Gewichtsverlust

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts reduziert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Sterblichkeit deutlich.

Drei Kohortenstudien mit insgesamt über 62.000 Teilnehmern zeigen durchgängig einen Zusammenhang zwischen Übergewicht und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko. In einer koreanischen Kohorte von 53.026 Erwachsenen, die über 8,6 Jahre beobachtet wurden, hatten Männer mit einem Taillenumfang ≥ 91 cm ein um 62 % höheres ASCVD-Risiko (HR 1,62, 95 % KI: 1,25–2,10) und ein um 70 % höheres Risiko für ischämische Herzkrankheiten (HR 1,70, 95 % KI: 1,19–2,42), unabhängig vom BMI. Eine Schweizer Kohorte von 9.853 Erwachsenen, die über 25 Jahre beobachtet wurden, fand heraus, dass sich die kardiovaskuläre Mortalität bei Übergewichtigen verdoppelte (HR 2,05, 95 % KI: 1,60–2,62), wobei 8,8–13,7 % aller Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf Übergewicht zurückzuführen waren. Eine multikohortische europäische Analyse bestätigte, dass Übergewicht unabhängig davon die krankheitsfreie Lebenserwartung verringert; Personen ohne beeinflussbare Risikofaktoren lebten durchschnittlich 6 Jahre länger und blieben frei von chronischen Krankheiten. Gewichtsabnahme, die sowohl auf eine Senkung des BMI als auch auf eine Reduzierung des Taillenumfangs abzielt, bietet einen direkten und beeinflussbaren Weg, um das kardiovaskuläre Risiko zu senken.

Evidenz

Obesity but not overweight is associated with increased mortality risk

Autoren: Bopp, Matthias, Braun, Julia, Faeh, David, Tarnutzer, Silvan

Veröffentlicht: 18. Juni 2018

In einer Kohorte von 9.853 Erwachsenen im Rahmen der Schweizer MONICA-Studie (1983–1992), die bis 2008 beobachtet wurden, war Fettleibigkeit (BMI ≥ 30) mit einem Hazard Ratio (HR) für kardiovaskuläre Mortalität von 2,05 (95 % KI: 1,60–2,62) im Vergleich zu Normalgewicht (BMI 18,5–24,9) verbunden, nachdem die Daten auf Alter und Geschlecht bereinigt worden waren. Dies war der stärkste beobachtete Zusammenhang zwischen einem spezifischen Risikofaktor und der Mortalität und übertraf sowohl das Hazard Ratio für die Gesamtsterblichkeit von 1,41 (95 % KI: 1,23–1,62) als auch das Hazard Ratio für die Krebssterblichkeit von 1,29 (95 % KI: 1,04–1,60). Zwischen 8,8 % und 13,7 % aller Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Bevölkerung waren auf Fettleibigkeit zurückzuführen. Die Beziehung zwischen BMI und Mortalität zeigte bei Nichtrauchern eine J-förmige Kurve und bei Rauchern eine U-förmige Kurve.

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Smoking, physical inactivity and obesity as predictors of healthy and disease-free life expectancy between ages 50 and 75 : a multicohort study

Autoren: Aalto, Ville, Goldberg, Marcel, Hanson, Linda Magnuson, Head, Jenny, Kawachi, Ichiro, Kivimaki, Mika, Stenholm, Sari, Vahtera, Jussi, Westerlund, Hugo, Zaninotto, Paola, Zins, Marie

Veröffentlicht: 1. August 2016

In einer Multikohortenanalyse von vier europäischen Studien (England, Finnland, Frankreich, Schweden) wurde Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg/m²) als einer von drei beeinflussbaren Risikofaktoren untersucht, um dessen Vorhersagewert für die Lebenserwartung ohne chronische Erkrankungen im Alter von 50 bis 75 Jahren zu bestimmen. Zu den chronischen Erkrankungen gehörten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Atemwegserkrankungen und Diabetes. Teilnehmer ohne Risikofaktoren lebten durchschnittlich 6 Jahre länger ohne chronische Erkrankungen und 8 Jahre länger in einem von ihnen selbst als gut bewerteten Gesundheitszustand im Vergleich zu Personen mit zwei oder mehr Risikofaktoren. Fettleibigkeit als einziger Risikofaktor war unabhängig mit einer geringeren Anzahl gesunder Lebensjahre verbunden. Eine geschlechtsspezifische, mehrstufige Modellierung der Lebenserwartung bestätigte, dass diese Zusammenhänge in allen vier nationalen Kohorten konsistent waren.

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Waist Circumference predicting Cardiovascular Disease in Korean Men and Women

Autoren: Sat Byul Park, Sun Ha Jee

Veröffentlicht: 2. Juli 2010

In einer prospektiven Kohorte von 53.026 Erwachsenen, die über einen Zeitraum von 8,6 Jahren beobachtet wurden, hatten Männer mit einem Taillenumfang ≥ 91 cm ein um 62 % höheres Risiko für ASCVD (Hazard Ratio [HR] 1,62, 95 % Konfidenzintervall [KI]: 1,25–2,10) und ein um 70 % höheres Risiko für IHD (HR 1,70, 95 % KI: 1,19–2,42) im Vergleich zu Männern mit einem Taillenumfang < 78 cm, unabhängig von BMI und traditionellen Risikofaktoren. Die multivariablen Hazard Ratios für ASCVD, IHD und Schlaganfall stiegen bei beiden Geschlechtern progressiv mit zunehmendem Taillenumfang an (P-Wert für den Trend bei Männern: 0,0118 für ASCVD, 0,0139 für IHD). Der Taillenumfang blieb auch nach Anpassung an Alter und BMI signifikant mit kardiovaskulären Risikofaktoren assoziiert (P < 0,001).

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