Unerklärlicher Gewichtsverlust

In der Metaanalyse von 124 Beobachtungsstudien zeigte sich, dass ein Body-Mass-Index (BMI) von 18 kg/m² nach der Diagnose im Vergleich zum niedrigsten Wert von 28 kg/m² mit einer um 60 % höheren Gesamtsterblichkeit, einer um 95 % höheren spezifischen Sterblichkeit durch Darmkrebs und einem um 37 % höheren Risiko für ein Wiederauftreten von Krebs verbunden war. Das erhöhte Risiko bei niedrigem BMI wurde in Sekundäranalysen randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) im Vergleich zu Kohortenstudien und in Studien mit längerer Nachbeobachtungszeit abgeschwächt, was darauf hindeutet, dass ein niedriger BMI teilweise eine umgekehrte Kausalität aufgrund eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums widerspiegelt und nicht einen unabhängigen kausalen Faktor darstellt.

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Eine Metaanalyse von 124 Beobachtungsstudien ergab, dass ein niedriger BMI nach der Diagnose (18 kg/m²) im Vergleich zum niedrigsten Wert bei einem BMI von 28 kg/m² das höchste relative Risiko für alle Outcomes im Zusammenhang mit Darmkrebs aufwies: eine um 60 % erhöhte Gesamtsterblichkeit, eine um 95 % erhöhte spezifische Sterblichkeit durch Darmkrebs und eine um 37 % erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krebserkrankung oder eine Verringerung des krankheitsfreien Überlebens. Das erhöhte Risiko bei niedrigem BMI wurde in Sekundäranalysen von randomisierten, kontrollierten Studien im Vergleich zu Kohortenstudien, in Studien mit längerer Nachbeobachtungszeit und bei Frauen abgeschwächt, was darauf hindeutet, dass eine umgekehrte Kausalität aufgrund des Krankheitsverlaufs die beobachtete Korrelation teilweise erklären könnte.

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In einer nicht randomisierten Interventionsstudie mit 388 Patienten, die an Dickdarmkrebs erkrankt waren, wurde das Syndrom der Krebserkrankung mit Anorexie und Kachexie als weit verbreitetes Phänomen identifiziert, das sich erheblich auf Morbidität und Mortalität auswirkt. Bei 215 Patienten, die frühzeitig eine Ernährungsunterstützung erhielten und mithilfe des Nottingham-Screening-Tools und der Appetitverlustskala überwacht wurden, konnte der Gewichtsverlust vorübergehend gestoppt werden, wobei ein mittlerer Gewichtszuwachs von 1,5 kg (Bereich: 0,6–2,8 kg) erzielt wurde und sich der Appetit verbesserte. Diese Ergebnisse zeigen, dass eine frühzeitige Erkennung von Gewichtsverlust Interventionen ermöglicht, die den Ernährungszustand erhalten, obwohl sich der Karnofsky-Performance-Status in beiden Gruppen nicht veränderte.

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