Unerklärlicher Gewichtsverlust

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Zuletzt aktualisiert: 15. Februar 2026

Unerklärlicher Gewichtsverlust – Speiseröhrenkrebs

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Unerklärlicher Gewichtsverlust kann ein Anzeichen für Speiseröhrenkrebs sein und erfordert eine umgehende Untersuchung.

In zwei Studien mit 1.576 Teilnehmenden erwies sich unerklärlicher Gewichtsverlust als klinisch signifikanter Marker für Speiseröhrenkrebs. Eine Fall-Kontroll-Studie mit 395 Fällen und 1.066 Kontrollen zeigte, dass ein kürzlich aufgetretener niedriger BMI (unterstes Quartil) unabhängig von Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung und Obst-/Gemüsekonsum ein Odds Ratio (OR) von 1,9 (95%-KI: 1,3–2,9) für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre aufwies. Dies deutet darauf hin, dass Gewichtsverlust eher ein frühes Anzeichen der Karzinogenese als ein Lebensstilfaktor sein könnte. Eine retrospektive Kohortenstudie mit 115 Patienten zeigte, dass aktiver Skelettmuskelverlust (≥ 2,98 % Abnahme des Muskelindex) während der Behandlung ein signifikant schlechteres 2-Jahres-Überleben vorhersagte (p = 0,04). 80 % der Patienten wiesen bereits bei der präoperativen Untersuchung eine Sarkopenie auf. Unerklärlicher Gewichtsverlust, insbesondere ein kürzlich aufgetretener und fortschreitender, erfordert eine zeitnahe klinische Abklärung auf Speiseröhrenkrebs.

Evidenz

Loss of skeletal muscle mass during neoadjuvant treatments correlates with worse prognosis in esophageal cancer : a retrospective cohort study

Autoren: Ilonen, Ilkka, Järvinen, Tommi, Kauppi, Juha, Räsänen, Jari, Salo, Jarmo

Veröffentlicht: 1. Februar 2018

Bei 115 Patienten mit Ösophaguskarzinom, die eine neoadjuvante Therapie erhielten, war ein Rückgang des Skelettmuskelindex um 2,98 % während der Behandlung der Schwellenwert, der mit einem signifikant schlechteren 2-Jahres-Überleben assoziiert war (Log-Rank-Test: p = 0,04). Kachexie und Sarkopenie traten sehr häufig auf; 80 % der Patienten (92/115) wiesen bereits bei der präoperativen Untersuchung eine Sarkopenie auf. Das mediane Gesamtüberleben betrug 900 Tage (IQR 334–1447). Die Studie zeigte, dass nicht der Sarkopenie-Status zu Beginn der Behandlung, sondern der aktive Muskelverlust während der Therapie ein Prädiktor für ein schlechteres Ergebnis ist.

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Leanness and squamous cell oesophageal cancer

Autoren: Franceschi, S., Gallus, S., La Vecchia, C., Levi, F., Maso, L. Dal, Simonato, L.

Veröffentlicht: 2. August 2017

In einer Studie mit 395 Fällen und 1.066 Kontrollpersonen war ein BMI im niedrigsten Quartil ein Jahr vor der Diagnose mit einem OR von 1,9 (95%-KI: 1,3–2,9) für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre im Vergleich zum höchsten Quartil assoziiert. Die Fälle waren jedoch weder im Alter von 30 Jahren (OR = 0,6 für das niedrigste BMI-Quartil) noch im Alter von 50 Jahren (OR = 1,1) schlanker als die Kontrollgruppe. Der Zusammenhang mit kürzlicher Schlankheit blieb auch nach Berücksichtigung von Rauchen, Alkoholkonsum, Energiezufuhr über die Nahrung und Obst-/Gemüsekonsum bestehen. Dies deutet darauf hin, dass ein kürzlicher Gewichtsverlust unabhängig von bekannten Risikofaktoren eine zugrunde liegende Karzinogenese widerspiegeln könnte.

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