Raucherentwöhnung

In der norwegischen Studie „Frauen und Krebs“ mit einer Kohorte von etwa 170.000 Frauen wurde festgestellt, dass höhere HLI-Werte – wobei Nichtrauchen ein Bestandteil davon war – mit einem geringeren Risiko für Darmkrebs verbunden waren. Rauchen wurde als besonders starker Faktor identifiziert, der mehrere der beobachteten Zusammenhänge zwischen Lebensstil und Krebsinzidenz beeinflusst. Die Studie verwendete Cox-Modelle mit proportionalen Gefahrenfunktionen und beschränkte kubische Splines und kam zu dem Schluss, dass die Vermeidung von Rauchen in allen Altersstufen im Erwachsenenalter oberste Priorität haben sollte.

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In einer Kohorte von 35.525 norwegischen Frauen aus der NOWAC-Studie betrug der Anteil der Fälle von Dickdarmkrebs, die auf eine frühere oder aktuelle Rauchgewohnheit zurückzuführen waren, 18,7 % (95-%-Konfidenzintervall: 4,7–30,6 %), was es zum größten einzelnen vermeidbaren Risikofaktor macht. Unter den sieben untersuchten und potenziell beeinflussbaren Risikofaktoren, die mithilfe eines parametrischen, stückweise konstanten Gefährdungsmodells unter Berücksichtigung des konkurrierenden Sterberisikos bewertet wurden, zeigte sich der stärkste und statistisch signifikanteste Zusammenhang zwischen Rauchen und der Inzidenz von Dickdarmkrebs.

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Eine systematische Auswertung von 52 Studien (insgesamt 9717 Teilnehmer; durchschnittliche Studiengröße 139, Interquartilsabstand 72–247) mit einer Sekundäranalyse der randomisierten, kontrollierten FACS-Studie (582 Patienten aus 39 NHS-Krankenhäusern, Nachbeobachtung über 5 Jahre) ergab, dass bei dem üblichen CEA-Grenzwert von 5 µg/l die zusammengefasste Sensitivität 71 % (95-%-Konfidenzintervall 64–76 %) und die Spezifität 88 % (95-%-Konfidenzintervall 84–92 %) betrug. In den Daten der FACS-Studie erlebten etwa 4 von 10 Patienten ohne Rezidiv mindestens einen falsch-positiven Befund, und 6 von 10 positiven Tests waren falsch positiv. Raucher wurden als besonders anfällig für mehrere falsch-positive CEA-Ergebnisse identifiziert. Die Studie kam zu dem Schluss, dass bei weiterhin rauchenden Personen keine CEA-Tests zur Überwachung durchgeführt werden sollten, da das Rauchen die Zuverlässigkeit dieses Instruments zur Erkennung von behandelbaren Rezidiven des Dickdarmkrebses beeinträchtigt.

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In dieser populationsbasierten Fall-Kontroll-Studie mit 685 Fällen von Dickdarmkrebs und 778 Kontrollpersonen aus der Fukuoka-Dickdarmkrebsstudie hatten Teilnehmer mit einem Rauchverhalten von ≥400 „Zigarettenjahren“ ein signifikant erhöhtes Risiko für Rektumkarzinom (OR 1,60, 95 % KI 1,04–2,45) im Vergleich zu Personen, die noch nie geraucht hatten. Insgesamt zeigten sich folgende Odds Ratios für das Gesamtrisiko von Dickdarmkrebs: 0,65 (95 % KI 0,45–0,89) bei <400 „Zigarettenjahren“, 1,16 (95 % KI 0,83–1,62) bei 400–799 „Zigarettenjahren“ und 1,14 (95 % KI 0,73–1,77) bei ≥800 „Zigarettenjahren“. Das erhöhte Risiko bei höherer kumulativer Rauchbelastung, insbesondere für Rektumkarzinom, unterstreicht die Bedeutung der Vermeidung von Rauchen als präventive Maßnahme.

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In dieser Fall-Kontroll-Studie mit 80 Patienten mit kolorektalem Karzinom und 80 passenden Kontrollpersonen in Ardabil, Iran, erhöhte eine positive Raucheranamnese das Risiko für kolorektales Karzinom um etwa das 1,8-Fache (OR = 1,78; 95 %-KI: 0,91–5,85). Obwohl das Konfidenzintervall den Wert 1,0 einschloss, wurde die Raucheranamnese in der Studienschlussfolgerung als beitragender Risikofaktor für kolorektales Karzinom aufgeführt. Hinsichtlich des Alkoholkonsums wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen beobachtet (p = 0,385).

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