Subkutane Tophi

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5 Studien · 1 Empfehlung

Zuletzt aktualisiert: 4. Februar 2026

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Subkutane Tophi deuten auf fortgeschrittene Gicht hin, die eine umgehende harnsäuresenkende Therapie und eine metabolische Untersuchung erfordert.

Zwei ACR-Leitlinien (2012, 2020) und drei prospektive Kohortenstudien mit 444 Gichtpatienten bestätigen, dass Tophi wichtige Marker für ein rechtzeitiges Eingreifen darstellen. Die ACR-Leitlinie von 2020 empfiehlt dringend, bei allen Patienten mit tophöser Gicht eine harnsäuresenkende Therapie einzuleiten und den Serumharnsäurespiegel auf unter 6 mg/dl zu senken, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und die Auflösung der Tophi zu fördern. Neben Gelenkschäden sagen Tophi unabhängig metabolische Komplikationen voraus: Patienten mit Tophi hatten ein 2,6-fach erhöhtes Risiko, innerhalb von 2–8 Jahren einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln (OR = 2,61; 95 %-KI: 1,50–4,54; p = 0,001). Von den Gichtpatienten, die einen Diabetes entwickelten, hatten 59,3 % Tophi, im Vergleich zu 30,0 % derjenigen, die diabetesfrei blieben. Sichtbare oder tastbare Tophi erfordern daher nicht nur eine konsequente Harnsäuresenkung, sondern auch ein Screening auf Glukosestoffwechselstörungen.

Evidenz

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autoren: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Veröffentlicht: 1. Juli 2022

In dieser prospektiven Kohortenstudie mit 444 Gichtpatienten, die über einen medianen Zeitraum von 5,66 Jahren beobachtet wurden, erhöhte das Vorhandensein von Tophi das Risiko für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes signifikant (OR = 2,61; 95 %-KI: 1,50–4,54; p = 0,001). Dieses 2,6-fach erhöhte Risiko war in der multivariaten Analyse unabhängig von anderen Faktoren, was darauf hindeutet, dass Tophi als klinischer Marker für eine Stoffwechselstörung dienen, die über die alleinige Harnsäurebelastung hinausgeht.

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Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Autoren: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Veröffentlicht: 19. Februar 2022

In dieser prospektiven Kohortenstudie mit 444 Gichtpatienten ohne Diabetes zu Studienbeginn war das Vorhandensein subkutaner Tophi signifikant mit der späteren Entwicklung eines Diabetes mellitus assoziiert. Von den 108 Patienten (24,3 %), die innerhalb von 2–8 Jahren einen Typ-2-Diabetes entwickelten, wiesen 59,3 % Tophi auf, verglichen mit nur 30,0 % derjenigen, die diabetesfrei blieben (p = 0,001). Die logistische Regressionsanalyse bestätigte Tophi als unabhängigen Risikofaktor für die Diabetesentwicklung bei Gichtpatienten.

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autoren: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Veröffentlicht: 1. Februar 2022

In einer prospektiven Studie mit 444 Gichtpatienten, die über 2–8 Jahre beobachtet wurden, wiesen 59,3 % der Patienten, die einen Typ-2-Diabetes entwickelten, subkutane Tophi auf, verglichen mit nur 30,0 % der Patienten, die keinen Diabetes entwickelten (p = 0,001). Die logistische Regressionsanalyse bestätigte, dass das Vorhandensein von Tophi das Risiko für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes unabhängig erhöhte.

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2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Autoren: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Veröffentlicht: 1. Juni 2020

Die ACR-Leitlinie von 2020 empfiehlt dringend die Einleitung einer harnsäuresenkenden Therapie bei allen Patienten mit Gichtknoten. Von den 42 Empfehlungen, darunter 16 starke Empfehlungen, wurde das Vorhandensein von Gichtknoten als wichtige Behandlungsindikation identifiziert. Die Leitlinie betont eine zielgerichtete Therapie mit einem Serumharnsäure-Zielwert unter 6 mg/dl, um das Fortschreiten der Gichtknoten zu verhindern und die Auflösung bestehender Ablagerungen zu fördern.

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2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Autoren: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Veröffentlicht: 1. Oktober 2012

Die ACR-Leitlinie beschreibt Tophi als pathognomonisches Merkmal der Gicht. Sie finden sich in Gelenk-, gelenknahen, bursalen, knochennahen, Ohr- und Hautgeweben. Die Leitlinie geht insbesondere auf die chronische Gichtarthritis mit Tophi-Erkrankung (chronische tophöse Gichtarthropathie) ein, die spezifische Behandlungsansätze erfordert. Tophi sind durch körperliche Untersuchung oder Bildgebung nachweisbar und weisen auf langfristige Beschwerden und eine Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität hin, insbesondere bei Patienten mit mehreren Begleiterkrankungen.

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