Gewichtsmanagement

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts senkt das langfristige Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren tödliche Folgen deutlich.

Zwei umfangreiche Kohortenstudien mit über 1,97 Millionen Teilnehmern belegen einen klaren Zusammenhang zwischen Gewichtsmanagement und kardiovaskulärer Mortalität. In einer 67-jährigen Nachbeobachtung von 3.839 Personen aus der schottischen Mental Survey von 1947 korrespondierte jede Standardabweichungserhöhung des Body-Mass-Index (BMI) in der Kindheit mit einem um 9 % höheren kardiovaskulären Mortalitätsrisiko (HR 1,09; 95 % KI 1,01–1,17), wobei dieser Zusammenhang bis zum Alter von 77 Jahren anhielt. Eine auf einer britischen Bevölkerung basierende Kohorte von 1.969.648 Personen, die noch nie geraucht hatten, zeigte eine J-förmige Beziehung zwischen BMI und kardiovaskulärem Tod, wobei das geringste Risiko bei einem BMI von 21–25 kg/m² auftrat und sich das Hazard Ratio auf 1,21 (95 % KI 1,20–1,22) pro 5 kg/m² über 25 erhöhte. Der schützende Effekt eines gesunden Gewichts war in jüngeren Jahren stärker ausgeprägt, was die Bedeutung eines frühzeitigen und langfristigen Gewichtsmanagements zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos unterstreicht.

Evidenz

Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK.

Autoren: Bhaskaran, Krishnan, Dos-Santos-Silva, Isabel, Douglas, Ian J, Leon, David A, Smeeth, Liam

Veröffentlicht: 1. Januar 2018

Unter den 1.969.648 Personen in der britischen CPRD-Kohorte, die noch nie geraucht hatten, zeigte sich ein J-förmiger Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und der kardiovaskulären Mortalität, wobei das niedrigste Risiko bei einem BMI von 21–25 kg/m² auftrat. Das Gesamt-Hazard-Ratio für die Gesamtmortalität pro 5 kg/m² über 25 lag bei 1,21 (95 % KI 1,20–1,22), wobei sich dieses J-förmige Muster insbesondere bei kardiovaskulären Erkrankungen zeigte. Die Zusammenhänge waren in jüngeren Altersgruppen stärker ausgeprägt, und der mit der niedrigsten Mortalität verbundene BMI war bei älteren Personen höher. In angepassten Cox-Regressionsmodellen wurden Alter, Rauchen, Alkoholkonsum, Diabetes, ein Index für sozioökonomische Benachteiligung und der Zeitraum der Beobachtung von 1998 bis 2016 berücksichtigt.

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Childhood Body Weight in Relation to Cause-Specific Mortality: 67 Year Follow-up of Participants in the 1947 Scottish Mental Survey

Autoren: Batty, GD, Brett, CE, Calvin, CM, Cukic, I, Deary, IJ

Veröffentlicht: 1. Februar 2016

Eine Kohorte von 3839 Teilnehmern der schottischen Mentalitätsstudie von 1947 wurde über einen Zeitraum von bis zu 67 Jahren beobachtet, wobei 758 Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter den insgesamt 1568 Todesfällen festgestellt wurden. Nach Anpassung an Kovariaten zeigte sich, dass jede Erhöhung des BMI um eine Standardabweichung, gemessen im Alter von 11 Jahren, mit einer um 9 % höheren Rate der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war (Hazard Ratio 1,09; 95-%-Konfidenzintervall: 1,01 bis 1,17). Diese Korrelation blieb über den gesamten Beobachtungszeitraum bis zum Alter von 77 Jahren statistisch signifikant, was die Bedeutung der Gewichtskontrolle in jungen Jahren als potenziell beeinflussbarer Faktor zur langfristigen Reduzierung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterstreicht.

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