Rotes Fleisch

In einer prospektiven Analyse von etwa 472.000 Teilnehmern der UK Biobank zeigte sich, dass Personen, die wenig Fleisch konsumierten, im Vergleich zu Personen mit regelmäßigem Fleischekonsum ein geringeres Risiko für alle Krebsarten insgesamt und insbesondere für Darmkrebs hatten. Unterschiede in den IGF-I-Konzentrationen oder dem Gehalt an freiem Testosteron schienen diese Zusammenhänge nicht zu erklären, was darauf hindeutet, dass andere Ernährungs- oder Lebensstilfaktoren für das beobachtete geringere Risiko bei reduziertem Fleischkonsum verantwortlich sein könnten.

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Die gemeinsame Erklärung stellt fest, dass der Konsum von rotem Fleisch das Risiko für Darmkrebs erhöht, und empfiehlt daher eine Begrenzung des Verzehrs anstelle eines vollständigen Verzichts. Der Kodex unterscheidet zwischen verarbeitetem Fleisch (vermeiden) und rotem Fleisch (begrenzen), was die Stärke der jeweiligen Evidenz widerspiegelt. Diese abgestufte Empfehlung steht im Einklang mit der Einstufung von rotem Fleisch als wahrscheinlich krebserregend durch die IARC-Gruppe 2A. Die Empfehlung ist Teil eines umfassenden Ernährungsleitfadens, der sich an die breite Öffentlichkeit in Lateinamerika und der Karibik richtet und darauf abzielt, Krebs vorzubeugen.

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Eine Netzwerkstudie mit Fall-Kontroll-Untersuchungen in Italien und der Schweiz (1991–2009) mit 1463 Fällen von Dickdarmkrebs, 927 Fällen von Rektumkrebs und 11.656 Kontrollpersonen ergab, dass eine Erhöhung des täglichen Konsums von rotem Fleisch um 50 g das Risiko für Dickdarmkrebs (OR = 1,17; 95 %-KI: 1,08–1,26) und Rektumkrebs (OR = 1,22; 95 %-KI: 1,11–1,33) signifikant erhöhte. Es wurde keine signifikante Heterogenität in Bezug auf die Zubereitungsmethode für kolorektale Karzinome beobachtet, was darauf hindeutet, dass das Risiko nicht auf bestimmte Zubereitungstechniken beschränkt ist.

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Eine gepoolte Fall-Kontroll-Analyse von 9.287 Darmkrebsfällen und 9.117 Kontrollpersonen aus zehn Studien ergab, dass jede Erhöhung des Rotfleischkonsums um ein Quartil mit einem statistisch signifikant erhöhten Darmkrebsrisiko einherging. Die Analyse untersuchte Wechselwirkungen zwischen Ernährungsfaktoren und etwa 2,7 Millionen genetischen Varianten. Dabei zeigte sich, dass Rotfleisch unabhängig von Gen-Ernährungs-Interaktionen durchgängig positiv mit dem Krankheitsrisiko assoziiert war.

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Eine Metaanalyse prospektiver Kohortenstudien mit 566.607 Teilnehmern und 4.734 Darmkrebsfällen ergab ein relatives Risiko von 1,18 (95%-KI: 1,06–1,32) für Personen mit der höchsten Häm-Eisen-Zufuhr im Vergleich zur niedrigsten. Experimentelle Studien an Ratten mit chemisch induziertem Darmkrebs zeigten, dass Hämoglobin in der Nahrung und rotes Fleisch die Bildung aberranter Kryptenherde, potenzieller Krebsvorstufen, förderten. Der Zusammenhang zwischen Häm-Eisen in der Nahrung und dem Darmkrebsrisiko war in mehreren prospektiven Studien statistisch signifikant.

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In der nationalen Gesundheits- und Entwicklungsstudie des MRC (Medical Research Council), die eine Geburtskohorte untersuchte (n = 2256 im Jahr 1989; n = 1772 im Jahr 1999), betrug der durchschnittliche Konsum von rotem Fleisch 41,5 g/Tag bei Männern und 30,1 g/Tag bei Frauen im Jahr 1999. Dies war ein Rückgang gegenüber den Werten von 51,7 g/Tag bzw. 35,7 g/Tag im Jahr 1989. Nach der Aufschlüsselung der Daten wurde festgestellt, dass im Jahr 1999 12 % der Teilnehmer die vom World Cancer Research Fund empfohlene Menge an rotem Fleisch überstiegen, verglichen mit 30 %, wenn zusammengesetzte Gerichte als Ganzes berücksichtigt wurden – was einer um 50 % höheren Schätzung bei Männern und um 33 % bei Frauen entspricht. Ein erhöhter Konsum von rotem und verarbeitetem Fleisch war mit einer höheren Aufnahme von Energie, Gesamtfett und Häm-Eisen sowie einer geringeren Ballaststoffaufnahme in der gesamten Kohorte verbunden.

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In dieser randomisierten Crossover-Studie erhielten die Teilnehmer vier verschiedene Ernährungsformen: eine Basisdiät mit 60 g/Tag rotem Fleisch, eine mit 120 g/Tag rotem Fleisch und eine Basisdiät, die mit Häm-Eisen angereichert war. Die Häm-angereicherte Diät führte zu einer Verdopplung der DHN-MA-Ausscheidung im Urin (p < 0,001), einem Biomarker für Lipidperoxidation. In ergänzenden Rattenstudien stieg die DHN-MA-Ausscheidung bei hämreicher Ernährung (Blutwurst) deutlich an und korrelierte mit der Anzahl präneoplastischer Läsionen bei mit Azoxymethan induziertem Darmkrebs (p < 0,0001). Der Zusammenhang zwischen Häm-Aufnahme und Biomarkern für oxidative Schäden spricht für eine Begrenzung des Konsums von rotem Fleisch zur Prävention von Darmkrebs.

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