg/dl (<0,30 mmol/l) benötigen als Patienten ohne Tophi (<6 mg/dl [<0,36 mmol/l]). Von den 85 überlebenden Patienten, die über 24 Monate nachbeobachtet wurden, erreichten nur 26 % den Zielwert, 39 % verfehlten ihn und bei 35 % wurde der Harnsäurespiegel nicht überwacht. Bessere Ergebnisse korrelierten mit einer kontinuierlichen rheumatologischen Betreuung, was darauf hindeutet, dass das Vorhandensein von Tophi eine spezialisierte Nachsorge erfordert.

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Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

Autoren: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

Veröffentlicht: 1. Januar 2019

In dieser retrospektiven Fall-Kontroll-Studie mit 1451 Gichtpatienten einer rheumatologischen Praxis der US-Veteranenbehörde (VA) wiesen diejenigen mit tastbaren Gichtknoten (Tophi) zu Studienbeginn signifikant erhöhte Serumuratwerte auf (10,6 mg/dl vs. 7,6 mg/dl in der Kontrollgruppe, p < 0,0001). Tophi waren bei 10 von 13 Patienten (77 %) der Hochrisikogruppe vorhanden, verglichen mit 16 von 52 Kontrollpersonen (31 %) (p = 0,003). Die Faktorenanalyse identifizierte tastbare Tophi zu Studienbeginn als stärksten Prädiktor für den Schweregrad der Erkrankung. Die Gruppe mit Tophi und erhöhtem Uratwert zeigte eine höhere Gesamtmortalität (6/13 vs. 7/52, relatives Risiko 3,43, 95 %-KI 1,39–8,48, p = 0,0076), wobei die Mortalität eher auf Begleiterkrankungen als auf die Behandlung zurückzuführen war.

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